【正文】 ,二、藥物信息(x236。)信息,〔一〕含義 藥學(xué)信息 藥物信息〔DI〕 循證藥物信息〔EBDI〕 〔二〕DI特點(diǎn) 緊密結(jié)合臨床 內(nèi)容(n232。,三、藥物(y224。opǐn)的養(yǎng)護(hù),藥品養(yǎng)護(hù)工作的內(nèi)容與任務(wù) 〔1〕科學(xué)儲存 〔2〕控制庫房溫、濕度 〔3〕定期對庫存藥品進(jìn)行循環(huán)質(zhì)量抽查 〔4〕發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時解決 〔5〕建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案(d224。 二類精神藥品，可儲存于普通的藥品庫內(nèi)。ow249。,八、常見(ch225。)表現(xiàn) 2〕中毒解救 解毒劑：煙酰胺 聯(lián)吡啶類〔如百草枯、殺草快等〕 〔1〕中毒表現(xiàn) 〔2〕中毒解救,第一百九十九頁，共二百五十五頁。hu243。,五、抗癲癇藥物(y224。ng)催眠藥 中毒病癥 〔1〕一般病癥 〔2〕偶可發(fā)生的病癥 〔3〕嚴(yán)重中毒 中毒解救 〔1〕催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉 〔2〕血壓下降時 〔3〕輸液 〔4〕呼吸抑制時給氧 〔5〕特異性治療藥物為氟馬西尼 〔6〕給抗生素預(yù)防感染,第一百八十三頁，共二百五十五頁。ng d,第十章 臨床常見中毒物質(zhì)(w249。nb225。ow249。li225。,〔3〕為了防止靶器官損害，要求(yāoqili225。,〔1〕組胺(zǔ 224。)治療,第一百三十三頁，共二百五十五頁。ng)變化 〔3〕喹諾酮類藥物 1〕DNA誘變、細(xì)胞毒性 2〕中樞神經(jīng)毒性 3〕過敏反響 4〕肝毒性 5〕腎毒性 6〕造血器官毒性 7〕關(guān)節(jié)軟骨毒性 8〕低血糖,第一百二十七頁，共二百五十五頁。,給藥方法的影響 〔1〕誤用、濫用 〔2〕用藥(y242。ng)型 2〕增生型 3〕發(fā)育不全型 4〕萎縮或壞死型 5〕血管及血管栓塞型 6〕三致,第一百一十五頁，共二百五十五頁。ow249。,非處方藥的專有標(biāo)識 〔1〕甲類非處方藥為紅色橢圓形底陰文 〔2〕乙類非處方藥為綠色橢圓形底陰文 購置(g242。ng)風(fēng)濕病治療 1〕伴有風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱時 2〕伴有急性風(fēng)濕熱患者 3〕風(fēng)濕性心肌炎引起心性腦缺氧綜合癥時 〔2〕消化性潰瘍合并高血壓的治療 1〕降壓藥 2〕中草藥 〔3〕消化性潰瘍合并肝炎的治療 1〕五味子 2〕重型肝炎合并消化性潰瘍,第九十九頁，共二百五十五頁。 6〕臨床表現(xiàn)最顯著的是黃疸，這是提醒停藥的警告。,〔4〕妊娠期婦女用藥本卷須知 1〕要了解不同妊娠時期藥物(y224。) 〔2〕嚴(yán)格掌握劑量，注意間隔時間 〔3〕根據(jù)小兒特點(diǎn)，選好給藥途徑 ①一般嬰幼兒； ②新生兒； ③早產(chǎn)兒； ④較大嬰功兒； ⑤嬰功兒靜脈給藥； ⑥嬰幼兒皮膚。 〔9〕降糖藥 〔10〕洋地黃類藥物 〔11〕抗膽堿藥物 〔12〕抗過敏藥 〔13〕皮質(zhì)激素類藥物 〔14〕維生素及微量元素,第八十一頁，共二百五十五頁。ngl236。 〔2〕藥物治療的根本知識 ①要重視藥物調(diào)節(jié)與機(jī)體自身康復(fù)之間的關(guān)系；②用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床合理用藥；③可開展治療藥物監(jiān)測、設(shè)計、制定個體化用藥方案。,第六十五頁，共二百五十五頁。,〔5〕制劑工藝 工藝不同，相同劑量和同樣劑型的藥物其生物利用度可有很大差異(chābi233。y242。,不合理用藥的后果 〔1〕延誤疾病治療 〔2〕浪費(fèi)醫(yī)藥資源 〔3〕產(chǎn)生(chǎnshēng)藥物不良反響和藥源性疾病 〔4〕釀成藥療事故,第五十三頁，共二百五十五頁。)目錄,國家(gu243。nɡ)。,四、處方(chǔfāng)調(diào)配,處方調(diào)配的程序 〔1〕收方 ①處方前記 ②處方中藥品名稱、規(guī)格 ③處方中藥品是否需要皮試 ④處方中的用藥劑量 ? 小兒(xiǎo 233。,附：處方調(diào)配 四查 〔1〕查處方 〔2〕查藥品 〔3〕查配伍禁忌 〔4〕查用藥合理性 十對 對科別、姓名、年齡；對藥名、規(guī)格、數(shù)量(sh249。ng)及藥物動力學(xué) ①藥物的藥理作用 ②藥物的毒理作用 ③藥動學(xué) 〔4〕藥品的適應(yīng)證 〔5〕用法用量 〔6〕不良反響 〔7〕禁忌 〔8〕本卷須知 〔9〕有效期,第二十四頁，共二百五十五頁。,第一章 藥品(y224。opǐn)名和藥品(y224。,常見病及其藥物治療(zh236。)大綱要求：,應(yīng)掌握、熟悉(sh)與藥物不良反響，常見病及其藥物治療、治療藥物監(jiān)測和給藥個體化，藥物相互作用、臨床常見中毒與解救和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)根本知識9章內(nèi)容。o)藥物監(jiān)測和給藥個體化 ? 血藥濃度 ? 藥物監(jiān)測 ? 個體化給藥,第十頁，共二百五十五頁。n)與保管 ? 效期藥品、退貨藥品、不合格藥品管理 ? 藥品養(yǎng)護(hù),第十六頁，共二百五十五頁。y242。 ? 58位為順序號。) 門診處方 西藥、中成藥；中藥湯劑 精神藥品處方 一類精神藥品 二類精神藥品,第三十一頁，共二百五十五頁。,〔2〕劃價 〔3〕調(diào)配 ①熟悉處方和藥品(y224。 ? 吲哚美辛 片劑、膠囊劑、栓劑,第四十四頁，共二百五十五頁。y236。,〔2〕致使醫(yī)師不合理用藥的原因 ? 醫(yī)術(shù)和治療學(xué)水平(shuǐp237。 ④量效曲線的對稱點(diǎn)在50%處 藥物劑量的恰當(dāng) 與否直接關(guān)系到用藥的平安(ānqu225。n)合理用藥的措施,推行根本藥物政策 WHO根本藥物入選標(biāo)準(zhǔn)： 〔1〕絕大多數(shù)人醫(yī)療保健需要并平安使用的藥物。nɡ y224。,第七十二頁，共二百五十五頁。fāng)藥物制劑使用不當(dāng)，重復(fù)用藥 ④藥物劑型多、規(guī)格多易造成重復(fù)用藥 ⑤局部老年患者心理狀態(tài)特殊認(rèn)識偏頗，迷信名、新、貴藥和“洋藥〞 ⑥看廣告吃藥,第七十六頁，共二百五十五頁。 2〕體液分布的影響 3〕血漿蛋白結(jié)合率的影響 ? 新生兒的血漿蛋白結(jié)合力低，藥物不易與血漿蛋白結(jié)合。,四、妊娠期和哺乳期婦女(f249。jiāng)蛋白結(jié)合的能力 4〕藥物的離解度 5〕藥物的酸堿度 〔2〕哺乳期婦女用藥本卷須知 1〕選藥慎重，權(quán)衡利弊 ①對可用可不用的藥，盡量不用；②必須用者要謹(jǐn)慎應(yīng)用；③所用藥物弊大于利應(yīng)停或用其他藥物,第九十一頁，共二百五十五頁。 〔2〕肝病患者的合并癥用藥 1〕合并腸炎、痢疾、傷寒時 2〕合并有風(fēng)濕性心臟病 3〕合并結(jié)核病時 〔3〕慢性肝炎的用藥 1〕慢性肝炎活動期的 2〕較重的慢性活動性肝炎患者 3〕容易誘使慢性肝炎患者發(fā)生肝昏迷的藥物,第九十四頁，共二百五十五頁。,一、非處方藥定義、特點(diǎn)(t232。 y232。,藥師在藥物臨床評價中的地位和任務(wù) 〔1〕收集國內(nèi)外藥物信息 〔2〕參與臨床藥物學(xué)研究，協(xié)助臨床醫(yī)師開展臨床評價 〔3〕開展血藥濃度監(jiān)測，參與藥代動力學(xué)研究和生物等效性試驗(yàn) 〔4〕負(fù)責(zé)藥物不良反響監(jiān)察，登記，報告(b224。nɡ)反響 三致作用 〔1〕致癌；〔2〕致突變；〔3〕致畸 過度使用 繼發(fā)反響 首劑反響 停藥綜合征〔撤藥反響〕,第一百一十七頁，共二百五十五頁。,〔七〕藥物不良反響的監(jiān)測手段和預(yù)防措施 藥物不良反響的監(jiān)測方法 〔1〕自愿呈報系統(tǒng) 〔2〕集中監(jiān)測系統(tǒng) 〔3〕記錄聯(lián)結(jié) 〔4〕記錄應(yīng)用 監(jiān)測報告(b224。i) 〔2〕腎損害 〔3〕肝損害 〔4〕其他不良反響,第一百二十九頁，共二百五十五頁。ow249。,三、糖尿病,〔一〕糖尿病病因與分類 Ⅰ類糖尿病 Ⅱ類糖尿病 其他特殊(t232。,〔1〕利尿(l236。ch225。chu225。,第九章 藥物(y224。ow249。)、中毒,毒物(d)對癥治療,第一百八十頁，共二百五十五頁。ng)毒性,第一百八十五頁，共二百五十五頁。,六、殺蟲農(nóng)藥(n243。)療法 ? 中毒搶救本卷須知 禁用解磷定、氯磷定等肟類解毒劑,第一百九十四頁，共二百五十五頁。) 1〕特效解毒劑 維生素K1 2〕其他措施 硫脲類 〔1〕中毒表現(xiàn) 〔2〕中毒解救,第二百零一頁，共二百五十五頁。,〔二〕馬錢子中毒 中毒表現(xiàn) 中毒解救 〔1〕洗胃 導(dǎo)瀉 〔2〕抽搐(chōuch249。,易燃、易爆危險品保管方法 〔1〕主要特征及性狀 1〕易爆炸品 2〕自燃及易燃燒的藥品 3〕易燃液體(y232。,第二百一十七頁，共二百五十五頁。ow249。,四、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究(y225。n)〔原始資料〕 1〕國內(nèi)外期刊 2〕藥學(xué)科技資料 3〕其他藥學(xué)資料 〔2〕二次文獻(xiàn) 與藥學(xué)專業(yè)有關(guān)的世界聞名的四大二級文獻(xiàn)是：?化學(xué)文摘?〔Chemical Abstracts,CA)、?生物學(xué)文摘?(Biological Abstracts,BA)。f225。n) 1〕藥典 ? 中華人民共和國藥典 ? 英國藥典〔British Pharmacopoeia,BP) ? 美國藥典〔The Pharmacopoeia of the United States of America,USP〕 ? 國際藥典 日本藥局方〔即日本藥典〕,第二百三十四頁，共二百五十五頁。ngběn)測量 樣本數(shù) 偏倚 依從性 單中心與多中心研究,第二百二十九頁，共二百五十五頁。)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法 〔1〕最小本錢分析法〔CMA〕 〔2〕本錢效果分析〔CEA〕 〔3〕本錢效用分析〔CUA〕 〔4〕本錢效益分析〔CBA〕,第二百二十四頁，共二百五十五頁。,第二百一十八頁，共二百五十五頁。x237。opǐn)的保管與養(yǎng)護(hù),第二百零九頁，共二百五十五頁。zh236。,〔2〕沙蠶毒素類 1〕中毒表現(xiàn) ? 輕度及中度(zhōnɡ d249。)表現(xiàn) 1〕有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病癥 ? 毒蕈堿樣病癥 ? 煙堿樣病癥 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥 2〕有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)程度 ? 輕度中毒 ? 中度中毒 ? 重度中毒,第一百九十一頁，共二百五十五頁。 〔3〕馬普替林〔麥林，路滴美〕 ? 應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，血壓明顯升高時，可靜注酚妥拉明510mg。,中毒程度(ch233。nyīn)進(jìn)入局部的藥物中毒 3〕眼內(nèi)污染毒物時,第一百七十六頁，共二百五十五頁。ow249。)病人身上的多種疾病或病癥,第一百六十七頁，共二百五十五頁。li225。o)降低TC兼TG的藥物 1〕洛伐他汀 2〕氟伐他汀 3〕阿伐他汀 〔3〕主要降低TG兼降低TC藥物 1〕煙酸及其衍生物 ? 煙酸 ? 阿西莫司〔氧甲吡嗪〕 ? 煙酸肌醇酯,第一百五十七頁，共二百五十五頁。y242。o) 胰島素 〔1〕藥理作用 1〕糖代謝 2〕脂肪代謝 3〕蛋白質(zhì)代謝 〔2〕作用機(jī)制 〔3〕治療作用 〔4〕不良反響 1〕低血糖 2〕過敏反響 3〕皮下脂肪萎縮 4〕反跳性高血糖 5〕耐受性,第一百四十四頁，共二百五十五頁。ng)支氣管哮喘的階梯治療 一級治療；二級治療；三級治療。,〔三〕藥源性疾病的預(yù)防與特殊病例 預(yù)防 〔1〕重視藥源性疾病的危害性 〔2〕提高臨床平安用藥(y242。nɡ)藥物的不良反響,抗菌藥物的不良反響 〔1〕β內(nèi)酰胺類抗生素 1〕胃腸道反響 2〕各種嚴(yán)重程度不等的過敏反響 3〕對血液、血細(xì)胞和血液凝集(n237。,〔五〕藥物不良反響發(fā)生的原因 藥物方面的原因 〔1〕藥理作用 〔2〕藥物雜質(zhì) 〔3〕藥物的污染 〔4〕藥物的劑量(j236。ow249。,第一百零八頁，共二百五十五頁。,二、處方藥與非處方藥(fēi chǔ fānɡ y224。n) 〔2〕用藥 1〕按藥物的有效成分由腎臟排泄的百分率選擇藥物和用量 2〕按腎功能損害程度、遞減藥物劑量 3〕按內(nèi)生肌去除率使用抗菌藥物,第九十七頁，共二百五十五頁。 2〕致肝損害的藥物可不用者盡量不用。,第八十八頁，共二百五十五頁。 ? 新生兒灰嬰綜合征 ? 新生兒高膽紅素血癥 ? 新生兒溶血 5〕腎功能的影響 新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球?yàn)V過率較成人低3040% 一般新生兒用藥量宜少，間隔應(yīng)適當(dāng)延長藥物,第八十三頁，共二百五十五頁。)老年人多種功能減退，要特別注意合理選擇藥物 ①抗菌藥 ②腎上腺皮質(zhì)激素 ③解熱鎮(zhèn)痛藥 ④利尿降壓藥,第七十八頁，共二百五十五頁。b236。nɡ)疾病的治療失敗 ②導(dǎo)致自身的中毒危險 ③干擾新藥的臨床試驗(yàn),第六十九頁，共二百五十五頁。,〔5〕有2種以上藥物符合以上條件時，比較其療效、平安性、質(zhì)量、價格、可供性，擇優(yōu)入選。,第六十一頁，共二百五十五頁。,五、處方中應(yīng)遵循的合理(h233。ng) 〔4〕適當(dāng)?shù)臅r間 〔5〕適當(dāng)途徑 〔6〕適當(dāng)治療目標(biāo),第五十一頁，共二百五十五頁。x237。nɡ y242。,〔2〕使用 麻醉藥品購用印鑒卡 麻醉藥品專用(zhuāny242。) 處方分類 〔1〕法定處方 〔2〕醫(yī)師處方 〔3〕協(xié)定處方 處方意義 〔1〕法律性 〔2〕技術(shù)性 〔3〕經(jīng)濟(jì)性,第二十七頁，共二百五十五頁。,藥品說明書撰寫原那么(yu225。d236。n)中毒物質(zhì)與解救 ? 毒物、中毒 ? 中毒的解救 ? 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒和解救 ? 三環(huán)類抗抑制藥中毒和解救 ? 抗癲痛藥物中毒和解救 ? 殺蟲農(nóng)物和滅鼠藥中毒和解救 ? 其他物質(zhì)中毒和解救,第十二頁，共二百五十五頁。lǐ)用藥 ? 含義、目的和意義 ? 影響合理用藥的因素 ? 不合理用藥的表現(xiàn)及后果 ? 合理用藥原那么和采取的措施,第六頁，共二百五十五頁。藥學(xué)(y224。,合理(h233。nɡ ji224。)信息與效勞,藥學(xué)信息效勞 ? 根本概念、藥學(xué)信息、藥物信息 ? 藥學(xué)信息收集、獲取途徑 ? 藥物信息、特點(diǎn) ? 藥物信息效勞意義、目的(m249。ng)不明確 〔3〕不良反響不全 〔4〕藥物動力學(xué)〔藥動學(xué)〕資料欠缺或參 數(shù)不統(tǒng)一 〔5〕有效期不明,第二十二頁，共二百五十五頁。ny236。,麻醉藥品 〔1〕分類 ①阿片類 ②嗎啡(ma fēi)類 ③可待因類 ④可卡因類 ⑤乙基嗎啡類 ⑥福爾可定類 ⑦合成麻醉藥類,第三十五頁，共二百五十五頁。,五、藥物劑型對療效的影響及常用(ch225。,〔二〕藥物劑型(j236。li224。,〔二〕藥物因素 藥物本身因素 多藥并用 〔三〕外界因素 國家的衛(wèi)生保健體制；企業(yè)的經(jīng)營思想(sīxiǎng)和策略，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨和主導(dǎo)思想(sīxiǎng)，群眾傳播媒介的社會公德；個人的道德觀念，行為動機(jī)、文化背景受教育程度以及傳統(tǒng)習(xí)俗等,第五十七頁，共二百五十五頁。)病情。,第六十四頁，共二百五十五頁。o ch233。,〔2〕特點(diǎn) ①起病隱襲、病癥多變 ②病情進(jìn)展兇險 ③多種疾病(j237。j236。)酶分泌量少且活性缺乏。 3〕胎兒形成期 妊娠3個月至足月，為胎兒發(fā)育的最后階段 有害藥物主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)。nzhě)用藥,肝病患者用藥 〔1〕藥源性肝損害 1〕用藥過程中要密切觀察病情變化和藥物治療反響。,腎功能不全患者用藥 〔1〕腎功能不全患者特點(diǎn) 1〕藥物排泄緩慢 2〕藥物代謝改變(gǎibi224。n)用藥平安 〔2〕有利于推動醫(yī)療保險制度的改革 〔3〕有利于提高人民自我保健意識 〔4〕有利于合理利用衛(wèi)生資源，提高我國醫(yī)藥研究水平 1〕醫(yī)藥資源的利用 2〕醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整 〔5〕有利于醫(yī)