【正文】 (j236。 意義和目的,第五十頁，共二百五十五頁。y236。lǐ)用藥,第四十九頁，共二百五十五頁。jiā)根本藥物目錄 國家根本醫(yī)療保險藥品目錄,第四十八頁，共二百五十五頁。ow249。,溶液劑 〔1〕優(yōu)點 〔2〕缺點(quēdiǎn) 混懸劑 散劑 〔1〕優(yōu)點 〔2〕缺點 栓劑 氣霧劑 〔1〕優(yōu)點 〔2〕缺點,第四十七頁，共二百五十五頁。x237。 ? 苯妥英鈉膠囊劑：乳糖代替原處方中的硫酸鈣 ? 地高辛七種片劑：由于粒經(jīng)、處方、工藝等變 化而產(chǎn)生了溶出速率的差異 ? 阿司匹林栓劑：紅霉素片、四環(huán)素片,第四十五頁，共二百五十五頁。nzh236。 ? 吲哚美辛 片劑、膠囊劑、栓劑,第四十四頁，共二百五十五頁。ngyī)藥物，劑型不同，其作用的快慢、強度、持續(xù)時間不同。 ? 酒石酸銻鉀制成注射劑 ? 酒石酸銻鉀復(fù)方甘草合劑 ? 醋酸氯已定〔洗必泰〕的水溶液或醇溶液 ? 醋酸氯已定〔洗必泰〕的栓劑,第四十三頁，共二百五十五頁。 t243。 t243。nɡ y242。i)的原那么 ①調(diào)配處方，必須經(jīng)過核對 ②對處方所列藥品不得擅自更改或者代用 ③對有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配 〔2〕處方書寫 質(zhì)量保證制度：10個制度,第四十二頁，共二百五十五頁。,單劑量配方制〔UDDS〕 本卷須知 〔1〕處方調(diào)配(di224。,〔2〕劃價 〔3〕調(diào)配 ①熟悉處方和藥品(y224。j236。r)的用藥劑量 ? 老年人 ? 婦女用藥 ? 對癲癇病人的處方,第三十九頁，共二百五十五頁。 “麻醉藥品購用印鑒卡〞 生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè),第三十八頁，共二百五十五頁。,精神藥品 〔1〕分類 ①第一類精神藥品：我國生產(chǎn)、供給、使用11個品種 ②第二類精神藥品：我國生產(chǎn)14個品種 〔2〕處方用量及保管 麻黃素 〔1〕麻黃素管理品種 ①麻黃素及其鹽類 ②麻黃提取物 ③麻黃素單方(dānfāng)制劑 ④供醫(yī)療配方用小包裝麻黃素,第三十七頁，共二百五十五頁。,〔2〕使用 麻醉藥品購用印鑒卡 麻醉藥品專用(zhuāny242。opǐn) 醫(yī)療用毒性藥品 〔1〕毒性中藥材 27種 〔2〕毒性西藥品種 11種 〔3〕加工炮制毒性中藥 〔4〕生產(chǎn)毒性藥品及其制劑 〔5〕毒性藥品使用 〔6〕毒性藥品的銷毀,第三十四頁，共二百五十五頁。,〔四〕處方保管與銷毀(xiāohuǐ) 保管 普通處方 毒性藥品，精神藥品、麻黃素及戒毒藥品處方 麻醉藥品處方 銷毀,第三十三頁，共二百五十五頁。) 門診處方 西藥、中成藥；中藥湯劑 精神藥品處方 一類精神藥品 二類精神藥品,第三十一頁，共二百五十五頁。,第三十頁，共二百五十五頁。li224。,〔二〕處方(chǔfāng)調(diào)配,第二十九頁，共二百五十五頁。ngw233。) 處方分類 〔1〕法定處方 〔2〕醫(yī)師處方 〔3〕協(xié)定處方 處方意義 〔1〕法律性 〔2〕技術(shù)性 〔3〕經(jīng)濟性,第二十七頁，共二百五十五頁。i)和意義,處方含義(h225。,第二章 處 方,第二十六頁，共二百五十五頁。 ? 58位為順序號。 ?其他號碼為各省行政區(qū)劃代碼前兩位的，其中19〞、“20〞代表2002年1月1日前SDA批準(zhǔn)的藥品。,〔10〕批準(zhǔn)文號 藥品(y224。y242。) 藥品說明書的內(nèi)容 〔1〕化學(xué)藥品說明書 〔2〕中藥說明書 使用的術(shù)語 〔1〕藥品名稱 〔2〕藥品成分：復(fù)方制劑、中藥的主要成分、中藥復(fù)方制劑,第二十三頁，共二百五十五頁。,藥品說明書撰寫原那么(yu225。li224。,二、藥品(y224。y242。,一、藥品(y224。opǐn)名稱與藥品(y224。)綜合知識與技能,第十九頁，共二百五十五頁。,藥學(xué)(y224。d236。o xu233。ng)醫(yī)療器械,第十七頁，共二百五十五頁。n)與保管 ? 效期藥品、退貨藥品、不合格藥品管理 ? 藥品養(yǎng)護,第十六頁，共二百五十五頁。o) ? 根本概念 ? 處方藥與非處方藥 ? 常用非處方藥品種適應(yīng)癥、不良反響和本卷須知,第十五頁，共二百五十五頁。opǐn)說明書 ? 藥品名稱 ? 藥品說明書,第十四頁，共二百五十五頁。,二、與法規(guī)相關(guān)(xiāngguān)內(nèi)容,藥品(y224。y224。n)中毒物質(zhì)與解救 ? 毒物、中毒 ? 中毒的解救 ? 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒和解救 ? 三環(huán)類抗抑制藥中毒和解救 ? 抗癲痛藥物中毒和解救 ? 殺蟲農(nóng)物和滅鼠藥中毒和解救 ? 其他物質(zhì)中毒和解救,第十二頁，共二百五十五頁。,臨床常見(ch225。ow249。o)藥物監(jiān)測和給藥個體化 ? 血藥濃度 ? 藥物監(jiān)測 ? 個體化給藥,第十頁，共二百五十五頁。,治療(zh236。li225。) ? 藥物不良反響 ? 常用藥物的不良反響 ? 藥源性疾病,第八頁，共二百五十五頁。,藥物臨床評價與藥物不良反響 ? 根本概念、含義、意義(y236。lǐ)用藥 ? 含義、目的和意義 ? 影響合理用藥的因素 ? 不合理用藥的表現(xiàn)及后果 ? 合理用藥原那么和采取的措施,第六頁，共二百五十五頁。)劑型與療效,第五頁，共二百五十五頁。,處方調(diào)配 ? 處方所含的意義、分類、組成 ? 處方書寫要求、處方限量、保管 ? 藥師審方權(quán) ? 處方調(diào)配程序、本卷須知及調(diào)劑室的工作制度 ? 處方中外文縮寫意義 ? 藥物(y224。)與藥物不良反響，常見病及其藥物治療、治療藥物監(jiān)測和給藥個體化，藥物相互作用、臨床常見中毒與解救和藥物經(jīng)濟學(xué)根本知識9章內(nèi)容。n)藥學(xué),這局部共包括了：處方調(diào)配、合理用藥、特殊人群用藥指導(dǎo)、藥物臨床評價(p237。xī)、了解的：11章內(nèi)容〔13〕 應(yīng)掌握、了解的：2章內(nèi)容〔112〕 應(yīng)熟悉、了解的：1章內(nèi)容〔14〕,第三頁，共二百五十五頁。,考試(kǎosh236。)綜合知識與技能,第一頁，共二百五十五頁。藥學(xué)(y224。o xu233。,教材內(nèi)容： 共計 十四章 重點是醫(yī)院藥學(xué) 有九章(jiǔ zhānɡ)內(nèi)容 與法關(guān)內(nèi)容 四章 信息的根本知識 一章,考 前 復(fù) 習(xí),第二頁，共二百五十五頁。)大綱要求：,應(yīng)掌握、熟悉(sh,一、醫(yī)院(yīyu224。ngji224。,第四頁，共二百五十五頁。ow249。,合理(h233。,特殊人群用藥指導(dǎo)(zhǐdǎo) ? 用藥指導(dǎo)的根本知識 ? 老年人用藥 ? 小兒用藥 ? 妊娠期和哺乳期婦女用藥 ? 肝病、腎功能不全、胃病患者用藥,第七頁，共二百五十五頁。y236。,常見病及其藥物治療(zh236。o) ? 支氣管哮喘 ? 消化性潰瘍 ? 糖尿病 ? 高血壓 ? 高脂血癥,第九頁，共二百五十五頁。li225。,藥物(y224。)相互作用 ? 根本概念 ? 新的進展,第十一頁，共二百五十五頁。nɡ ji224。,藥物經(jīng)濟學(xué)根底知識 ? 根本概念 ? 其在藥品費用控制中的作用 ? 實驗(sh237。n)研究方法及實施步驟 ? 數(shù)據(jù)資料收集與分析 ? 應(yīng)注意的問題,第十三頁，共二百五十五頁。opǐn)名和藥品(y224。,非處方藥(fēi chǔ fānɡ y224。,藥品的保管與養(yǎng)護 ? 藥品保管 ? 特殊藥品的儲存(chǔc,醫(yī)療器械 ? 根本概念 ? 家用(jiāy242。,三、藥學(xué)(y224。)信息與效勞,藥學(xué)信息效勞 ? 根本概念、藥學(xué)信息、藥物信息 ? 藥學(xué)信息收集、獲取途徑 ? 藥物信息、特點 ? 藥物信息效勞意義、目的(m249。)、特點、要求 藥學(xué)信息的計算機檢索 ? 計算機 ? 網(wǎng)上檢索,第十八頁，共二百五十五頁。o xu233。,第一章 藥品(y224。opǐn)說明書,第二十頁，共二百五十五頁。opǐn)名稱,藥品名稱的重要性 藥品名稱的分類 〔1〕通用名 ①法定名稱 ②別名或習(xí)用(x237。ng)名 〔2〕商品名〔商標(biāo)名〕 ①注冊藥名 ②商品名使用注意 〔3〕國際非專利名 藥品命名原那么,第二十一頁，共二百五十五頁。opǐn)說明書,藥品說明書存在的問題 〔1〕藥品名稱不標(biāo)準(zhǔn) 〔2〕用法劑量(j236。ng)不明確 〔3〕不良反響不全 〔4〕藥物動力學(xué)〔藥動學(xué)〕資料欠缺或參 數(shù)不統(tǒng)一 〔5〕有效期不明,第二十二頁，共二百五十五頁。nz233。,〔3〕藥品的藥理毒理作用(zu242。ng)及藥物動力學(xué) ①藥物的藥理作用 ②藥物的毒理作用 ③藥動學(xué) 〔4〕藥品的適應(yīng)證 〔5〕用法用量 〔6〕不良反響 〔7〕禁忌 〔8〕本卷須知 〔9〕有效期,第二十四頁，共二百五十五頁。opǐn)批準(zhǔn)文號格式 國藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字 ①1位字母 H為化學(xué)藥品；Z為中藥；B為保健藥品；S為生物制品；T為體外化學(xué)診斷試劑；F為藥用輔料；J為進口分裝藥品 ② 8位數(shù)字 1，2位為原批準(zhǔn)文號來源代碼，其中“10〞代表原衛(wèi)生部批準(zhǔn)的藥品。 ? 3，4位為換發(fā)批準(zhǔn)文號之公元年號的后兩位數(shù)字。,第二十五頁，共二百五十五頁。,一、處方的含義、分類(fēn l232。ny236。,二、處方(chǔfāng)組成,處方前記、處方正文(zh232。n)和處方后記,三、處方(chǔfāng)管理,〔一〕藥品劑量和用法 藥品劑量 用法與用量,第二十八頁，共二百五十五頁。,附：處方調(diào)配 四查 〔1〕查處方 〔2〕查藥品 〔3〕查配伍禁忌 〔4〕查用藥合理性 十對 對科別、姓名、年齡；對藥名、規(guī)格、數(shù)量(sh249。ng)、標(biāo)簽；對藥品性狀、用法用量；對臨床診斷。,〔三〕處方限量 急診處方 西藥、中成藥；中藥湯劑(tānɡ j236。,麻黃素處方 麻醉藥品 注射劑、片劑、酊劑、糖漿劑 晚期(wǎnqī)癌癥患者憑專用“麻醉藥品供給卡〞注射劑處方 控〔緩〕釋制劑處方 其他劑型,第三十二頁，共二百五十五頁。,〔五〕特殊管理藥品(y224。,麻醉藥品 〔1〕分類 ①阿片類 ②嗎啡(ma fēi)類 ③可待因類 ④可卡因類 ⑤乙基嗎啡類 ⑥福爾可定類 ⑦合成麻醉藥類,第三十五頁，共二百五十五頁。ng)卡 癌癥患者申辦“專用卡〞的條件 “專用卡〞的有效期 〔3〕癌癥病人三階梯止痛的治療原那么 ①輕度疼痛 ②中度疼痛 ③重度疼痛,第三十六頁，共二百五十五頁。,〔2〕使用管理 麻黃素及其單方(dānfāng)制劑和供醫(yī)療配方用小包裝麻黃素由SFDA指定藥品生產(chǎn)企業(yè)定點生產(chǎn)。,四、處方(chǔfāng)調(diào)配,處方調(diào)配的程序 〔1〕收方 ①處方前記 ②處方中藥品名稱、規(guī)格 ③處方中藥品是否需要皮試 ④處方中的用藥劑量 ? 小兒(xiǎo 233。,⑤處方中藥品的用法 ? 飯前服 ? 飯后服 ? 飯間服 ? 睡前服 ⑥給藥途徑(tng) ? 臨床常見給藥途徑 ? MgSO4溶液 ⑦處方用藥的配伍禁忌和相互作用 ? 可形成難溶性的配伍化合物而不利于吸收，影響療效 ? 可延緩胃排空、增加藥物的吸收 ? 可增加腸蠕動、減省了藥物在腸道中滯留時間，影響藥物吸收 ? 對特殊管理藥品 ? 短缺藥品,第四十頁，共二百五十五頁。opǐn)說明書中常見外文縮寫的含義 ②特別注意區(qū)別易混淆的藥品名稱 ③檢查藥品的批準(zhǔn)文號 ④注意藥品的有效期 〔4〕核查 〔5〕發(fā)藥,第四十一頁，共二百五十五頁。op232。,五、藥物劑型對療效的影響及常用(ch225。nɡ)劑型特點,〔一〕藥物劑型與療效 〔1〕同一藥物，劑型不同(b249。nɡ)，藥物的作用不同(b249。nɡ)。,〔2〕同一(t243。 ? 氨茶堿 注射劑、栓劑、片劑 ? 硝酸甘油 藥膜、片劑 〔3〕同一藥物，劑型不同、其副作用、毒性不同。,〔4〕同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成及制備工藝不同，表現(xiàn)〔作用快慢、強度甚至(sh232。)有無療效及副作用等〕不同。,〔二〕藥物劑型(j236。ng)的特點 注射劑 〔1〕優(yōu)點 〔2〕缺點 片劑 〔1〕優(yōu)點 〔2〕缺點 ①速釋片 ②緩釋片和控釋片 膠囊劑 〔1〕優(yōu)點 〔2〕缺點,第四十六頁，共二百五十五頁。,六、藥物(y224。)目錄,國家(gu243。,第三章 合理(h233。,一、合理用藥的含義、 意義(y236。)和目的,含義 ? 以當(dāng)代藥物的系統(tǒng)知識和理論為根底(jīchǔ)，平安、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?，這就是合理用藥。,二、合理(h233。li224。,三、不合理用藥的表現(xiàn)(biǎoxi224。b236。,不合理用藥的后果 〔1〕延誤疾病治療 〔2〕浪費醫(yī)藥資源 〔3〕產(chǎn)生(chǎnshēng)藥物不良反響和藥源性疾病 〔4〕釀成藥療事故,第五十三頁，共二百五十五頁。nɡ y224。,第五十四頁，共二百五十五頁。ng)不高 ? 缺乏藥物和治療學(xué)知識 ? 知識信息更新不及時 ? 責(zé)任心不強 ? 臨床用藥監(jiān)控不力 ? 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正 藥師因素 〔1〕審查處方不嚴(yán) 〔2〕調(diào)劑配發(fā)錯誤 〔3〕用藥指導(dǎo)不力 〔4〕協(xié)作和交流不夠,第五十五頁，共二百五十五頁。o)障礙之一。,〔二〕藥物因素 藥物本身因素 多藥并用 〔三〕外界因素 國家的衛(wèi)生保健體制；企業(yè)的經(jīng)營思想(sīxiǎng)和策略，醫(yī)療機構(gòu)的宗旨和主導(dǎo)思想(sīxiǎng)，群眾傳播媒介的社會公德；個人的道德觀念，行為動機、文化背景受教育程度以及傳統(tǒng)習(xí)俗等,第五十七頁，共二百五十五頁。lǐ)用藥原那么,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證，正確選擇藥物(y224。) 明確聯(lián)合用藥的目的 〔1〕增強療效 ①磺胺類藥物+甲氧芐啶〔TMP〕 ②青霉素類+氨基糖苷類抗生素 ③棒酸+阿莫西林 ④亞胺培南+脫氫肽酶抑制劑西拉司丁 ⑤氟尿嘧啶〔5FU〕+醛氫葉酸,第五十八頁，共二百五十五頁。y242。,充分考慮影響藥物作用的各種因素，制定合理的用藥方案。 ③效應(yīng)的增加并不是無限制的，而有一定的限度， 這個極限稱為最大效應(yīng)或效能。n)與療效,第六十頁，共二百五十五頁。 ? 注射劑 ? 溶液劑 ? 散劑 ? 片劑 ? 控釋制劑 ? 靶向給藥系統(tǒng) 設(shè)計新的生物活性分子 〔3〕給藥時間 依據(jù)藥物的半衰期確定給藥時間間隔、確保藥物維持有效血藥濃度，到達(dá)控制(k242。)病情。,〔4〕給藥途徑 ①口服給藥 ②舌下給藥及直腸(zh237。ng)灌注 ③肌內(nèi)及皮下注射 ④靜脈注射 ⑤靜脈滴注 快速滴注： 恒速滴注： 選擇給藥途徑的依據(jù)：①藥物理化性質(zhì)〔如水溶液〕及藥物的劑型；②藥物生物利用度，給藥后血或組織的藥物濃度能保持治療范圍，不應(yīng)過高或過低；③疾病療效與血藥濃度關(guān)系；④病人的疾病狀態(tài)；⑤符合價廉、方便、易行的要求。,〔5〕制劑工藝 工藝不同，相同劑量和同樣劑型的藥物其生物利用度可有很大差異(chābi233。 〔6〕機體因素 ①年齡 ②性別和圍產(chǎn)期 ③時辰和藥物作用 ④精神因素和病理狀態(tài) ⑤個體差異 ⑥耐受性 ⑦藥物體內(nèi)活化,第六十三頁，共二百五十五頁。j236。 〔2〕縱使考慮流行病學(xué)類型、醫(yī)療力量、遺