20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱原因待查及診治概要(參考版)
2024-11-03 18:51本頁面
【正文】 THANK YOU,第五十七頁，共五十七頁。血培養(yǎng)或取血凝塊培養(yǎng)。h233。h233?；貧w熱：回歸熱、何杰金病等。1984年Beeson等首先發(fā)現(xiàn)家兔腹腔無菌性滲出白細(xì)胞培育于無菌生理鹽液中，能產(chǎn)生釋放致熱原，并稱之為白細(xì)胞致熱原(LP)。平均體溫37.0 ℃，波動范圍36.2～37.5℃。ir243。,THANK YOU,第五十六頁，共五十七頁。ngli224。i)血象可以正常，骨髓圖片亦無法確 定診斷 除發(fā)熱外尚有貧血、紫癜、粒細(xì)胞減少 等表現(xiàn),第五十四頁，共五十七頁。,第五十三頁，共五十七頁。),全身中毒癥狀不甚明顯 以淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、腎上腺瘤、多發(fā)性骨髓瘤（MM）、 肝臟腫瘤及腸道腫瘤較常見 大多(d224。n)Still病AOSD,第五十二頁，共五十七頁。ng) 臨床表現(xiàn)與敗血癥極為相似，癥狀無特異性 一般以發(fā)熱伴多形性皮疹為常見表現(xiàn)，可有頑固而劇 烈的咽痛 糖皮質(zhì)激素治療有特效 診斷應(yīng)慎重，須嚴(yán)格排除感染性疾病的可能,成人(ch233。,52,（adult onset still39。ixi232。ow249。,第五十頁，共五十七頁。)結(jié)締組織病等,診斷往往依賴病人特征性的關(guān)節(jié)、皮膚或血管損 害表現(xiàn)(biǎoxi224。zǔzhī)病及過敏性疾病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合(h249。,50,結(jié)締組織(ji233。ng)病例：,第四十八頁，共五十七頁。n ch225。,48,感染性心內(nèi)膜炎,可無心臟雜音，如累及右側(cè)，心臟者雜音可始終缺如 有近7%～28%的病例血中不能培養(yǎng)出細(xì)菌。ng)尿路感染,可缺少尿路刺激癥狀，尿常規(guī)可以正常 慢性尿路感染可以間歇(ji224。,47,慢性(m224。ngch225。,46,膽道感染(gǎnrǎn),常有右上腹痛伴惡心、嘔吐等，進(jìn)食（尤其是油 膩食物）后易誘發(fā)或加劇， 黃疸并非其必備表現(xiàn) 影像學(xué)檢查（B超最常用）往往提示膽道有慢性炎 癥或結(jié)石。n nɑn)常由于缺乏心臟雜音或/ 和血培養(yǎng)陰性 持久不明原因發(fā)熱及復(fù)發(fā)性肺栓塞提示 本病的可能,第四十四頁，共五十七頁。 實驗室檢測 血常規(guī)、肝功能、腎功能、CK、CKMB、乳酸脫氫酶,SFTS,第四十三頁，共五十七頁。)、厭食、腹瀉等。直接接觸過危重患者的血液等體液。,發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞（SFTS，severe fever with thrombocytopenia syndrome） 流行病學(xué)史 發(fā)病前2周內(nèi)有被蜱叮咬史。n)、副傷寒(shāngh225。)尖銳 不典型結(jié)核常見 粟粒性結(jié)核并非少見，且結(jié)素試驗?？申幮?肺外結(jié)核約 50% 胸部放射學(xué)檢查正常,第四十一頁，共五十七頁。,41,● 結(jié) 核 病,結(jié)核病是FUO 中最常見的全身性感染之一 近年來，國內(nèi)外結(jié)核的發(fā)病率有升高的趨勢，且 結(jié)核耐藥性問題也日益(r236。,40,艾滋病,發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、咽炎（所謂 單核細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)） 惡心、嘔吐、腹瀉 末梢血檢查(jiǎnch225。b236。nɡ ji224。,第三十八頁，共五十七頁。,38,感染性疾病引起(yǐnqǐ)的寒戰(zhàn)與輸液反應(yīng)相鑒別,輸 液 反 應(yīng),輸液(shūy232。li224。,37,診斷(zhěndu224。)的變化,輕度增多：可見于猩紅熱、何杰金病、結(jié)節(jié)性多動 脈炎及藥熱等 明顯增多：常見于寄生蟲病或過敏性疾病 缺 失： 是診斷(zhěndu224。,36,嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)(j236。jūn) ③ 已接受抗菌素治療的病人，必要時可停藥48～72小時后采 血培養(yǎng)或取血凝塊培養(yǎng) ④ 對疑診感染性心內(nèi)膜炎者，采動脈血培養(yǎng)可提高檢出率,血培養(yǎng)標(biāo)本采集(cǎij237。ngguī)，胸片、B 超、血沉等,感染(gǎnrǎn)病,血、中段尿、糞、骨髓及痰等病原體培養(yǎng)；冷凝集試驗、嗜異凝集反應(yīng)、肥達(dá)反應(yīng)、外斐試驗、結(jié)核菌素試驗等；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分，C反應(yīng)蛋白；咽拭子、痰、尿、糞涂片查真菌；痰、糞涂片查寄生蟲卵；影像學(xué)檢查感染病灶等,結(jié)締組織病,自
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