20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱原因待查及診治概要-展示頁
2024-11-03 18:51本頁面
【正文】 li),結(jié)核病 傷寒和副傷寒 感染性心內(nèi)膜炎 敗血癥 SFTS 腹腔內(nèi)膿腫或其他(q237。ng)及結(jié)締組織病 多肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、結(jié)節(jié)性 脂膜炎、成人Still病等 實體腫瘤 腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等 理化損傷 熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等 神經(jīng)源性發(fā)熱 腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊亂等 其 他 甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng),非 感 染 性 發(fā) 熱,感染(gǎnrǎn)、腫瘤、結(jié)締組織病最常見,第十二頁，共五十七頁。n t224。nɡ ji224。)的診斷,第十一頁，共五十七頁。n) 診斷性治療,二、發(fā)熱待查(d224。,常見引起發(fā)熱的疾病總體分類 熱程與疾病 熱型與疾病 發(fā)熱待查的的相關(guān)線索 特殊特征與發(fā)熱診斷 輔助檢查及化驗(hu224。為表示其來自體內(nèi),又稱之為內(nèi)生致熱原（EP）。iy249。ng),產(chǎn)熱反應(yīng),刺 激,神經(jīng)“情報”整合處理的部位,前 部,體溫調(diào)節(jié)中樞,第九頁，共五十七頁。)的溫覺感受器,少數(shù)(shǎosh249。,9,下丘腦,后 部,密集(m236。nd242。guān),安靜(ānj236。,第七頁，共五十七頁。n)、詳細體檢后仍不能 明確診斷者。n)標(biāo)準(zhǔn),國內(nèi)：病程2周以上，體溫多次超過37.5℃， 經(jīng)完整病史詢問(x)3周，最高體溫達38.3℃（101℉）以上，且經(jīng)住院1周以上仍未明確診斷者為FUO,第六頁，共五十七頁。,6,發(fā)熱(fā r232。,第四頁，共五十七頁。,4,發(fā)熱(fā r232。ng)體溫,正常健康人的體溫比較恒定，一般保持在37℃上下的狹窄范圍內(nèi)（36.2～ 37.5℃ ），不因地理(d236。,3,正常(zh232。)及影響因素 發(fā)熱待查的定義 發(fā)熱的機理 致 熱 原,一、發(fā)熱(fā r232。,正常體溫 發(fā)熱的概念 生理體溫變化(bi224。,發(fā)熱原因(yu225。nyīn)待查 及其診療技巧,第一頁，共五十七頁。nhu224。)概論,第二頁，共五十七頁。ngch225。lǐ)區(qū)域或外界環(huán)境溫度的改變而有所差異 （19世紀，Carl Reinhoid August Wunderlich 對 25000人進行了近100萬次的腋溫測量： 平均體溫37.0 ℃，波動范圍36.2～37.5℃ 早晨6點最低，午后4～6點最高）,第三頁，共五十七頁。)的概念,定義：機體在致熱原的作用下，體溫(tǐwēn)中樞“調(diào)定點” 上移，從而引起體溫的調(diào)節(jié)性升高。,5,生理體溫(tǐwēn)變化及影響因素,第五頁，共五十七頁。)待查的定義,發(fā)熱待查，又稱為原因不明發(fā)熱、病因未明熱等，簡稱為FUO（Fever of Unknown Origin），1961年由Petersdorf和Beeson引入此概念提出 發(fā)熱超過(chāogu242。,7,診斷(zhěndu224。nw232。 國外：病程3周以上，體溫超過38.3℃，入 院1 周仍不能明確診斷者。,8,產(chǎn)熱器官(q236。ng)時：骨骼肌、肝臟,運動(y249。ng)或有疾病伴發(fā)熱時：骨骼肌為主,散熱器官,直接導(dǎo)致 發(fā) 熱,甲亢、劇烈運動、驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等,主要是皮膚（對流、輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)）,廣泛的皮膚病變、心力衰竭等,發(fā)熱的機理,第八頁，共五十七頁。j237。)冷覺感受器,散熱反應(yīng)(fǎny236。,10,定義 能引起人體或動物發(fā)熱的物質(zhì) 分類 外源性致熱原：傳染原或致炎剌激物 內(nèi)生致熱原： ILILIFN、TNF等 內(nèi)生致熱原的發(fā)現(xiàn) 1984年Beeson等首先發(fā)現(xiàn)家兔腹腔無菌性滲出白細胞培育(p233。)于無菌生理鹽液中，能產(chǎn)生釋放致熱原，并稱之為白細胞致熱原(LP)。,致 熱 原,第十頁，共五十七頁。y224。i ch225。,三、常見(ch225。n)引起發(fā)熱的疾病總體分類,發(fā)熱性質(zhì) 病 因 疾 病 各種病原體（細菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 感染性 支原體、衣原體、螺旋體、 發(fā)熱 立克次體和寄生蟲等 血液
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