20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血診療指南(參考版)
2024-11-01 07:31本頁面
【正文】 謝謝,第四十九頁，共四十九頁。副作用：哮喘、心臟病和青光眼患者禁用，高血壓患者慎用。輸液的速度：20分鐘先輸入晶體液1000ml，第一個小時內(nèi)輸入2000ml左右。（2）注意保護(hù)(bǎoh249。ir243。 xie)！,第四十八頁，共四十九頁。,第四十七頁，共四十九頁。冷沉淀常用劑量為1—1.5U/10kg。ng)10—15ml/kg。使用劑量(j236。 （1）血小板：血小板低于50109/L或血小板降低出現(xiàn)不可控制的滲血時使用。,第四十六頁，共四十九頁。 （2）對胎盤、胎膜殘留者應(yīng)用手或器械清理，動作要輕柔，避免子宮穿孔。ngōng)剝離胎盤術(shù)。,第四十五頁，共四十九頁。j237。,第四十四頁，共四十九頁。)宮縮良好后將手撤出。,子宮內(nèi)翻：產(chǎn)婦無嚴(yán)重休克或出血，子宮頸環(huán)尚未縮緊，可立即將內(nèi)翻子宮體還納（必要時可在麻醉后還納），還納后靜脈滴注縮宮素，直至(zh237。小血腫可密切觀察，采用冷敷、壓迫等保守(bǎoshǒu)治療。,產(chǎn)道損傷的處理：應(yīng)在良好的照明下，查明損傷部位，注意有無多處損傷，縫合時盡量恢復(fù)原解剖關(guān)系，并應(yīng)超過裂傷頂端0.5cm縫合。對子宮切除術(shù)后盆腔廣泛滲血者，用大紗條填塞壓迫止血并積極糾正凝血功能障礙。一般為次全子宮切除術(shù)，如前置胎盤或部分胎盤植入宮頸時行子宮全切除術(shù)。,⑤子宮切除術(shù)：適用于各種(ɡ232。nzhě)；合并有其他臟器出血的DIC；嚴(yán)重的心、肝、腎和凝血功能障礙；對造影劑過敏者。,④經(jīng)導(dǎo)管子宮動脈栓塞術(shù)： 適應(yīng)證：經(jīng)保守治療無效的各種難治性產(chǎn)后出血（包括宮縮乏力、產(chǎn)道損傷和胎盤因素等），生命體征穩(wěn)定。)或胎盤因素的出血，經(jīng)宮縮劑和按摩子宮無效者。,③子宮動脈結(jié)扎：難治性產(chǎn)后出血，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力(f225。如合并凝血功能異常，除手術(shù)外，需補(bǔ)充凝血因子等。先試用兩手加壓觀察出血量是否減少以估計BLynch縫合成功止血的可能性，應(yīng)用可吸收(xīshōu)線縫合。,第三十八頁，共四十九頁。宮腔填塞后應(yīng)密切觀察出血量、子宮底高度、生命體征變化等，動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白、凝血功能的狀況，以避免(b236。,第三十七頁，共四十九頁。,第三十六頁，共四十九頁。nli232。,第三十五頁，共四十九頁。 方法：米索前列醇200—600 ug頓服或舌下給藥。,第三十四頁，共四十九頁。方法：用法為250ug（1支）深部肌內(nèi)注射或子宮肌層注射，3min起作用，30min達(dá)到作用高峰，可維持2h；必要時15~90min重復(fù)使用，總量不超過2000ug（8支）。,②卡前列素氨丁三醇（欣母沛）：需要冷藏。因縮宮素有受體飽和現(xiàn)象，無限制加大用量反而效果不佳，并可出現(xiàn)副作用，故24h總量應(yīng)控制在60U內(nèi)。i s249。靜脈滴注能立即起效，但半衰期短（1—6min），故需持續(xù)靜脈滴注。,第三十二頁，共四十九頁。,宮縮乏力的處理： （1）子宮按摩或壓迫法：可采用(cǎiy242。o)，檢查宮縮情況、胎盤、產(chǎn)道及凝血機(jī)制，針對原因進(jìn)行積極處理。o)是最根本的治療(zh236。,（三）針對產(chǎn)后出血原因的特殊處理 病因治療(zh236。 （3）脈壓差＞30mmHg （4）尿量＞30ml/h （5）神志清楚，皮膚顏色紅潤。,休克(xiūk232。然后根據(jù)生命體征、血化驗結(jié)果(jiē guǒ)調(diào)整輸血量及其它液體量，最好用中心靜脈壓指導(dǎo)輸液速度和輸液量。,第二十八頁，共四十九頁。)1000ml； ＞40%血容量失血，輸液（晶體及膠體液）+紅細(xì)胞+血漿及凝血物質(zhì)，如纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物等。,第
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