20xx年醫(yī)學(xué)專題—ⅱ型糖尿病之胰島素抵抗(最終)(參考版)
2024-10-31 22:14本頁面
【正文】 ,。②抑制肝糖元異生，由于減少糖元異生引起繼發(fā)基礎(chǔ)血糖減低而降低基礎(chǔ)肝糖輸出。胰島素通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸 脫氫酶活化，加快糖的有氧氧化。血糖變化機(jī)制及胰島素對血糖的調(diào)節(jié)。ng)總結(jié),Ⅱ型糖尿病之胰島素抵抗(dǐk224。,內(nèi)容(n232。,THANKS,第一(d236。 232。,第三十六頁，共三十九頁。肝功能不良者慎用。服用本品時(shí)應(yīng)盡量避免飲酒。 （2）發(fā)熱、昏迷、感染(gǎnrǎn)等應(yīng)激狀態(tài)，外科手術(shù)和使用含碘造影劑做檢查時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止服用本品，因可能導(dǎo)致急性腎功能惡化。,第三十五頁，共三十九頁。由于糖利用不足，機(jī)體動(dòng)用脂肪，故出現(xiàn)酮尿，肝、腎功能障礙者更易發(fā)生。大劑量時(shí)可阻斷三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致丙酮酸在細(xì)胞內(nèi)堆積，丙酮酸又部分轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。有惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。,相互作用,與抗凝藥并用，需調(diào)整抗凝藥的劑量。動(dòng)物試驗(yàn)證明本品還有受體后作用，使胰島素刺激的糖元生成增加，胰島素受體磷酸化作用增加和使酪氨酸激酶活性增加。 ③通過增加胰島素與胰島素受體的結(jié)合，增加胰島素對血糖的清除作用。shǐ)脂肪合成的作用，對正常人無明顯降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。,①本品的降糖機(jī)制和磺脲類不同，它不通過刺激胰島素分泌，其降糖作用主要是增加周圍組織糖的無氧酵解，增加糖的利用，這一作用的主要部位在小腸，動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)本品可增加小腸的無氧酵解，使空腸對糖的利用增加20％。zh236。j236。y242。ng)，具協(xié)同作用,第三十二頁，共三十九頁。,可與磺酰脲類降血糖藥合用(h233。,本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止(f225。li225。 Difrex 藥品類型 基本藥物 適應(yīng)癥 ‖型糖尿病,第三十一頁，共三十九頁。,基本(jīběn)信息,藥品名稱 二甲雙胍 英文名稱 Metformin 分子式 C4H11N5 化學(xué)名 1，1二甲雙胍鹽酸鹽 中文(zhōngw233。,Part two,二甲(232。 效果：加強(qiáng)糖代謝控制，血胰島素較單用磺脲類時(shí)降低，從而潛在保護(hù)β細(xì)胞的功能，可推遲磺脲類繼發(fā)失效的出現(xiàn)。ngy242。nh233。,第二十八頁，共三十九頁。 聯(lián)合治療方法： （1）單用磺脲類療效減退時(shí)，加用二甲雙胍。)，體重的增加較單用磺脲類明顯減少。nh233。若因某一種磺脲類藥物治療未達(dá)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，而換用另一種磺脲類藥物也難以達(dá)到目的,第二十七頁，共三十九頁。 一般來說，各種磺脲類藥物的降糖作用是相近(xiānɡ j236。,第二十六頁，共三十九頁。ng)機(jī)制,磺脲類+SUR→ATP敏感的鉀離子通道關(guān)閉→胰島素分泌 磺脲類藥物的作用機(jī)制是與胰島β細(xì)胞膜上ATP敏感的鉀離子通道的調(diào)節(jié)亞單位(dānw232。,作用(zu242。此外，磺脲類藥物可使體重輕度增加?；请孱惪墒箍崭寡窍陆?.3~3.9mmol/L，HbAlc（糖化血紅蛋白）下降1.5%~2%。j236。,Part One,磺脲類,第二十四頁，共三
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