20xx年醫(yī)學專題—crrt在危重病搶救中的應用(參考版)
2024-10-31 17:00本頁面
【正文】 ,。腸屏障功能損傷及腸道細菌移位(細菌、內毒素移位)。)此項技術的實際內容，有學者認為應更名為“CBP”更符合臨床實際內容。由于CRRT似乎不能概括(g224。ng)總結,CRRT在危重病搶救中的應用。,內容(n232。,謝謝(xi232。本系統(tǒng)可以清除血氨、膽紅質、膽酸、芳香族氨基酸、中鏈和短鏈脂肪酸、硫醇、假性神經介質、肌酐、尿素氮、中分子物質、細胞因子、NO、TT內毒素、苯二氮桌類，能保留鐵蛋白，白蛋白和某些激素。o fǎ)采用血液濾過、血漿置換、血液灌流、血漿透析以及生物型人工肝均有一定效果。b236。,第四十頁，共四十三頁。ng)腎衰的治療,SIRS往往是MOF（包括腎衰）的始動因素，參與SIRS病理生理的致病因子有促炎癥因子與抗炎癥因子、補體系統(tǒng)、凝血與纖溶系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)活化和損傷，目前沒有任何藥物可以針對上述諸多因素發(fā)揮作用。,MODS合并(h233。 近年研究表明，免疫調節(jié)治療有較好的應用前景，對早期SIRS，可通過清除細胞因子，抑制炎癥反應，阻斷其發(fā)展； 對晚期SIRS，可通過調節(jié)免疫系統(tǒng)，恢復機體免疫穩(wěn)態(tài)，增強抗病能力，提高生存率。o)進展,MODS的藥物治療 一般治療原則包括防治感染和創(chuàng)傷，補足血容量、防治休克、提高(t237。,MODS的治療(zh236。 死亡率隨衰竭器官的數(shù)量增加而提升，單個器官衰竭的死亡率為15%~30%，2個器官衰竭為45%~55%，3個器官衰竭為＞80%，4個以上器官衰竭很少存活。i)（氧自由基、炎癥介質） 免疫功能紊亂 血管內皮損傷,MODSMOF發(fā)生(fāshēng)機制,▲,▲,▲,▲,▲,▲,第三十七頁，共四十三頁。,全身性炎癥反應失控（SIRS－SepsisMODS MOF） 腸屏障功能損傷及腸道細菌移位(細菌、內毒素移位) 細胞代謝異常（高代謝、細胞因子、肝細胞刺激因子、應激激素增多） 器官微循環(huán)灌注障礙(zh224。 MODS及MOF是一組獨立的綜合征，而MODS和MOF則是在動態(tài)變化過程中的兩個階段，其差別僅在于損害程度不同而已。n shi),MODS是指嚴重創(chuàng)傷(chuāngshāng)、感染等損害后序貫發(fā)生的兩個或兩個以上器官可逆性功能障礙及衰竭，當MODS發(fā)展到體內多系統(tǒng)器官功能嚴重受損以致出現(xiàn)衰竭綜合征稱為MOF。ng),第三十五頁，共四十三頁。,CRRT在MODSMOF中的應用(y236。尿酸和磷均為小分子物質，彌散清除率很高，HD比CRRT更為優(yōu)越，但CRRT可應用于血流動力學不穩(wěn)定的患者，也可與HD聯(lián)合治療。ngjiě)綜合征（ATS）：ATS是腫瘤治療過程中最緊急的并發(fā)癥，由于腫瘤細胞大量溶解破壞，細胞內物質快速釋放，超過了肝臟代謝和腎臟排泄的能力，使代謝產物蓄積而引起高尿酸血癥，高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒等一系列的代謝紊亂，進而導致嚴重心律失常或ARF而危及生命。,第三十三頁，共四十三頁。ngd249。,（九）藥物或毒物中毒：藥物中毒時應用HF效果優(yōu)于常規(guī)血液透析和腹膜透析。爭取(zhēngqǔ)足夠的時間讓肝組織再生或為肝移植創(chuàng)造條件。,第三十一頁，共四十三頁。,（八）肝性腦?。焊涡阅X病的發(fā)病機制尚未完全闡明，多數(shù)學者認為與血中氨、假性N介質、芳香族氨基酸等增高，或支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比例失調有關(yǒuguān)。更重要的是
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