20xx年醫(yī)學專題—crrt在危重病搶救中的應(yīng)用-展示頁
2024-10-31 17:00本頁面
【正文】 h)。),CRRT與IHD 持續(xù)治療的優(yōu)點是由于緩慢持續(xù)的液體及溶質(zhì)的清除，使得血流動力學更穩(wěn)定，最終可以獲得更多的液體清除和更持久的溶質(zhì)控制(k242。,CRRT模式(m243。n)合并出血性疾患，不適合使用抗凝劑。),血管通路 抗凝 CRRT體外循環(huán)持續(xù)時間長，甚至24小時不間斷 大量的CRRT病人(b236。,CRRT技術(shù)(j236。,第七頁，共四十三頁。包括緩慢連續(xù)超濾（SCUF）、連續(xù)靜－靜脈血液濾過(lǜ ɡu242。,第六頁，共四十三頁。zhǎn)到各種臨床上常見的危重病例的急救，已走出腎臟替代治療的局限性。,第五頁，共四十三頁。ng)為連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。,1995年第一屆國際連續(xù)性腎臟替代治療會議將這一技術(shù)命名(m236。o)缺陷，標志著一種新的連續(xù)性血液凈化技術(shù)的誕生。,1977年，Krame等在德國首次將連續(xù)性動—靜脈血液濾過（CAVH）應(yīng)用于臨床，克服了IHD的“非生理性”治療(zh236。因為IHD迅速清除溶質(zhì)和水分，容易導致低血壓，加重腎損傷，延長ARF的恢復時間。傳統(tǒng)的間歇性血透（IHD）并未能縮短ARF的病程，降低(ji224。近20年來，在重癥監(jiān)護病房（ICU）搶救最為常見的危重患者是ARF，約占20%以上，但直至晚近期病死率仍在3070%。y232。n)、特點 適應(yīng)證 腎臟疾病 非腎臟疾病,第二頁，共四十三頁。ng),continuous renal replacement therapy，CRRT 概念(g224。,內(nèi)容(n232。CRRT在危重病搶救(qiǎngji249。)中的應(yīng)用,第一頁，共四十三頁。ir243。ini224。,血液(xu232。)凈化歷史與發(fā)展,血液凈化技術(shù)應(yīng)用于臨床治療急性腎衰（ARF）和慢性腎衰（CRF）已有近半個世紀的歷史，這在醫(yī)學領(lǐng)域具有劃時代意義。有統(tǒng)計顯示，無合并癥的ARF病死率為3%，而合并多器官功能障礙綜合征（MODS）者，病情兇險，預(yù)后極為惡劣。ngdī)其死亡率。,第三頁，共四十三頁。li225。,第四頁，共四十三頁。ng m237。CRRT的定義是采用每天連續(xù)24h或接近24h的一種連續(xù)性血液凈化療法以替代受損的腎臟功能。,近年來，CRRT技術(shù)日趨成熟，其臨床應(yīng)用范圍遠遠超過了腎臟替代治療領(lǐng)域，擴展(ku242。由于CRRT似乎不能概括此項技術(shù)的實際內(nèi)容，有學者認為應(yīng)更名為“CBP”更符合臨床實際內(nèi)容。,CRRT是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱。)（CVVH）、連續(xù)靜－靜脈血液透析濾過（CVVHDF）、連續(xù)靜－靜脈血液透析（CVVHD）等技術(shù)。,第八頁，共四十三頁。sh249。ngr233。 幾乎所有的CRRT病人均使用雙腔導管作為血管通路，導管功能不良也是造成整個管路凝血的原因之一 CRRT模式,第九頁，共四十三頁。sh236。ngzh236。 特別是伴有心衰、腦水腫或高分解代謝者應(yīng)首選CRRT治療,第十頁，共四十三頁。)方式,理論上選擇有對流成分的CRRT模式應(yīng)該增加中等分子的清除率。ng)對流（CVVH）、彌散（CVVHD）、或?qū)α骷訌浬ⅲ–VVHDF）清除溶質(zhì)，目前還沒有足夠證據(jù)證明哪一種方式更好,第十一頁，共四十三頁。diǎn)：,（一）血流動力學穩(wěn)定：ARF由于容量(r243。ng)負荷過多可直接導致患者死亡。有研究證
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1