【正文】 。促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障主要是解決農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效需求問題。保障家庭和社會穩(wěn)定。勞動力是社會生產(chǎn)中最根本、最活躍的要素。因此，醫(yī)療保障的精算困難很大，具有很大不確定性。不可預測性疾病的發(fā)生，往往具有隨機性、偶然性、突發(fā)性和被動性。共濟性主要體現(xiàn)在：通過醫(yī)療保障或保險的廣泛性參與，實現(xiàn)人與人之間的互助共濟，減輕家庭的經(jīng)濟負擔，從而實現(xiàn)因疾病致貧和因貧治病現(xiàn)象的發(fā)生。因此，目前的醫(yī)保制度局限性很大，還很不完善。因此，農(nóng)村醫(yī)療保障實施范圍宜大不宜小，宜廣不宜窄，要面向全體鄉(xiāng)村成員。二是在醫(yī)療保障基金的運行和監(jiān)管上，應注重公開、公正、透明，充分發(fā)揮社會的力量和作用。社會性這一特性主要體現(xiàn)在兩個方面：一是在醫(yī)療保障基金的籌集上，應當堅持多元化或社會化，強化個人繳費意識，不能過多依賴國家財政或集體資金。而農(nóng)村醫(yī)療保障福利性的特征在于：對于農(nóng)村醫(yī)療來講，政府有義務、有責任進行制度安排和資金支持，來發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，造福廣大農(nóng)民，保障農(nóng)民的健康和基本醫(yī)療服務需求。這是社會醫(yī)療保障與一般商業(yè)保險的重要區(qū)別。農(nóng)村醫(yī)療保障有其自身特殊性。保障水平的適應性原則。如今醫(yī)患存在嚴重信息不合錯誤稱的情形下,相當一部門定點機構在給病人診治時并不按對病人最有利的體例治療,普遍存在開夜方,即多開藥、開貴藥,過度消費醫(yī)療處事的現(xiàn)象嚴重,這加重了農(nóng)人的就醫(yī)承擔,導致農(nóng)人對醫(yī)保不滿。C、那些相對滯后的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系不能很好的滿足建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的需要，使廣大農(nóng)民對參與農(nóng)村醫(yī)保存有疑慮。同時，農(nóng)民對醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心，原因主要有：A、相當一部分農(nóng)民互助共濟觀念差，怕只交錢不看病，個人吃虧，因此特別懷疑能否得到回報、管理是否規(guī)范、制度能否持久等，這成為農(nóng)村醫(yī)療制度發(fā)展的最大阻力之一。同時,還有一些外埠的農(nóng)人不能實時在遷入地交醫(yī)保,這樣就在就醫(yī)時引起一些麻煩（十六）報銷手續(xù)過于繁瑣從單據(jù)上報、審批到取款需要很長時刻,農(nóng)人往往需要在指定病院看病后,返回到用戶地址鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批,審批經(jīng)由過程后再返回指定病院報銷,增加了農(nóng)民的交通費用開支,尤其是對偏遠地域的農(nóng)人更是存在諸多不便（十七）農(nóng)民的認知水平不夠，對醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心，參與率不高。在這種情況下，一些地方不敢收取合理費用，生怕違反減輕農(nóng)民負擔的規(guī)定，導致農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立十分緩慢。特別是在貧困地區(qū)，重點傳染病和地方病發(fā)病率居高不下，嚴重威脅著廣大農(nóng)民的安全。（十二）農(nóng)民收入增長緩慢，而醫(yī)療費用激增，農(nóng)民醫(yī)療負擔加重。管理體制的不順，造成現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療保障項目雖然不多，但具體制定政策、掌握政策和執(zhí)行政策的機構卻不少。我國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度對直接收入轉(zhuǎn)移沒有給予足夠的重視，把解決貧困的中心放在開發(fā)式扶貧，沒有分析這種開發(fā)式扶貧很難使窮人受益。農(nóng)民是自雇者，不能建立由三方分擔的繳費機制。各級醫(yī)療機構必須改善和提高自己的服務質(zhì)量。農(nóng)民個人繳費籌款困難，農(nóng)村醫(yī)療保障基金來源渠道少，保障能力嚴重不足。而隨著農(nóng)村稅費改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟已所存無幾，相當一部分村負債累累，根本無力在承擔醫(yī)保資金。資金短缺是推進農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設的核心問題，但也是目前農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在的最突出問題。（六）醫(yī)療保障水平低，不能滿足農(nóng)民需要農(nóng)村醫(yī)療保險，僅在小范圍內(nèi)進行了試點，且保障水平低，農(nóng)民很少有醫(yī)療保險，大部分是自費，由于收入低，一般都承受不了高昂的醫(yī)療費。一是按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點，使不少網(wǎng)點實際上業(yè)務不足；二是縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機構重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費。我國約有9億農(nóng)民，但參與農(nóng)村醫(yī)保的農(nóng)民卻只有7億多，而且其他的醫(yī)療保障制度僅僅覆蓋了很少部分的農(nóng)民。而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立一個統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統(tǒng)一設置了客觀障礙。與城市相比，農(nóng)村醫(yī)療保障存在整體性的制度缺失狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保障項目殘缺不全。目前，城市社會保障由人力資源和社會保障部門統(tǒng)一管理，而農(nóng)村社會保障仍由人力資源和社會保障、衛(wèi)生、民政等部門分別管理，管理分散，資金使用效率和統(tǒng)籌層次不高。即城市的醫(yī)療保障實行了社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的模式，但農(nóng)村依然是以家庭保障為主，國家或社會的救助多是扶貧或救災等項目，農(nóng)村醫(yī)療保障制度還沒有普遍建立。這狀況，追究到底還是因為國家疾病控制和預防系統(tǒng)不完善。一旦發(fā)生了大的傳染性疾病，往往是相關部門匆匆確定彼此責任、工作分工和工作計劃。國家疾病控制和預防系統(tǒng)較為薄弱，重醫(yī)輕防問題突出。因此，國家隊農(nóng)村醫(yī)保的財政轉(zhuǎn)移支付能力也是一個現(xiàn)實問題。農(nóng)村醫(yī)療保障立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展狀況和農(nóng)民需要，如果不能切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，必然會引起農(nóng)民反感。（一）國家政策支持不到位農(nóng)村醫(yī)療保障制度缺少法律保障沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的醫(yī)療保障制度，因此農(nóng)村醫(yī)療遲遲不能走上正軌。從以上可以看出，當前我國農(nóng)村醫(yī)療市場的供需矛盾突出，問題還很多。然而，一直以來政府把大量資金用于補貼市三級醫(yī)院，導致更多衛(wèi)生資源通過醫(yī)療機構流入相對富裕的城市居民手中，對農(nóng)村的補貼遠低于城市醫(yī)院，而且差距還在擴大，進一步加劇了醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)分配的不均。醫(yī)療衛(wèi)生服務的資金供給（1）盡管政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入數(shù)量有所增長，但仍然不能滿足農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的需求，資金相對需求而言嚴重缺乏；（2）政府衛(wèi)生補助向基層醫(yī)療機構轉(zhuǎn)移相對較少。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生難以滿足農(nóng)民需要，具體表現(xiàn)為：A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少；B、醫(yī)生的文化素質(zhì)低下，缺乏專業(yè)骨干人員，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要；C、診所藥費收入貴，是其收入的主要來源；D、村級衛(wèi)生機構存在亂收費現(xiàn)象。2009年五歲以下兒童體重患病率農(nóng)村為13%，城市為3%，；五歲以下兒童發(fā)育遲緩患病率農(nóng)村為22%，城市為4%。從婦幼保健水平看，雖然城鄉(xiāng)都有不同程度的提高，但城鄉(xiāng)之間的差距并沒有縮小，一些指標甚至在擴大。因此，大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受設備和人員素質(zhì)限制，業(yè)務水平與村級衛(wèi)生組織差別不大，因此處于資源設備不足和利用不充分的尷尬境地。個體診所的增多增多雖然為方便群眾就醫(yī)，緩解就醫(yī)矛盾起到重要作用，但由于小規(guī)模重復建設，醫(yī)療設備都很簡單。衛(wèi)生資源分布不僅城鄉(xiāng)之間存在差距，地區(qū)之間存在的差距更大，總體上呈現(xiàn)出有東往西遞減的趨勢。城市每千人農(nóng)業(yè)人口擁有的床位數(shù)大概是農(nóng)村的3倍。但是，我國農(nóng)村的社會保障制度還存在諸多其他狀況，以下是從各方面對這些狀況進行闡述。既包括醫(yī)療支付需求的保障制度，也包括預防保健和基本醫(yī)療服務供給的保障制度。不斷強化專屬我國的競爭優(yōu)勢，打造屬于自己的專業(yè)化核心競爭力。（七）謀求與外資外貿(mào)企業(yè)合作合資，推進糧食流通的國際化總之，政府有關部門應按照糧食物流的要求，實現(xiàn)物流業(yè)務流程重組。（三）加快糧食物流信息服務體系建立（四）加快實施糧食品牌戰(zhàn)略1糧食企業(yè)要樹立品牌即資源的意識，鼓勵支持糧食企業(yè)積極創(chuàng)立屬于自己的品牌，提高其核心競爭力2糧食主要產(chǎn)區(qū)不僅要打響成品糧品牌，而且要打響原糧品牌。（二）加快培育現(xiàn)代糧食物流市場體系1選擇在大中型城市尤其是商業(yè)氛圍濃厚的城市，重點培育、扶持大中型骨干糧食企業(yè)，按照現(xiàn)代物流的思路重組現(xiàn)有資源，催生新的物流資源，提高其參與國際，國內(nèi)糧食流通競爭力，增加輻射面，擴大影響力。2在糧食產(chǎn)中要協(xié)助農(nóng)技部門為農(nóng)民提供防治病蟲害等指導工作，并廣開糧食信息渠道，為農(nóng)民提供糧食行情，信息服務。然而，根據(jù)WTO有關協(xié)議，我國必須進一步開放物流服務業(yè)和糧食流通市場，國外成熟的物流配送企業(yè)將運用先進的物流技術和經(jīng)營觀念，在我國廣泛開展糧食物流配送業(yè)，這對我國傳統(tǒng)的糧食流通企業(yè)勢必形成一種巨大的沖擊，按照適者生存，優(yōu)勝劣汰的競爭法則，不少未經(jīng)市場化改革和物流現(xiàn)代化改造的國有糧食企業(yè)及其員工，難免會在殘酷無情的國際化，現(xiàn)代化的市場競爭中遭到淘汰。而新興的現(xiàn)代物流產(chǎn)業(yè)都以信息網(wǎng)絡為主導，廣泛開展電子商務，廣泛采用先進的機械化，自動化裝備，建立了比較完善的，全程自動化的物流管理系統(tǒng)，實行高效，便利的物流配送。據(jù)統(tǒng)計，中國糧食產(chǎn)后損失占糧食總產(chǎn)量的12%15%,如能挽回此項損失的50%，可供2000萬人人口消費4年，相當于開發(fā)幾百公頃的“無形糧田”。這與中國“入市”背景下企業(yè)市場化趨勢和世界新技術革命浪潮格格不入。發(fā)達國家的政府都重視對物流系統(tǒng)建設的投入，并以優(yōu)惠政策鼓勵發(fā)展以網(wǎng)絡為支撐的大型物流配送中心。許多生產(chǎn)加工企業(yè)和零售企業(yè)都實行“零庫存”，而把倉儲、包裝、運輸留給物流配送中心代理。（二）政府對糧食物流市場建設投入少，重視不夠，對發(fā)展糧食物流缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃我國糧食流通業(yè)競爭較強，許多糧食批發(fā)企業(yè)，儲運企業(yè)各自為政，缺乏組織協(xié)調(diào)和市場規(guī)劃安排，沒有形成一定的規(guī)模優(yōu)勢和資本優(yōu)勢，以致糧食流通不暢效率低下，庫存積壓日漸嚴重，資金周轉(zhuǎn)不靈，經(jīng)營虧損包袱越背越重。近幾十年來，大量的現(xiàn)代化，大規(guī)模的物流配送中心作為一種現(xiàn)代流通形式發(fā)展起來，他一頭連接生產(chǎn)，一頭連接銷售或消費，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的批發(fā)企業(yè)。三我國糧食流通業(yè)面臨的問題（一）行業(yè)局限，區(qū)域分割，功能單調(diào)政府對國有糧食批發(fā)，儲運企業(yè)限制太嚴，既有糧食定購任務，糧食保護價的限制，又有各地工商部門對夸地區(qū)糧食購銷限制，還有糧食主管部門對糧食企業(yè)面向市場跨行業(yè)經(jīng)營的限制，這不盡導致糧食流通鏈萎縮，經(jīng)營機制不靈活，服務單一，而且造成大量剩余生產(chǎn)能力閑置，資源浪費，市場分割，難以滿足日益多樣化的市場需求。（四）由于資產(chǎn)紐帶的制約和經(jīng)營利益傾向的分離，傳統(tǒng)的糧食流通渠道發(fā)生變化，特別是原有和國營糧食商業(yè)網(wǎng)絡已失去昔日控制市場的能力多種經(jīng)營成份的糧食銷售商逐步成為城鎮(zhèn)銷售市場的主力。（三）不同所有制的糧食企業(yè)在取得糧食收購許可證后進入糧食流通領域，實行垂直的糧食收購，生產(chǎn)加工和產(chǎn)品銷售。二實行我國糧食流通體制改革改革開放20年來，隨著我國社會綜合生產(chǎn)力的發(fā)展，特別是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的突飛猛進，糧食流通領域發(fā)生了一系列變革：（一）糧食商品流通不再受中家指令性計劃的直接控制，而是通過市場進行相對的自由調(diào)節(jié)。（三）糧食購銷范圍的邊界性由于糧食長期執(zhí)行“傳統(tǒng)購銷”政策，糧食購銷范圍對于某一特定的機構具有明確的邊界性，任何單位和個人不能也不準越雷池半步，從而形成了糧食購銷區(qū)域邊界極強，管理者不能考慮“邊界”管理范圍以外的任何事情，無疑限制了糧食部門的發(fā)展空間。體現(xiàn)、企業(yè)不承擔任何實際責任，也不直接體現(xiàn)經(jīng)濟效應，而是間接享受政府的費用補貼。（二）糧食部門思維的定向行在計劃經(jīng)濟時期馬零食流通主要是靠政府統(tǒng)籌安排，糧食行政管理部門層層編制糧食調(diào)撥計劃，國有糧食企業(yè)具體實施計劃。因此糧食流通也是全國一盤棋，無論收購還是銷售，無論是調(diào)撥還是加工，均受制于計劃這根無形的“魔杖”。正文一我國傳統(tǒng)糧食流通模式特點分析：從建國初期開始，人多地少，糧食緊缺一直是困擾各級政府的難題，盡管“以糧為綱”曾經(jīng)打下時代的烙印，政府也曾千方百計試圖解決糧食共給問題，但綜合其特點不難看出傳統(tǒng)糧食流通模式一直是按照短缺經(jīng)濟的運行模式設計的。不難預測，現(xiàn)代物流業(yè)的發(fā)展對我國傳統(tǒng)糧食流通業(yè)來說既是嚴峻的挑戰(zhàn)，又是難得的發(fā)展機遇。不僅能對我國的糧食產(chǎn)業(yè)及整個社會經(jīng)濟產(chǎn)生積極地影響和保證作用，更是解決中國“入市”后糧食問題的重要手段，將力的推動中國糧食貿(mào)易與國際貿(mào)易的接軌，順應國際糧食流通業(yè)集約化經(jīng)營的發(fā)展方向，是一種符合當代先進生產(chǎn)力發(fā)展要求的流通模式。只有這樣我們才能強壯自身，才能更好地建設社會主義和諧社會，才能屹立于世界民族之林，并為世界經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展和世界和平做出貢獻。（四）建設社會主義具有艱巨性和長期性，食品行業(yè)不可避免地碰到困難和挑戰(zhàn)，出現(xiàn)食品安全問題是我們在