【正文】 、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。、持續(xù)時(shí)間及有無(wú)短期內(nèi)突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的程度。，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時(shí)間每天不少于15小時(shí)?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位。及時(shí)送檢。，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等?；颊呖刹扇南奶扉_(kāi)始用冷水洗臉；每天堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力?；颊呖赏ㄟ^(guò)做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。COPD患者治療中一個(gè)重要的目標(biāo)是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動(dòng)能力和良好的生活質(zhì)量。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。因此阻止COPD發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。④呼吸操一般每日練習(xí)2~3次，每次5~10分鐘，根據(jù)個(gè)人病情進(jìn)行，以患者不感到疲勞為宜。②呼吸功能鍛練不可操之過(guò)急，要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛練。（坐式呼吸操）：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～8次，屈吸伸呼；平靜深呼吸4~8次；展臂吸氣，抱胸呼氣4~8次；雙膝交替屈伸4~8次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼氣，左右交替4~8次；雙手分別搭同側(cè)肩，上身左右旋轉(zhuǎn)4~8次，旋吸復(fù)呼。同時(shí)可配合縮唇呼氣法，每天進(jìn)行鍛煉，時(shí)間由短到長(zhǎng)，逐漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。：患者取立位、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。（3）全身糖皮質(zhì)激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍，連續(xù)用藥5天。（1）吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%~92%。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流，應(yīng)慎用。（1）支氣管擴(kuò)張劑臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑有三類(lèi)，β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用?，F(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。胖的要減肥，瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐。多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類(lèi)、蕎麥。如理療、高壓負(fù)離子氧療等對(duì)COPD患者肺功能的康復(fù)有利。慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發(fā)，當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞核左移；痰細(xì)菌培養(yǎng)可能檢出病原菌；常見(jiàn)病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長(zhǎng)，而且出現(xiàn)肺結(jié)構(gòu)損傷者，易合并銅綠假單孢菌感染，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素者易合并真菌感染。高分辨率CT，對(duì)有疑問(wèn)病例的鑒別診斷有一定意義。X線胸片改變對(duì)COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEVl%預(yù)計(jì)值），是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，其變異性較小，易于操作。（4）聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。（2）觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。（5）其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。但由于個(gè)體差異常，部分人可耐受。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因（即環(huán)境因素）與內(nèi)因（即個(gè)體易患因素）兩類(lèi)。與病人共同商量制定活動(dòng)計(jì)劃，合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間，先讓病人在床上活動(dòng)四肢，然后在床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以病人耐受為宜。保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動(dòng)。遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧12L/min，并保持輸氧裝置通暢，提高動(dòng)脈血氧分壓，防止心肌、腦缺氧。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿藥，減輕心臟負(fù)荷，并密切觀察用藥后反應(yīng)及療效。協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需要，將常用物品放在病人易拿到的地方，盡量減少病人體力消耗及病人的活動(dòng)量。I3：有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理、治療活動(dòng)，以減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息。囑病人多飲水，每日10001500ml以利于痰液的排出，當(dāng)心功能不全，雙下肢水腫時(shí)，適當(dāng)控制飲水量。指導(dǎo)端正病人根據(jù)自身病情，采取適當(dāng)體位，進(jìn)行體位引流，促使痰液排出保持呼吸道通暢。指導(dǎo)病人戒煙，少去人群集中、空氣污染的公共場(chǎng)所。密切觀察病情變化，如有無(wú)壓痛、頭暈、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥狀。發(fā)生呼吸困難時(shí)，陪伴病人以減輕其焦慮緊張情緒。指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸。給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位。潛在并發(fā)癥：肺性腦病。跌倒評(píng)分（），壓瘡評(píng)分（），ADL評(píng)分().某某：請(qǐng)回答患者現(xiàn)在主要存在的護(hù)理診斷；氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)清理呼吸道低效：與呼吸道感染、痰液過(guò)多而粘稠有關(guān)?，F(xiàn)患者稍感心累，動(dòng)則加重，咳嗽，咳痰，排痰不暢，查體；T,P,R,血壓；舌紅，苔白膩滑脈?；颊哚t(yī)保，家庭經(jīng)濟(jì)條件好，家屬對(duì)其關(guān)心，患者比較配合，樂(lè)觀。醫(yī)囑于內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)；藥物給予抗感染，止咳化痰，解痙平喘，營(yíng)養(yǎng)心肌，等處理。心肌酶譜：CK ↑,腦鈉肽：BNP 1640pg/ml↑。金屬等過(guò)敏史。既往史：既往體質(zhì)差，否認(rèn)糖尿病，高血壓病史，否認(rèn)肝炎，傷寒，痢疾等傳染病病史，預(yù)防接種史不祥，否認(rèn)精神病創(chuàng)傷史，無(wú)外傷，手術(shù)，輸血史；否認(rèn)藥物床邊查體：生命體征、**:下面請(qǐng)主管護(hù)士***匯報(bào)病史：34床，袁德明，男，87歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息、氣促5年，復(fù)發(fā)加重1周”于2016年12月20日14時(shí)24分入院，入院診斷：中醫(yī)診斷肺脹痰熱郁肺：西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心臟病 心功能Ⅳ級(jí)。、第五篇：copd患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房今天我們組織慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，目的是讓我們更好的掌握該疾病治療和護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，豐富知識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)，更好的為患者服務(wù)。七、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉總結(jié)今天參加頜面外科護(hù)理疑難病例討論，不但對(duì)該科疾病有一定了解，也學(xué)到其他科室的相關(guān)知識(shí)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面，受益非淺。（2）定期復(fù)查b超，必要時(shí)手術(shù)治療。（2）必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療會(huì)診主要做糖耐量試驗(yàn)以明確診斷。（4）指導(dǎo)出現(xiàn)癥狀時(shí)采取的放松術(shù)。（2）飲食指導(dǎo)給于低鹽低脂宜消化清淡飲食。請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助指導(dǎo)護(hù)理及健康教育。四、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳：患者入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無(wú)明顯異常請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。膿腫形成后，協(xié)助醫(yī)師切開(kāi)引流。物理降溫后半小時(shí)測(cè)體溫，并做好記錄。給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約15002000ML測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，每2小時(shí)1次，體溫突然升高或下降時(shí)，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄。必要時(shí)給予吸氧及早行切開(kāi)引流做好口腔護(hù)理，病情嚴(yán)重者，每天3次用雙氧水清洗（2）提供舒適清潔的住院環(huán)境，注意通風(fēng)，空氣新鮮保持合適的溫度1820℃左右，濕度50%60%臥床休息，減少消耗，加強(qiáng)生活護(hù)理。三、責(zé)任護(hù)士根據(jù)收集資料和病情提出以下（護(hù)理診斷）潛在并發(fā)癥：膿毒血癥體溫過(guò)高：炎癥反應(yīng)疼痛：與炎癥腫脹有關(guān)知識(shí)缺乏：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏（護(hù)理措施）（1）嚴(yán)密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準(zhǔn)備。胸片檢查結(jié)果正常，血常規(guī)WBC 數(shù)值升高，BTCT、免疫三項(xiàng)、乙肝三系均正常。受限。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。受限。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無(wú)異常請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。護(hù)理疑難病例討論時(shí)間2009619討論地點(diǎn)：耳鼻喉頜面外科主