【正文】 。腹部：以防腹瀉。10患者張某，男40歲，中暑高熱入院，T 41℃，P 124次/分，R 24/分，為其做乙醇拭浴 問(wèn)：（1）乙醇拭浴濃度和溫度（2）禁忌部位及理由答:⑴乙醇拭浴濃度和溫度為：25％35％；溫度：30度⑵禁忌部位及理由為：枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。③加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理。答：①危重患者的病情監(jiān)測(cè)最基本的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎功能的監(jiān)測(cè)等。因?yàn)樽髠?cè)臥位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生阻塞。10在靜脈輸液過(guò)程中，病人出現(xiàn)了突發(fā)性的胸悶，胸骨后有疼痛、眩暈、低血壓，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，并且病人有瀕死感，聽(tīng)診心臟有雜音，請(qǐng)問(wèn)此病人出現(xiàn)了什么問(wèn)題？如何急救處理？為什么？答：此病人發(fā)生了空氣栓塞的并發(fā)癥。即：所需時(shí)間=1500ⅹ15/50/60=。10一位膽囊炎術(shù)后的病人，需靜脈補(bǔ)液。答：調(diào)節(jié)靜脈點(diǎn)滴的速度應(yīng)該：：一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。如有反應(yīng)，反應(yīng)輕微者則減少每一次TAT注射的藥量，增加注射次數(shù)；反應(yīng)重者，即出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀者，即停止注射TAT，并按過(guò)敏性休克搶救。你將如何處理？答：（1）此患者TAT皮試結(jié)果為陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)用脫敏注射。（4）老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。（2）水腫患者：用手按揉局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。40176。100、簡(jiǎn)述特殊患者的靜脈穿刺的要點(diǎn)。9引起便秘的原因有哪些？答：某些器質(zhì)性病變；排便習(xí)慣不良；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；排便時(shí)間或活動(dòng)受限制；強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)；各類直腸肛門手術(shù)；某些藥物不合理的使用；飲食結(jié)構(gòu)不合理；飲水量不足、濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸；長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少等。9簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的有效指標(biāo)。答：合理的飲食對(duì)于維持及促進(jìn)機(jī)體健康有非常重要的作用。9治療飲食 是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到治療及輔助治療的目的，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。9皮下注射的注意事項(xiàng)：需經(jīng)常注射的患者，應(yīng)注意更換注射的部位。9三角肌注射部位定位法：上臂的外側(cè)。9股外側(cè)注射定位法：為大腿外側(cè)的中段。90、給藥的途徑、次數(shù)與時(shí)間 常用的給藥途徑有口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥以及注射（皮下、皮內(nèi)、肌內(nèi)、靜脈注射）等。8特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象：患者病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。8簡(jiǎn)述疼痛三種共同特征答：疼痛共同特征為：疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到傷害；疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)；疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)。8舒適是指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺(jué)。8出院護(hù)理的目的。8入院護(hù)理的目的。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。7高熱持續(xù)期主要表現(xiàn)是面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力7脈搏測(cè)量的注意事項(xiàng)：脈搏的注意事項(xiàng)：勿用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者的脈搏相混淆；異常脈搏應(yīng)測(cè)量1分鐘；脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)心搏動(dòng)1分鐘；測(cè)量前有劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等、應(yīng)休息20至30分鐘后在測(cè)量。常見(jiàn)于大量失血、休克、記性心力衰竭等。見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。7“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”總結(jié)評(píng)估階段2010年11月12月。7“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”籌備啟動(dòng)階段2010年5月6月?；颊吲P位舒適、符合病情要求。6口腔護(hù)理目標(biāo)是答：口腔護(hù)理目標(biāo)是：去除口腔異味和殘留物質(zhì)，保持患者舒適，預(yù)防和治療口腔感染。6對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括有哪些？答：二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括：（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。即防火、防震、防熱、防油。核對(duì)內(nèi)容包括：包括：患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)血袋血型號(hào)、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。6病歷書(shū)寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。6長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。5“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目標(biāo)是：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。5簡(jiǎn)述醫(yī)療與護(hù)理文件書(shū)寫的重要意義。5長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止日期后方失效。5長(zhǎng)期醫(yī)囑：指自醫(yī)生開(kāi)寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后醫(yī)囑失效。5簡(jiǎn)述人工呼吸器應(yīng)用的主要目的。5簡(jiǎn)述CPR的主要目的。50、簡(jiǎn)述呼吸、心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)。4簡(jiǎn)述呼吸、心臟驟停的主要原因。4簡(jiǎn)述對(duì)危害患者實(shí)施皮膚護(hù)理的主要內(nèi)容。4簡(jiǎn)述對(duì)急救物品管理“五定”制度的基本內(nèi)容。③昏睡，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。答：意識(shí)障礙一般可分為①嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。4心肺復(fù)蘇：是對(duì)由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。4淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有瞳孔表情及躲避反應(yīng)。4入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫而成的記錄。答：輸液前應(yīng)：、藥物濃度、藥物劑量、用藥時(shí)間。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。4試述發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓病人呈左側(cè)頭低腳高位的原因。宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過(guò)敏物質(zhì)。簡(jiǎn)述防止輸血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的方法。3簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)癥。答：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。茂菲滴管液面過(guò)高，茂菲滴管液面過(guò)低，輸液過(guò)程中茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。3請(qǐng)列出輸液過(guò)程中常見(jiàn)的故障。3請(qǐng)列出臨床補(bǔ)液的原則。3試述靜脈輸液的原理。3試述2歲以內(nèi)的病兒最適合的注射部位。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。答：（1）呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促伴瀕死感。（2）聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。3簡(jiǎn)述臀大肌注射的定位方法的種類及具體部位。（8）應(yīng)用無(wú)痛注射技術(shù)。（6）注射前排盡空氣。（4）選擇合適的注射部位。（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則。簡(jiǎn)述注射原則的主要內(nèi)容。七對(duì)是對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。2簡(jiǎn)述給藥原則中，三查七對(duì)應(yīng)注意的內(nèi)容。2住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。因?yàn)榇罅糠拍蚩墒垢骨粌?nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因?yàn)榘螂變?nèi)壓突然降低，可以導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿2影響排尿的因素有哪些？答：心理因素；個(gè)人的習(xí)慣；文化的因素；液體和飲食的攝入；氣候的變化；治療及檢查；疾??；其他因素如妊娠、月經(jīng)周期、老年人、嬰兒。2導(dǎo)尿術(shù)：指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。2尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。1少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。1膀胱刺激征主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿。②患者進(jìn)食時(shí)的護(hù)理(及時(shí)分發(fā)食物、鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)食、特殊問(wèn)題處理)。1論述臨床護(hù)理中如何護(hù)理進(jìn)食患者。它的主要特點(diǎn)是無(wú)需經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營(yíng)養(yǎng)。④降低體溫。②減輕疼痛。1熱療法的目的是促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕疼痛、減輕深部組織的充血、保暖與舒適。高血壓：指18歲以上成人收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg。試述高熱患者的護(hù)理措施。簡(jiǎn)述異常血壓的護(hù)理。⑦如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。⑤無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。④手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)。②取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。醫(yī)院感染：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護(hù)士在