【正文】 請寫出患者目前存在的護(hù)理問題及采取的相關(guān)護(hù)理措施。（10分）收住1例腦梗死78歲男性患者，住院第3日。（共15分）常見的輸液反應(yīng)有哪些？（3分）急診患者的入院護(hù)理有哪些？（3分）水腫的患者應(yīng)如何護(hù)理？（4分）患者的病情觀察主要包括哪些方面？（5分）三、論述題。靜脈補(bǔ)鉀的四不宜是 濃度不宜過高、速度不宜過快、補(bǔ)鉀不宜過多、補(bǔ)鉀不宜過早（見尿補(bǔ)鉀）。2甘露醇具有 利尿、脫水 作用。2鹽酸腎上腺素的主要用于 抗休克、心臟驟停，其用法通常分別為 皮下注射、靜脈注射。2鹽酸異丙嗪又叫 非那根，主要用于 抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠鎮(zhèn)吐鎮(zhèn)痛、暈動病。2心三聯(lián)為 利多卡因、阿托品、鹽酸腎上腺素。急救藥品車管理的五定是 定專人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌、定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置。1輸血查對重點(diǎn)是查對患者的床號、姓名、住院號、血型、血量、交叉配血結(jié)果、檢查血袋采血日期、血液的質(zhì)量、血袋的外包裝是否完好 等，輸血前后用 %氯化鈉 沖洗輸血管道，血袋條形碼分別貼于 交叉配血結(jié)果化驗(yàn)單上、交叉配血結(jié)果化驗(yàn)單反饋單、輸血安全護(hù)理記錄單 上。1配置后的無菌溶液 2 小時內(nèi)使用，啟開的無菌溶液 24 小時內(nèi)有效，啟用碘伏的有效期為 一周。1一般物品消毒常用 500mg/L 含氯消毒液，即2000ML水中放入泡騰片 2片。1健康教育的方式有 個體講解、集體講解、文字宣傳?；颊叩箟嫶诧L(fēng)險評估總評≤2 分為低度危險，＞5 分為高度危險，應(yīng) 每周 復(fù)評1次，采取預(yù)防措施有 一般預(yù)防措施、環(huán)境預(yù)防、健康教育。重整醫(yī)囑時，在原醫(yī)囑最后一行下面劃 紅 線，并在線下用 紅 筆寫 “重整醫(yī)囑”。灌腸后排便兩次體溫單上用 2/E 表示，二便失禁用 ※ 表示。體溫低于35℃時，為 體溫不升，在體溫單上35℃線以下用 紅筆寫 不升 二字。體溫單4042℃之間縱向填寫患者 入院、出院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)出、死亡，除 手術(shù) 不填寫具體時間外，其余均采用 24h 制。第五篇：護(hù)理三基考試題護(hù)理基礎(chǔ)知識測試卷科室：姓名：得分：一、填空題。3）腹部手術(shù)后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛，有利傷口愈合。換，改善呼吸困難。少數(shù)病員皮膚上出現(xiàn)白斑，也為陽性表現(xiàn)。陽性：試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或大丘疹，周圍充血或不充血。簡述特別護(hù)理的適用對象及護(hù)理內(nèi)容？1）．安排專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)格臥床休息；2）。特點(diǎn)：開始呼吸淺慢，以后逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，而后呼吸暫停數(shù)秒（約5－30秒）后，再次出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始，其呼吸運(yùn)動呈潮水漲落般的狀態(tài)，故稱潮式呼吸。4尿潴留：尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出者稱尿潴留。2壓瘡：壓瘡是局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍。選擇合適的注射部位應(yīng)避免損傷 神經(jīng) 和 血管。正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍是收縮壓 14090、舒張壓 9060 脈壓 3040。消毒滅菌的方法分為 物理法、化學(xué)法。適宜的病房溫度一般是 18新生兒室是 2224。滿足休息的三個必備條件 生理上的舒適、心理上的放松、充足的睡眠。靜脈輸液的目的是什么？,預(yù)防和糾正水,電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 2,增加循環(huán)血量,改善微循環(huán),維持血壓及微循環(huán)灌注量 ,促進(jìn)組織修復(fù),增加體重,維持正氮平衡 ,治療疾病.第四篇：護(hù)理三基考試題1護(hù)理三基考試題一、單項(xiàng)選擇題（本題共30分，每題1分）世界上第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)辦于A A、英國 B、克離米亞 C、意大利 D、德國 E、上耳其下列關(guān)于適應(yīng)特征的描述哪項(xiàng)不正確A A、面對應(yīng)激原機(jī)體只能作出一個層次的適應(yīng) B、適應(yīng)是有—定限度的 C、適應(yīng)原來的越突然，個體越難以適應(yīng) D、適應(yīng)機(jī)制本身也有應(yīng)激性 E、適應(yīng)能力因人而異與遺傳有關(guān)以下哪項(xiàng)護(hù)理診斷不妥C A、營養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量：與進(jìn)食過多有關(guān) B、皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)C、眼球突出：與甲亢有關(guān) D、便秘：與生活方式改變有關(guān) E、焦慮：與疾病診斷不明有關(guān)病人王某，因上消化道出血急診入院，表現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，血壓75／52mmHg，脈搏110次／分，入院護(hù)理的首要步驟是D A、準(zhǔn)備急救藥品，等待醫(yī)生到來 B、詢問病史，確立護(hù)理診斷C、填寫各種卡片 D、通知醫(yī)生，配合搶救，測量生命體征 E、介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)制度糾正胎位不正的孕婦應(yīng)采取的臥位是C A、屈膝仰臥位 B、截石位C、頭高足低位 D、胸膝臥位 E、端坐臥位某護(hù)士為一昏迷病人翻身側(cè)臥，不正確的操作是B A、將病人雙手放于腹部，兩腿屈曲B、先將病人兩下肢移向護(hù)士一側(cè)床緣，再將病人肩部外移 C、—手扶肩，一手扶膝輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)D、用軟枕分別將病人背部和肢體墊好，使病人下腿彎曲、上腿稍伸直側(cè)臥 E、翻身時應(yīng)保證病人安全、舒適采用被動臥位的病人是C A、心包積液病人 B、心力衰竭病人 C、昏迷病人 D、支氣管哮喘病人 E、胸膜炎病人取用無菌溶液時，正確的方法是B A、打開瓶蓋后，應(yīng)立即倒入無菌容器內(nèi) B、可直接從瓶中醮取C、可用敷料堵住瓶口，使溶液慢慢流出 D、己打開的溶液瓶可保存24小時 E、到出后未使用及時倒凹瓶內(nèi)紫外線消毒空氣時，每l0m’安裝30W紫外線燈管1支，有效距離和時間是E A、10min B、15min C、20min D、25min E、30min為乙型肝炎出院病人進(jìn)行終末處理時，操作不正確的是A A、囑病人洗澡后將換下的衣服裝好，便于帶回清洗B、病室的地面用漂白粉液噴灑C、家具用0．2～0．5％的過氧乙酸溶液擦拭 D、病人用過的床單消毒后送洗衣房清洗 E、病室用2％的過氧乙酸溶液熏蒸1瘧疾病人常見的熱型是C A、弛張熱 B、稽留熱 C、間歇熱 D、波浪熱 E、不規(guī)則熱1某病人主訴怕冷，測體溫39~C、速脈、呼吸粗大、皮膚蒼白無汗。（3）肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后的患者及大便失禁的患者不宜保留灌腸肝硬化的常見并發(fā)癥有哪些？答：并發(fā)癥有上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和碳酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征