醫(yī)務科業(yè)務查房制度(參考版)
2024-10-25 16:32本頁面
【正文】 。完成實習學生和進修醫(yī)生的帶教工作。狠抓中醫(yī)特色建設，做好醫(yī)院管理年評價工作，制定并落實我院的《進一步突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的整改措施》，力爭完成下列指標：中醫(yī)治療率≥60%，中醫(yī)非藥物療法使用率≥10%。各種醫(yī)療指標達標，治愈好轉率≥90%，入院3日確診率≥95%，入出院診斷符合率≥90%，床位使用率85%93%，病歷3日歸檔率100%，住院甲級病歷率≥90%，病床周轉次數(shù)≥17次。認真落實核心制度，督導各科室建立疑難病討論登記本、會診討論登記本、危重患者搶救登記本、死亡病人討論登記本、術前討論記錄本、交接班登記本和醫(yī)療質量檢查登記本，并按照要求及時記錄。（9）護理查房一般在床旁，若分析討論影響患者時可在病室外進行。（8）查房時，對病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取患者的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。（6）查房時必須環(huán)境安靜，不得交頭接耳或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關的事務。（4）任何人不能干擾查房時間（緊急搶救、會診、手術除外）。查房時，要本著“三嚴”（嚴格、嚴謹、嚴密）原則，嚴肅認真、細致負責，同時要發(fā)揚民主。對危重、疑難等特殊病例，管床責任護士可以向上級護士提出臨時查房申請。查房不同于巡視病房。（2）責任護士對所管患者實行8小時在班，24小時負責制。（1）科（區(qū)）護士長/專科護士、護理組長每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。（2）二級查房（組長查房）系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面評估，檢查醫(yī)囑、護囑執(zhí)行情況及治療護理效果；對新患者、重危、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)師護士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；指導下級護士工作，檢查本組責任護士所管患者的護理記錄，對不符合護理記錄書寫要求的，應予以糾正，對護理記錄和查房記錄必須在當日內審閱、修改、簽名等。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實驗室及輔助檢查報告單等，對重危、疑難待診、新入院、手術前后級特殊檢查治療病員進行重點巡視，了解患者病情變化及治療護理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個人衛(wèi)生等，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。檢查評估患者病情、體質辨識、護理需求、護理計劃、措施及成效，作出處理決定。組長督促、檢查落實情況。（4）查房后上級護士的要求可以書寫在”護囑執(zhí)行單“上，班班落實。對于查房工作中出現(xiàn)的疑難護理問
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