【正文】 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染要求對(duì)各科室配備流動(dòng)水、洗手液/肥皂、速干手消毒劑和干手設(shè)施等有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，各科室用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，定期清潔和消毒。十一、手衛(wèi)生管理制度醫(yī)院感染管理科須指導(dǎo)并督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。1醫(yī)院感染管理科定期對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、使用、貯存和回收處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。一次性血液透析器、介入導(dǎo)管等不得重復(fù)使用。全院使用的注射器、輸液(血)器、輸液針等一次性無(wú)菌醫(yī)療用品均由供應(yīng)室從醫(yī)療器械科領(lǐng)取后統(tǒng)一發(fā)放與管理。對(duì)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療器械科和醫(yī)院感染管理科，以采取相應(yīng)處理措施。物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放給使用科室。記錄每次定貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等資料，以備查驗(yàn)。醫(yī)療器械科必須對(duì)每次購(gòu)置的產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的同批產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》含相對(duì)應(yīng)規(guī)格產(chǎn)品的《制造許可證》/《醫(yī)療器械注冊(cè)登記表》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。十、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)療器械科及相關(guān)部門統(tǒng)一招標(biāo)，集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入和使用。醫(yī)院采購(gòu)消毒劑，必須及時(shí)索取省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生許可批件，同時(shí)注意查驗(yàn)消毒劑的標(biāo)簽說(shuō)明、包裝等是否符合要求。至少每半年一次。醫(yī)院自配消毒藥劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和所需濃度準(zhǔn)確配置，并按要求登記配置濃度、配置日期、有效期等，以備查驗(yàn)。醫(yī)院采購(gòu)部門對(duì)消毒藥械進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，了解并掌握醫(yī)療器械、消毒產(chǎn)品的標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、標(biāo)注及包裝要求等，保證進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，由專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，資料齊全。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。拖把按室分開(kāi)使用，懸掛放置，并有標(biāo)記。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等,必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。對(duì)傳染病人污染的衣物要有明顯標(biāo)記，洗衣房清洗應(yīng)先消毒后清洗。醫(yī)院工作人員工作服須定期更換，統(tǒng)一清潔消毒，不得穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院以外的地方。對(duì)須隔離病人單獨(dú)安置，不允許陪伴。ICU、感染疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)安裝非手觸式開(kāi)關(guān)的洗手設(shè)備，配備速干手消毒劑。醫(yī)院必須建立污水、污物處理設(shè)施，其排放符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)，門診與病房相對(duì)隔離，感染疾病科與一般病區(qū)保持一定距離。醫(yī)院感染管理專職人員定期對(duì)醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。各種滅菌后的內(nèi)鏡及附件、活檢鉗等穿破粘膜的滅菌物品，每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。應(yīng)用紫外線燈管消毒，除進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)外，每半年進(jìn)行一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。對(duì)擬采用的新包裝材料、容器擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。壓力蒸汽滅菌器必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，高度危險(xiǎn)物品包、大包和難以達(dá)到消毒部位中央的物品包等包內(nèi)需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)；使用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌應(yīng)每日滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。對(duì)消毒、滅菌物品應(yīng)進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品每季度一次，不得檢出致病性微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等每日監(jiān)測(cè)，使用中的戊二醛每周監(jiān)測(cè)一次。使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。六、感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，本科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門，并在感染管理科指導(dǎo)下查找感染源各引起感染的因素，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，參與制定并落實(shí)有效的控制措施，包括對(duì)病人作適當(dāng)?shù)闹委煟M(jìn)行正確的消毒處理必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪说?；發(fā)生2例以上醫(yī)院感染，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡的或人身?yè)p害后果的，并立即上報(bào)醫(yī)院管理科；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，按照和的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，參與醫(yī)院感染疑難病例的會(huì)診、討論及病人的診治工作，以提高醫(yī)院感染病例的治愈率。制定本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》并督促臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行。五、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)共同負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。(5)分析調(diào)查資料：對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。(3)查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。醫(yī)院感染管理科必須協(xié)同檢驗(yàn)科微生物室人員及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：(1)證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。發(fā)生10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件、特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，以及可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》要求進(jìn)行報(bào)告。(二)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門，醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。醫(yī)院感染管理科應(yīng)對(duì)上報(bào)病例進(jìn)行核實(shí)，并與臨床醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染原因，采取有效控制措施。模索目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法，將有關(guān)資料進(jìn)行匯總、分析和反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施。專職人員定期下病房查閱臨床資料、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查結(jié)果，進(jìn)行前瞻性全面綜合性監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素、特殊感染或流行趨勢(shì)，并采取防范措施。每季度編印一期《醫(yī)院感染監(jiān)控簡(jiǎn)訊》，傳達(dá)上級(jí)反映示和有關(guān)會(huì)議內(nèi)容，通報(bào)監(jiān)測(cè)情況，傳遞管理信息，交流工作經(jīng)驗(yàn)，舉辦知識(shí)講座。對(duì)確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論和基本措施。做好病人及陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教工作。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，掌握自我防護(hù)知識(shí)，遵循手衛(wèi)生管理規(guī)范。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進(jìn)行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)送檢病原學(xué)及藥敏實(shí)驗(yàn)，積極救治患者并如實(shí)填報(bào)。三、本科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等各項(xiàng)規(guī)章制度。組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理作用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確；分線分級(jí)使用抗菌藥物，使用率力爭(zhēng)控制在50%以下。及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。二、本科室感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定各項(xiàng)管理制度，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。（7）護(hù)理部定期檢查落實(shí)情況，檢查結(jié)果與科室護(hù)理質(zhì)量掛鉤.第三篇：十七項(xiàng)核心制度文檔十七項(xiàng)核心制度口訣：交會(huì)三分手技術(shù)，知首查疑危病死。（5）護(hù)理病例討論時(shí)，護(hù)理人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病人的情況、已采取的護(hù)理措施、目前存在的問(wèn)題等，參與護(hù)理病例討論人員在給病人做完護(hù)理體查后，針對(duì)病人的情況對(duì)已實(shí)施的護(hù)理措施加以評(píng)價(jià)，對(duì)需解決的問(wèn)題用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋并提出意見(jiàn)、建議、需要注意的事情以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。（3）全院護(hù)理病例討論由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出并確定討論時(shí)間，由護(hù)理部組織相應(yīng)科室的護(hù)理專家參加。要求（1）各科必須嚴(yán)格執(zhí)行病歷討論制度。十七、護(hù)理病歷討論制度目標(biāo)以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。病人不得自行攜帶病歷外出（出科室或院外），外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只能攜帶病歷摘要。病人住院期間的醫(yī)療護(hù)理文件，要求定點(diǎn)存放。十六、護(hù)理文件管理制度醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查和管理質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士嚴(yán)守職責(zé)管理。⑤與患者會(huì)面的同時(shí)，對(duì)一般狀態(tài)進(jìn)行觀察，以便確認(rèn)患者有無(wú)口唇、甲床、皮膚顏色的改變，有無(wú)聽(tīng)力、語(yǔ)言的障礙。③詢問(wèn)患者的不安和擔(dān)心的事情。①確認(rèn)患者，自我介紹，說(shuō)明訪問(wèn)的目的。③其它生活習(xí)慣（吸煙量、飲酒量）、生活史、社會(huì)背景（職業(yè)、社會(huì)地位等）、性格；接受手術(shù)的態(tài)度，對(duì)醫(yī)療的協(xié)助程度。了解病人的情況①一般情況：生命體征、身高、體重、有無(wú)感染癥、有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙、有無(wú)過(guò)敏或特殊體制、有無(wú)假牙及隱形眼鏡，女性是否在月經(jīng)期，病房的安靜程度等。對(duì)漏報(bào)、瞞報(bào)的科室或個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。護(hù)士長(zhǎng)按照發(fā)生護(hù)理缺陷程度，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析，提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施。發(fā)生護(hù)理缺陷后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少其造成的不良后果，并將風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)、護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)本周醫(yī)囑總查對(duì)一次并登記、簽名。室內(nèi)地面、操作臺(tái)每天用消毒液擦拭2次，每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)。無(wú)菌物品全部高壓滅菌，在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。用過(guò)的一次性物品，按規(guī)定處理后由專門人員取走。無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期和有效期，并在有效期內(nèi)使用。手術(shù)所需的鹽水，必須是無(wú)菌生理鹽水，嚴(yán)禁使用自制藥液。凡做大面積的清創(chuàng)術(shù)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。所有高壓滅菌物品均用3M指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏硎驹撐锲芬呀?jīng)滅菌，每個(gè)包內(nèi)應(yīng)放132指示卡，該卡滅菌后均變?yōu)楹谏?。進(jìn)入手術(shù)室必須更換拖鞋、衣帽，貼身衣服及衣袖不得外露，有事外出要更換外出衣、鞋。（四）手術(shù)室消毒隔離制度手術(shù)室入口處設(shè)過(guò)渡清潔區(qū)，手術(shù)室拖鞋和私人鞋，外出鞋應(yīng)分別存放，入口處設(shè)消毒墊，定期消毒更換。換藥室每日用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒兩次，每次1小時(shí)，記錄消毒時(shí)間及簽名，每周徹底掃除一次。特殊感染用物不得在換藥室處理。無(wú)菌缸每周消毒兩次。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對(duì)患者或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求。刷手間要臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式，手刷一人一用一滅菌，助產(chǎn)人員按外科手消毒方法刷手。產(chǎn)婦分娩后及時(shí)清掃地面、臺(tái)面和儀器表面等，遇有體液、血液污染隨時(shí)消毒。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，每日、每周、每月、定點(diǎn)、定人、定時(shí)要求做好清潔衛(wèi)生工作。室內(nèi)地面、操作臺(tái)每天用消毒液擦拭2次，每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)。無(wú)菌物品全部高壓滅菌，棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。消毒瓶每周一、四更換二次，消毒液每天更換，無(wú)菌干罐每4小時(shí)更換一次。超過(guò)一周重新滅菌，每天由供應(yīng)室下收下送。除工作人員外，其他人員不準(zhǔn)在室內(nèi)逗留。十二、消毒隔離管理制度（一）治療室消毒隔離制度保持室內(nèi)清潔，完成一項(xiàng)工作后要及時(shí)清理，每天消毒兩次。參加護(hù)理會(huì)診的人員由專科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。護(hù)理會(huì)診單按照要求填好，護(hù)士長(zhǎng)簽字，電話通知護(hù)理部質(zhì)控組。十一、護(hù)理會(huì)診制度對(duì)于本專科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，請(qǐng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。對(duì)住院期間病人及陪同家屬可以口頭形式（個(gè)別談話 咨詢 講座 座談會(huì)），文字形式（標(biāo)語(yǔ) 小冊(cè)子 宣傳欄 黑板報(bào) 報(bào)刊 雜志 書(shū)籍等）介紹有關(guān)疾病知識(shí)，療養(yǎng)方法及自身護(hù)理知識(shí)。（二）衛(wèi)生宣教制度對(duì)門診候診的病人及陪同家屬，可以黑板報(bào)宣傳欄等形式宣傳身體保健和預(yù)防疾病的知識(shí)，定期更換內(nèi)容。健康宣教應(yīng)列入出入院介紹內(nèi)容，可以個(gè)別指導(dǎo)或集體講解，也可利用黑板宣傳欄進(jìn)行文字宣傳。十、患者健康教育制度（一）健康宣教制度護(hù)理人員要開(kāi)展衛(wèi)生宣教工作，以利于防病治病。護(hù)理部利用護(hù)理查房檢查考評(píng)此制度落實(shí)情況。查房過(guò)程中應(yīng)檢查護(hù)理工作完成情況、向患者宣教住院相關(guān)知識(shí)，如：用藥、飲食、活動(dòng)、體位、政策、制度、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教等知識(shí)，聽(tīng)取患者意見(jiàn)及建議不斷提高護(hù)理質(zhì)量。長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理以防壓瘡。巡視過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化。執(zhí)行藥療時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清核對(duì)無(wú)誤，經(jīng)解釋取得病人理解后，方可執(zhí)行。使用毒、麻、精神藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)雙人反復(fù)核