【正文】 應(yīng)急預(yù)案演練應(yīng)急小組要定期進行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識。（2）技術(shù)保障：一方面進行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設(shè)備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補丁程序，另一方面要進行技術(shù)儲備，對內(nèi)部進行人員定期培訓(xùn)，同時采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購買安全服務(wù)的方式，加強處理緊急情況的能力和效率。（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。具體分為3個組做以下工作：（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。 （七）網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。平時應(yīng)定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進行維護，當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復(fù)，交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負責(zé)恢復(fù)。（3）24小時以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉(zhuǎn)入手工操作）：（1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。其它故障——由財務(wù)科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。（四）醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級 根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。（3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運營商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。2．領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。副組長由相關(guān)副院長擔(dān)任。工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力適用范圍適用于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)（二）組織機構(gòu)和職責(zé)根據(jù)計算機信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應(yīng)急預(yù)案（一）總則目的為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產(chǎn)生的風(fēng)險，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機制，提高計算機技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。（五） 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的授權(quán)、加密、日志記錄需專人負責(zé)，并對其有嚴(yán)格的控制。（三） 保證所有在運行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的物理環(huán)境，保證所有設(shè)備在其最佳適宜的物理環(huán)境中運行。二、網(wǎng)絡(luò)安全管理（一） 為保證醫(yī)院his、lis、pacs等基于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)正常運行，避免因網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致基礎(chǔ)業(yè)務(wù)無法正常運行，所有核心設(shè)備必須采用雙機熱備，即如有核心設(shè)備發(fā)生故障，立即啟用備用設(shè)備保證業(yè)務(wù)連貫性，保證主備設(shè)備的透明無縫銜接。（十）醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)未經(jīng)科主任許可不得向任何外來單位、個人提供。（九）醫(yī)院信息系統(tǒng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、報表只提供給有相關(guān)權(quán)限的有關(guān)部門。調(diào)離人員應(yīng)立即辦理網(wǎng)絡(luò)工作交接手續(xù)，并承擔(dān)保密義務(wù)（八）計算機中心是管理科室，沒有直接對外的業(yè)務(wù)。管理者在授權(quán)范圍內(nèi)按資料應(yīng)用程序提供數(shù)據(jù)。（六）未經(jīng)信息中心負責(zé)人同意，嚴(yán)禁任何人以任何形式向外提供數(shù)據(jù)。（四）信息中心的所有工作人員必須嚴(yán)格遵守集團的規(guī)章制度和信息的相關(guān)規(guī)定，認證做好維護工作。（二）安全保障對象包括數(shù)據(jù)安全，設(shè)備安全，軟件安全，系統(tǒng)庫安全，計算機及通信安全；保密對象包括檔案資料，醫(yī)療數(shù)據(jù)資料，信息系統(tǒng)庫資料。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒、摔傷。根據(jù)患者病情，測量生命體征。四、三級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉。（2）對非禁食患者協(xié)助進食水。指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒、摔傷。 根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各種治療及用藥。（二）護理標(biāo)準(zhǔn)：每2小時巡視，觀察患者病情變化。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。C、協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進有效咳嗽，床上活動等。根據(jù)患者病情及生活自理能力實施基礎(chǔ)護理：（1）生活不能自理患者基礎(chǔ)護理服務(wù)參考特級護理標(biāo)準(zhǔn)（2）生活部分自理患者：A、患者清潔衛(wèi)生，每日2次協(xié)助患者洗臉、梳頭，每日2次留置尿管護理或1次協(xié)助會陰護理、洗腳，每周2次協(xié)助溫水擦浴，根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭，使用便器，剪指（趾）甲等。提供?？谱o理，如氣道管道壓瘡及各種并發(fā)癥的預(yù)防。根據(jù)患者病情，測量生命體征。二、一級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。多與患者溝通，重視患者知情權(quán)。（5） 滿足患者心理需求，實施心理疏導(dǎo)，協(xié)助解決心理問題，有針對性進行健康指導(dǎo)和功能鍛煉。（3） 協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進有效咳嗽，床上活動等。保持患者清潔舒適實施基礎(chǔ)護理：（1）患者清潔衛(wèi)生，每日2次協(xié)助患者洗臉、梳頭，每日2次留置尿管護理或1次協(xié)助會陰護理、洗腳，每周2次協(xié)助溫水擦浴，根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭，使用便器，剪指（趾）甲等。提供?？谱o理，如氣道管道壓瘡及各種并發(fā)癥的預(yù)防。（二）護理標(biāo)準(zhǔn)： 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量。（3）按出院常規(guī)處理床單位。出院護理/轉(zhuǎn)歸（1）完成出院指導(dǎo)。（9）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。（7）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進行健康教育。（5）指導(dǎo)患者生活護理，保持床單位整潔。（3）遵醫(yī)囑按時完成治療和用藥。住院護理（1）每3小時巡視患者1次，觀察患者病情變化。（5）指導(dǎo)患者完成清潔護理。（2）測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，評估患者病情，完成入院護理記錄。（4）按出院常規(guī)處理床單位。（2）完成出院指導(dǎo)。（8）護理記錄符合要求。（6）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進行健康教育。（4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。（2）每日測量體溫、脈搏、呼吸，每周測量血壓、體重。（6）通知醫(yī)生接診。（4）填寫患者入院相關(guān)資料。（2）測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，評估病情，完成入院護理記錄。（7）護理記錄符合要求。（5）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進行健康教育。保持管路通暢，安全護理措施到位。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理，壓瘡護理，氣道護理及管路護理等。（2）每日測量體溫、脈搏、呼吸等，每周測量體重并記錄。（6）完成入院宣教。（4）給予患者清潔護理。（2）測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，評估病情。護理記錄符合要求。（7）保持患者臥位舒適及功能體位。（5）遵守床旁交接班制度：執(zhí)行護理交接班流程。保持管路通暢。（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理及專科護理，如口腔護理，壓瘡護理，氣道護理及管路護理等。（2）遵醫(yī)囑正確實施治療、用藥及護理措施，并觀察了解患者的反應(yīng)。住院護理（1）密切觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（6）給予清潔護理。（4）適時完成入院宣教。（2）安置患者于病床。指導(dǎo)：針對患者病情，通過護理人員講解相關(guān)護理知識，使患者配合完成各項護理的行為，此行為適用于所有住院患者，且應(yīng)貫穿于整個護理過程。幫助：患者的生活不能自理或自理能力受限，護理人員需參與其中才能完成的護理行為，此行為適用于一級、二級護理的患者。包括給予、幫助、協(xié)助、指導(dǎo)。（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床休息的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷和大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密觀察生命體征的患者；（7）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。患者住院護理全程分為三個階段：入院護理、住院護理、出院護理（護理轉(zhuǎn)歸）。河北燕達醫(yī)院醫(yī)務(wù)部二〇一一年八月一日制定二〇一五年十一月二日修訂分級護理管理制度一、分級護理概念及護理行為注釋（一） 分級護理概念患者在住院期間，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者不同疾病、病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，稱分級護理。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部備案。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，