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淺談新醫(yī)改方案(參考版)

2024-10-21 02:09本頁面
  

【正文】 此外,部分基本面向好的醫(yī)藥個股,股價走勢已處于支撐位正面臨反彈,或經(jīng)長期整理后有待突破,將在醫(yī)改的利好背景下出現(xiàn)投資機會,短線投資可適當關注。積極促進非公醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,適度降低公立醫(yī)療機構比重。因此我們認為隨著新醫(yī)改方案實施,醫(yī)生和藥品企業(yè)之間的利益往來將受到削弱,而醫(yī)院和藥品生產(chǎn)流通企業(yè)之間的利益機制將得以維持,這對微利經(jīng)營的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)而言是一個不利的結論。我們了解到盡管國內醫(yī)藥企業(yè)曾經(jīng)積極呼吁醫(yī)藥分開,但衛(wèi)生部門對醫(yī)藥分開的實施并不積極。新華醫(yī)療產(chǎn)品覆蓋醫(yī)院內的各類器械設備,包括消毒滅菌、放射診斷、手術器械、各類低值耗材、環(huán)保設備等,將受益于醫(yī)改帶來的產(chǎn)品需求量增加?!兑庖姼濉吠怀隽思訌娀鶎俞t(yī)療機構建設的重要性,“積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施和能力建設、完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入機制。(3)生物制藥生物制藥屬于朝陽產(chǎn)業(yè),估值水平高于醫(yī)藥行業(yè)的平均水平,其成長動力關鍵在于新藥研發(fā),而不是產(chǎn)能或者市場營銷。(2)診斷試劑我們認為全民醫(yī)保不僅帶來了處方藥市場的擴容,也將刺激實驗室診斷試劑和設備行業(yè)。醫(yī)改強調對公共衛(wèi)生的投入無疑是有利于疫苗企業(yè)的,但考慮到今年2月國家已經(jīng)出臺政策擴大免疫規(guī)劃的疫苗范圍,預計今后一段時間以各地執(zhí)行新的免疫規(guī)劃為主,Ⅰ類疫苗的市場容量將維持在“12苗防15病”的水平。(1)疫苗行業(yè)從全世界的情況看,疫苗市場都是一個增長非常迅速的領域。從今年中報的數(shù)據(jù)看,中藥行業(yè)的表現(xiàn)中規(guī)中矩。對各個細分行業(yè)的影響化學制藥是受到醫(yī)改影響最大的板塊,其中偏于利好的企業(yè)主要具備三類特征:一是以生產(chǎn)處方藥為主,尤其是??朴盟幒蛣傂源?、檔次高的處方藥,如生產(chǎn)神經(jīng)系統(tǒng)用藥的恩華藥業(yè)、生產(chǎn)皮膚科用藥的華邦制藥、生產(chǎn)器官移植用藥的華東醫(yī)藥等;二是業(yè)內地位和市場認同度高,同時獲國家基本藥物定點生產(chǎn)資格的大型企業(yè),如雙鶴藥業(yè)、華北制藥、西南藥業(yè)等;三是公認研發(fā)能力國內領先、盈利能力突出的制藥企業(yè)。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。我們分析,對上述措施的解讀概括起來有4點:一是醫(yī)院藥品順價加成的利潤率將下降;二是定價機制將進一步鼓勵新藥研發(fā)和搶先仿制;三是仿制藥(非搶先仿制)將面臨嚴峻的價格管制;四是基本藥物的定價將比較寬松。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務費等試點。推行在藥品外包裝上標示價格制度。具體有:合理調整政府定價范圍,改進藥品定價方法,促進國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。我們認為基本藥物制度是藥品供應保障體系的核心環(huán)節(jié),而且從《意見稿》出臺的背景看,也是被衛(wèi)生部門認為可以在短期內緩解“看病難、看病貴”問題的主要手段,因此基本藥物制度被列為醫(yī)改近期內的5項重點工作之一。我國醫(yī)療保障體系“重點保大病”的方向仍然未變,接下來政府的工作主要是擴大各項保障的人群覆蓋面,特別是城市居民基本醫(yī)療保險,至于目前偏低的報銷水平,“將隨著經(jīng)濟的發(fā)展,逐步提高”,重點保障基本的醫(yī)藥費用。這些政策都是發(fā)達國家較為成功的做法,如配套措施得力,將分流部分大醫(yī)院的就診人群,緩解看病難現(xiàn)象,同時為基本藥物制度的實施提供制度保障?!兑庖姼濉吠怀隽宿r(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系的重要性,并首次提出城市衛(wèi)生服務體系要以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎,建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制。而醫(yī)療衛(wèi)生制度的整體框架又分為公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系。第五篇:新醫(yī)改方案全文解讀新醫(yī)改方案全文解讀??傊?醫(yī)改方案涉及各方利益,是一個系統(tǒng)工程,要落實好卻要全國各行各業(yè)齊心努力。但基層醫(yī)院,像社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,改的力度很大,都是財政投入保證工資,財政有多少?而這8500億同樣是需要地方政府配套的,一些地方政府財政已經(jīng)相當緊張,地方債的發(fā)行也有些不盡如人意,地方配套能否完全到位還是個問題。(四)資金問題根據(jù)新醫(yī)改方案,未來3年醫(yī)改五項重點改革各級政府計劃投入8500億元。因此,醫(yī)療費用控制往往成為醫(yī)療改革中的重要目標之一。如果便宜的、廉價的、可靠的藥生產(chǎn)出來,醫(yī)院不用,這個制度就形同虛設;而要發(fā)展基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生,也涉及現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新布局,重新調整公立醫(yī)院的職能。公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務的主要力量,看病難、看病貴和老百姓的抱怨,最直接體現(xiàn)在醫(yī)院這個層面,而絕大部分醫(yī)藥衛(wèi)生改革的措施,最終都要通過醫(yī)院這個平臺來實現(xiàn)。(二)公立醫(yī)院改革是醫(yī)改能否成功的關鍵公共衛(wèi)生服務體系建設、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系——“新醫(yī)改方案”中,醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系的建設,應該是比較容易實現(xiàn)的;此次醫(yī)改的重點和難點,還是在于公立醫(yī)院改革。必須防止出現(xiàn)過去全民所有制、集體所有制醫(yī)療機構中在服務上的“門難進、臉難看、話難聽”的情況;防止出現(xiàn)效率低下、耽誤急重病癥患者醫(yī)療的現(xiàn)象;防止受社會利益誘惑,公立醫(yī)院人才流失,造成公立醫(yī)院醫(yī)術水平、醫(yī)療質量下降問題。取消藥品加成后,醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損,通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。這意味著公立醫(yī)院公益性的回歸。所謂藥品差別加價,是指醫(yī)院在銷售藥品的過程中,根據(jù)藥品購進價格的高低,按照有差別的加價率加價銷售,進價低的藥品允許加價率高一些,進價高的藥品加價率則要從低。新醫(yī)改方案指出,推進公立醫(yī)院補償機制改革,加大政府投入,完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策,逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。(六)完善公立醫(yī)院補償政策,逐步解決“以藥補醫(yī)”公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點,也是最大難點。上述案例中涉及的醫(yī)師異地行醫(yī)行為雖然不合法,但在現(xiàn)實中卻不勝枚舉。這種“異地行醫(yī)”的行為在《醫(yī)師職業(yè)法》中是不允許的。曾經(jīng)有媒體報道,北京某家醫(yī)院的一名主任醫(yī)師,為了在工作之余彌補收入的不足。對于醫(yī)務人員來說,可謂是盼之太久!這意味著我國醫(yī)師制度的重大改革。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,將城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村統(tǒng)籌合一,就必須縮小城鄉(xiāng)和地域之間的差距。中國人民大學副教授韓克慶指出:解決異地醫(yī)保問題。以異地安置的退休人員為重點改進異地就醫(yī)結算服務”。(四)異地醫(yī)保新醫(yī)改方案第六條中提出,“做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。關于價格競爭機制的引入還體現(xiàn)在以下兩個方面:一是非營利性機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價。對于這樣的改變,業(yè)內相關人士分析。統(tǒng)一制定零售價。關于基本藥物的問題。國外很多國家都建有基本藥物制度;而在我國,以前只有醫(yī)保藥物目錄,卻沒提出過基本藥物制度。(三)形成價格競爭機制在新醫(yī)改方案里,提出了我國將建立基本藥物制度的決定。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務,最大限度地預防疾病。其著力點是推進五項重點改革,即推進基本醫(yī)療保障制度建設,將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度,切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。2008年9月,方案向社會公開征求意見,一時間,民意以各種方式雪片般紛至沓來,短短兩個月,。二、新醫(yī)改方案的創(chuàng)新點(一)集中反映了民意這個方案從啟動到出臺,歷時三年多,由眾多部門幾經(jīng)磋商、協(xié)調,匯集了各方觀點,并且通過網(wǎng)絡廣泛征求群眾意見,最終形成的。5月29日~30日,國家發(fā)改委組織召開評審會,但當時并未作出最終選擇。2006年10月 中共中央政治局 進行第三十五次集體學習,探討醫(yī)衛(wèi)體制和醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展。一、新醫(yī)改產(chǎn)生過程新醫(yī)改征程2006年9月,國家正式啟動新醫(yī)改,成立了由國家11個有關部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調小組,國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長出任雙組長。李彩蕓第四篇:新醫(yī)改方案研究新醫(yī)改方案研究2009年1月國務院常務會議通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》,新一輪醫(yī)改方案正式出臺。藥學服務上一定要成為真正的強項,惟有如此,才
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