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新醫(yī)改方案(參考版)

2024-10-21 01:49本頁面
  

【正文】 此外,部分基本面向好的醫(yī)藥個(gè)股,股價(jià)走勢已處于支撐位正面臨反彈,或經(jīng)長期整理后有待突破,將在醫(yī)改的利好背景下出現(xiàn)投資機(jī)會(huì),短線投資可適當(dāng)關(guān)注。積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重。因此我們認(rèn)為隨著新醫(yī)改方案實(shí)施,醫(yī)生和藥品企業(yè)之間的利益往來將受到削弱,而醫(yī)院和藥品生產(chǎn)流通企業(yè)之間的利益機(jī)制將得以維持,這對(duì)微利經(jīng)營的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)而言是一個(gè)不利的結(jié)論。我們了解到盡管國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)曾經(jīng)積極呼吁醫(yī)藥分開,但衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)藥分開的實(shí)施并不積極。新華醫(yī)療產(chǎn)品覆蓋醫(yī)院內(nèi)的各類器械設(shè)備,包括消毒滅菌、放射診斷、手術(shù)器械、各類低值耗材、環(huán)保設(shè)備等,將受益于醫(yī)改帶來的產(chǎn)品需求量增加?!兑庖姼濉吠怀隽思訌?qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的重要性,“積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)、完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。(3)生物制藥生物制藥屬于朝陽產(chǎn)業(yè),估值水平高于醫(yī)藥行業(yè)的平均水平,其成長動(dòng)力關(guān)鍵在于新藥研發(fā),而不是產(chǎn)能或者市場營銷。(2)診斷試劑我們認(rèn)為全民醫(yī)保不僅帶來了處方藥市場的擴(kuò)容,也將刺激實(shí)驗(yàn)室診斷試劑和設(shè)備行業(yè)。醫(yī)改強(qiáng)調(diào)對(duì)公共衛(wèi)生的投入無疑是有利于疫苗企業(yè)的,但考慮到今年2月國家已經(jīng)出臺(tái)政策擴(kuò)大免疫規(guī)劃的疫苗范圍,預(yù)計(jì)今后一段時(shí)間以各地執(zhí)行新的免疫規(guī)劃為主,Ⅰ類疫苗的市場容量將維持在“12苗防15病”的水平。(1)疫苗行業(yè)從全世界的情況看,疫苗市場都是一個(gè)增長非常迅速的領(lǐng)域。從今年中報(bào)的數(shù)據(jù)看,中藥行業(yè)的表現(xiàn)中規(guī)中矩。對(duì)各個(gè)細(xì)分行業(yè)的影響化學(xué)制藥是受到醫(yī)改影響最大的板塊,其中偏于利好的企業(yè)主要具備三類特征:一是以生產(chǎn)處方藥為主,尤其是??朴盟幒蛣傂源蟆n次高的處方藥,如生產(chǎn)神經(jīng)系統(tǒng)用藥的恩華藥業(yè)、生產(chǎn)皮膚科用藥的華邦制藥、生產(chǎn)器官移植用藥的華東醫(yī)藥等;二是業(yè)內(nèi)地位和市場認(rèn)同度高,同時(shí)獲國家基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)資格的大型企業(yè),如雙鶴藥業(yè)、華北制藥、西南藥業(yè)等;三是公認(rèn)研發(fā)能力國內(nèi)領(lǐng)先、盈利能力突出的制藥企業(yè)。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。我們分析,對(duì)上述措施的解讀概括起來有4點(diǎn):一是醫(yī)院藥品順價(jià)加成的利潤率將下降;二是定價(jià)機(jī)制將進(jìn)一步鼓勵(lì)新藥研發(fā)和搶先仿制;三是仿制藥(非搶先仿制)將面臨嚴(yán)峻的價(jià)格管制;四是基本藥物的定價(jià)將比較寬松。對(duì)醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)。推行在藥品外包裝上標(biāo)示價(jià)格制度。具體有:合理調(diào)整政府定價(jià)范圍,改進(jìn)藥品定價(jià)方法,促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。我們認(rèn)為基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的核心環(huán)節(jié),而且從《意見稿》出臺(tái)的背景看,也是被衛(wèi)生部門認(rèn)為可以在短期內(nèi)緩解“看病難、看病貴”問題的主要手段,因此基本藥物制度被列為醫(yī)改近期內(nèi)的5項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。我國醫(yī)療保障體系“重點(diǎn)保大病”的方向仍然未變,接下來政府的工作主要是擴(kuò)大各項(xiàng)保障的人群覆蓋面,特別是城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),至于目前偏低的報(bào)銷水平,“將隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,逐步提高”,重點(diǎn)保障基本的醫(yī)藥費(fèi)用。這些政策都是發(fā)達(dá)國家較為成功的做法,如配套措施得力,將分流部分大醫(yī)院的就診人群,緩解看病難現(xiàn)象,同時(shí)為基本藥物制度的實(shí)施提供制度保障?!兑庖姼濉吠怀隽宿r(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要性,并首次提出城市衛(wèi)生服務(wù)體系要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ),建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。而醫(yī)療衛(wèi)生制度的整體框架又分為公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。第五篇:新醫(yī)改方案全文解讀新醫(yī)改方案全文解讀。總之,醫(yī)改方案涉及各方利益,是一個(gè)系統(tǒng)工程,要落實(shí)好卻要全國各行各業(yè)齊心努力。但基層醫(yī)院,像社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,改的力度很大,都是財(cái)政投入保證工資,財(cái)政有多少?而這8500億同樣是需要地方政府配套的,一些地方政府財(cái)政已經(jīng)相當(dāng)緊張,地方債的發(fā)行也有些不盡如人意,地方配套能否完全到位還是個(gè)問題。(四)資金問題根據(jù)新醫(yī)改方案,未來3年醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革各級(jí)政府計(jì)劃投入8500億元。因此,醫(yī)療費(fèi)用控制往往成為醫(yī)療改革中的重要目標(biāo)之一。如果便宜的、廉價(jià)的、可靠的藥生產(chǎn)出來,醫(yī)院不用,這個(gè)制度就形同虛設(shè);而要發(fā)展基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生,也涉及現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新布局,重新調(diào)整公立醫(yī)院的職能。公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主要力量,看病難、看病貴和老百姓的抱怨,最直接體現(xiàn)在醫(yī)院這個(gè)層面,而絕大部分醫(yī)藥衛(wèi)生改革的措施,最終都要通過醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)。(二)公立醫(yī)院改革是醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系——“新醫(yī)改方案”中,醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系的建設(shè),應(yīng)該是比較容易實(shí)現(xiàn)的;此次醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn),還是在于公立醫(yī)院改革。必須防止出現(xiàn)過去全民所有制、集體所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)中在服務(wù)上的“門難進(jìn)、臉難看、話難聽”的情況;防止出現(xiàn)效率低下、耽誤急重病癥患者醫(yī)療的現(xiàn)象;防止受社會(huì)利益誘惑,公立醫(yī)院人才流失,造成公立醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量下降問題。取消藥品加成后,醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損,通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。這意味著公立醫(yī)院公益性的回歸。所謂藥品差別加價(jià),是指醫(yī)院在銷售藥品的過程中,根據(jù)藥品購進(jìn)價(jià)格的高低,按照有差別的加價(jià)率加價(jià)銷售,進(jìn)價(jià)低的藥品允許加價(jià)率高一些,進(jìn)價(jià)高的藥品加價(jià)率則要從低。新醫(yī)改方案指出,推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,加大政府投入,完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策,逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。(六)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償政策,逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn),也是最大難點(diǎn)。上述案例中涉及的醫(yī)師異地行醫(yī)行為雖然不合法,但在現(xiàn)實(shí)中卻不勝枚舉。這種“異地行醫(yī)”的行為在《醫(yī)師職業(yè)法》中是不允許的。曾經(jīng)有媒體報(bào)道,北京某家醫(yī)院的一名主任醫(yī)師,為了在工作之余彌補(bǔ)收入的不足。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說,可謂是盼之太久!這意味著我國醫(yī)師制度的重大改革。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,將城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村統(tǒng)籌合一,就必須縮小城鄉(xiāng)和地域之間的差距。中國人民大學(xué)副教授韓克慶指出:解決異地醫(yī)保問題。以異地安置的退休人員為重點(diǎn)改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”。(四)異地醫(yī)保新醫(yī)改方案第六條中提出,“做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。關(guān)于價(jià)格競爭機(jī)制的引入還體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:一是非營利性機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)于這樣的改變,業(yè)內(nèi)相關(guān)人士分析。統(tǒng)一制定零售價(jià)。關(guān)于基本藥物的問題。國外很多國家都建有基本藥物制度;而在我國,以前只有醫(yī)保藥物目錄,卻沒提出過基本藥物制度。(三)形成價(jià)格競爭機(jī)制在新醫(yī)改方案里,提出了我國將建立基本藥物制度的決定。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù),最大限度地預(yù)防疾病。其著力點(diǎn)是推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革,即推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度,切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2008年9月,方案向社會(huì)公開征求意見,一時(shí)間,民意以各種方式雪片般紛至沓來,短短兩個(gè)月,。二、新醫(yī)改方案的創(chuàng)新點(diǎn)(一)集中反映了民意這個(gè)方案從啟動(dòng)到出臺(tái),歷時(shí)三年多,由眾多部門幾經(jīng)磋商、協(xié)調(diào),匯集了各方觀點(diǎn),并且通過網(wǎng)絡(luò)廣泛征求群眾意見,最終形成的。5月29日~30日,國家發(fā)改委組織召開評(píng)審會(huì),但當(dāng)時(shí)并未作出最終選擇。2006年10月 中共中央政治局 進(jìn)行第三十五次集體學(xué)習(xí),探討醫(yī)衛(wèi)體制和醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展。一、新醫(yī)改產(chǎn)生過程新醫(yī)改征程2006年9月,國家正式啟動(dòng)新醫(yī)改,成立了由國家11個(gè)有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組,國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長出任雙組長。李彩蕓第四篇:新醫(yī)改方案研究新醫(yī)改方案研究2009年1月國務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。藥學(xué)服務(wù)上一定要成為真正的強(qiáng)項(xiàng),惟有如此,才
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