【正文】 其實(shí)社區(qū)搞得越好,對(duì)于大醫(yī)院來說就越解脫?！霸绶涝缰巍蹦転閲夜?jié)省醫(yī)療投資,而早防早治的載體和重心就是社區(qū)醫(yī)療,真正搞好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公益化。其實(shí)合理的醫(yī)療資源分布狀況應(yīng)該是金字塔形的,有強(qiáng)大的社區(qū)醫(yī)療提供基本醫(yī)療服務(wù),大病再由全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院,只有少部分人需要去?？漆t(yī)院。一是加強(qiáng)社會(huì)公益性,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,增加醫(yī)療衛(wèi)生投資,合理分配衛(wèi)生資源；二是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療?！备倪M(jìn)的方法：新醫(yī)改還存在一定的缺點(diǎn)，那就要求我們還要不斷的努力改進(jìn)，提出更好的方案。“我自己家人看病手術(shù),都來咨詢我要不要給醫(yī)生紅包?！霸卺t(yī)療領(lǐng)域?qū)胧袌?chǎng)機(jī)制留下很多后遺癥,醫(yī)院利潤最大化。%?！肮嫘匀狈团c現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相悖,是目前醫(yī)改的重大問題。“治病少花錢”，通過我們建立國家基本藥物制度，擴(kuò)大醫(yī)保，另外對(duì)醫(yī)院進(jìn)行改革，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，這樣使群眾能夠治病少花錢，減少個(gè)人支付的比例?！暗貌∮斜Ｕ稀保覀円獢U(kuò)大基本醫(yī)療保障的覆蓋面，提高醫(yī)保的籌資水平和保障水平，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，使群眾得病看病以后，得到比以前更加高的報(bào)銷比例。這次醫(yī)改的核心就是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，通過加大政府投入，降低群眾個(gè)人支付比例，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，一是平時(shí)少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是看病少花錢“平時(shí)少得病”，按照國家制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。公益性主要體現(xiàn)在全國公立醫(yī)院改革，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。新醫(yī)改的基本內(nèi)容：有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性。這樣的發(fā)展模式，今天的發(fā)展中國家是不可重復(fù)的。而醫(yī)藥衛(wèi)生改革有望成為“中國模式”走向世界的先聲。以“科學(xué)發(fā)展，以人為本，和諧社會(huì)”為核心的“中國模式”越來越有感召力，而醫(yī)藥衛(wèi)生改革有望成為“中國模式”走向世界的先聲。不僅僅是經(jīng)濟(jì)危機(jī)，食品、藥品的危機(jī)和公共衛(wèi)生的危機(jī)是近年的又一焦點(diǎn)所在。新醫(yī)改出臺(tái)的背景：新醫(yī)改方案的出臺(tái)，是百年難遇的一個(gè)大變革的時(shí)代。第五篇：新醫(yī)改有關(guān)新醫(yī)改的幾點(diǎn)思考2009年4月6日，國務(wù)院正式公布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(新醫(yī)改方案最終稿)。我國人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長(zhǎng)期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，人民群眾反映比較強(qiáng)烈。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級(jí)政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)?！兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。蕪湖作為新醫(yī)改的試點(diǎn)城市，所以我以高校地區(qū)的大學(xué)生對(duì)新醫(yī)改的了解與認(rèn)知作為切入點(diǎn)，調(diào)查分析大學(xué)生對(duì)新醫(yī)改的了解程度與認(rèn)同感，有針對(duì)性的提出新醫(yī)改的方案相關(guān)問題的調(diào)查問卷。主要在以下幾個(gè)層面上展開：一是當(dāng)代大學(xué)生對(duì)新醫(yī)改的了解程度。第四篇：新醫(yī)改作為當(dāng)代大學(xué)生，我們必須對(duì)新醫(yī)改有更多的了解與認(rèn)知。(二十三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐步推開。為了實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測(cè)算，2009－2011年各級(jí)政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。(二十一)加強(qiáng)財(cái)力保障。國務(wù)院有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。六、保障措施(二十)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(十九)加快形成多元辦醫(yī)格局。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購臵、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。(十八)推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心。中央財(cái)政通過轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處臵能力。(十五)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。普及健康知識(shí)，2009年開設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化(十三)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便的患者要實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。(十二)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開辦診所或個(gè)體行醫(yī)。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三年內(nèi)新建、。2009年，萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣1－3所。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系(九)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購方式。省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。招標(biāo)采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。2009年初，公布國家基本藥物目錄。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。(五)提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。(四)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度?；鹗罩闆r要定期向社會(huì)公布。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。各類醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。第二部分今后3年的階段性目標(biāo)；；；4.“看病難、看病貴”問題明顯緩解。國家正式啟動(dòng)醫(yī)改，成立了由國家11個(gè)有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組，國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長(zhǎng)出任雙組長(zhǎng)；第五階段：2007年至今：醫(yī)改進(jìn)入最后沖刺。使得醞釀?dòng)?999年的宿遷醫(yī)改名正言順；第四階段：2005年2007年：中國醫(yī)改基本不成功，醫(yī)改啟動(dòng)。這一階段，衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部爭(zhēng)論日漸興盛，圍繞“醫(yī)院是不是掉到錢眼里”、“圍繞政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)改革”，兩種思路開始針鋒相對(duì)；第三階段：2000年2004年：產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角吹響 國務(wù)院公布了數(shù)易其稿的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》?！钡诙A段：1992年1999年：公益化市場(chǎng)化大爭(zhēng)論。衛(wèi)生部等三部委出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的通知》；第一階段：1985年1991年：給政策不給錢，醫(yī)療費(fèi)用矛盾初顯。各級(jí)政府和有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé)，將深化醫(yī)改的各項(xiàng)政策落到實(shí)處，同時(shí)進(jìn)一步明確和細(xì)化可操作的政策和措施，扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作，并注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。目前，深化醫(yī)改的總體方向和近期的具體任務(wù)已經(jīng)明確，改革的航船已經(jīng)駛上新的航程。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)困難的形勢(shì)下，黨中央、國務(wù)院毅然決定投入8500億元深入推進(jìn)醫(yī)改，這彰顯了黨中央、國務(wù)院關(guān)注民生、解決老百姓切身利益問題的決心，同時(shí)也是當(dāng)前我國迎戰(zhàn)國際金融危機(jī)，保增長(zhǎng)、擴(kuò)內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)的切實(shí)之舉。實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)