【正文】 （4）落實傳染病醫(yī)院、鼠疫機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（3）轉變服務模式。明確并落實各級各類公共衛(wèi)生服務機構的職責任務。中央財政通過轉移支付對貧困地區(qū)給予補助。按項目為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務。（3）保障公共衛(wèi)生服務所需經費。繼續(xù)實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務項目。孕產婦死亡率降到22／10萬，嬰兒死亡率降到12‰。全面推行公共場所禁煙。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。制定基本公共服務項目，明確服務內容。二是積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生結構的設施條件。三是部分公共衛(wèi)生服務機構基礎設施薄弱，經費投入不足，影響服務的有效開展。二是地區(qū)與人群公共衛(wèi)生服務水平和可及性存在較大差異。我國公共衛(wèi)生服務存在的問題：一是部分地區(qū)人員能力達不到工作要求。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務。公共衛(wèi)生服務體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能部分組成。在這個意義上講，均等化并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務。下面就第5點討論：基本公共衛(wèi)生服務均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居民地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務。變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。涉及預防，公共衛(wèi)生，宣傳教育，以社區(qū)輻射產生效果（長遠）。規(guī)范藥品價格藥品實行陽光招標采購和零差率銷售，并適時公開招標信息和藥品價格，擴大影響力和取得居民信任。建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)便民健康服務平臺，完成實名預約，備案處理，就診轉診記錄工作。二、醫(yī)院管理發(fā)展的探索醫(yī)改涉及多的北京所有公立醫(yī)療機構：3600多所醫(yī)療機構取消掛號費、診療費、藥品加成，設立醫(yī)事服務費，所有藥品實行陽光招標采購和零差率銷售。如何申請政府公共衛(wèi)生扶持，資金如何到位，是解決的必要問題。藥品零差率后，他們存在著難以維持和運營的問題。這些科室大多可保本運營，通過醫(yī)院的精細化管理還能有所提升其管理績效。這些科室也是未來醫(yī)院要注重發(fā)展的重點?？?。新醫(yī)改政策下的應對辦法：一、醫(yī)院運營根據(jù)新醫(yī)改的政策要求，公立醫(yī)院的營運餅圖應當是：藥占比30%，這一塊都是零差率，醫(yī)院沒有運營收益；衛(wèi)生材料5%10%，這一塊醫(yī)院運營收益只有1%左右，幾乎也可忽略不計；醫(yī)院檢驗檢查收入20%以內，這一塊的收益率約為15%；而醫(yī)療收入則要達到40%－50%，才能構成這個餅圖。對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費。開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組，堅持分組公開、分組邏輯公開、基礎費率公開。對住院醫(yī)療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組（DRGs）付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費；對基層醫(yī)療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費；重點推行按病種付費原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費，逐步將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費范圍。實際上，真正整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系的國際改革趨勢，就是要變短暫關系為連續(xù)性的、責任制的關系，就是簽約。這種服務模式必須建立。二是實行家庭醫(yī)生簽約。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構形成利益共同體、責任共同體?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最大功用在于直接提高基層醫(yī)療技術水平。二、分級診療制度分級診療模式：基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動。藥品零差價：取消醫(yī)院藥品加成，藥品價格平進平出，杜絕醫(yī)生亂開處方、開大處方，賺取中間回扣的行為。第四篇：新醫(yī)改淺析新醫(yī)改政策一、“兩票制”和藥品零差價所謂“兩票制”，是指藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票?！睂τ谕ú哚t(yī)療這樣的口腔醫(yī)療服務機構而言，無疑是重要利好?！兑庖姼濉分赋?，“鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。接下來在各地的醫(yī)改試點中，不排除地方會有這方面的探索，但現(xiàn)實問題是如果取消藥品銷售收入，僅靠目前的財政撥款和醫(yī)療服務收費難以維持醫(yī)院運轉?！兑庖姼濉凡⑽淳汀搬t(yī)藥分開”或是“藥房托管”等予以具體闡述，僅僅在指導思想部分原則性地提及?！边@些給市場對醫(yī)療器械企業(yè)的獲利予以一定的想象空間。醫(yī)改新政強調通過藥品定價機制鼓勵創(chuàng)新，擁有較強研發(fā)能力的雙鷺藥業(yè)將繼續(xù)被市場看好。目前診斷試劑市場容量還偏小，當中的個別優(yōu)勢企業(yè)如科華生物等值得投資者關注。我們預計中生所旗下的天壇生物還將受到市場熱捧。我國的疫苗市場發(fā)展迅速，02年以來增速在15％左右，其中06年國內疫苗市場規(guī)模超過40億元，國外疫苗行業(yè)巨頭正紛紛進入這一龐大市場。重點企業(yè)主要有：一是受益于基本藥物制度、具備定點生產資格的大型企業(yè)如ST中新,二是受益于市場擴容、產品用量龐大、品牌美譽度高的企業(yè)如天士力、云南白藥、S三九等，三是受益于鼓勵創(chuàng)新、在工藝和技術方面處于行業(yè)領先地位的現(xiàn)代中藥企業(yè)如康緣藥業(yè)等。我們認為原料藥板塊和新醫(yī)改方案關聯(lián)較小，當然不排除部分二級市場認同度較高的個股借助醫(yī)改東風呈現(xiàn)上漲行情。我們認為隨著政府投入的加大，今后一個時期我國衛(wèi)生總費用將平穩(wěn)增長，個人負擔比例將逐年下降。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。此外我們預計今后還有一些推動我國醫(yī)藥產業(yè)升級和技術進步的配套政策出臺，鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，遏制低水平重復將是藥品企業(yè)面對的主題。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系，規(guī)范企業(yè)自主定價行為。嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，抑制低水平重復建設。至于對藥品價格的監(jiān)管，強調建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制?？傮w上我們認為這一制度對基本藥物的定點生產企業(yè)來說是利好消息，具體情況還有待觀察配套政策的強制力度，畢竟基本藥品和非基本藥品之間有一定的替代性。在本輪醫(yī)改方案的研討過程中，全民醫(yī)保一直都是各方的共識。我們認為盡管社區(qū)衛(wèi)生服務近年來發(fā)展較快，但面臨嚴重的