【正文】 各區(qū)縣衛(wèi)生局參照市衛(wèi)生局的上述方式公布轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院評審的結(jié)論。發(fā)放等級證書及標(biāo)識。評審結(jié)論公示。確定評審結(jié)論。(四)醫(yī)院評審結(jié)論公布階段報告評審情況。遇有情況變化時，以市衛(wèi)生局的安排為準(zhǔn)。評審順序。在總結(jié)先行醫(yī)院評審基礎(chǔ)上，進一步完善醫(yī)院評審流程，優(yōu)化醫(yī)院評審方式，改進醫(yī)院評審工作。市醫(yī)院評審工作辦公室組織醫(yī)院評審專家對13家三級綜合醫(yī)院先行評審。各三級綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心在提交醫(yī)院評審申請書前，應(yīng)當(dāng)開展不少于6個月的自評工作，并做好工作記錄。上報醫(yī)院評審材料。(二)自評上報階段(2012年1月2012年6月)各三級綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心根據(jù)市衛(wèi)生局印發(fā)的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評審申請書的要求，準(zhǔn)備相關(guān)文檔材料，開展醫(yī)院自評工作，并做好自評報告和接受北京市醫(yī)院評審的各項準(zhǔn)備工作。培訓(xùn)主要內(nèi)容為醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細則、醫(yī)院評審申請書、醫(yī)院評審方法和相關(guān)要求。召開有關(guān)會議部署北京市醫(yī)院評審工作。印刷北京市醫(yī)院評審文件匯編及相關(guān)材料。請各二級甲等及以上醫(yī)院按照《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》，填寫《推薦醫(yī)院評審專家名單一覽表》，加蓋醫(yī)院公章，于2012年1月20日前報送市衛(wèi)生局醫(yī)政處，同時將電子版上報指定郵箱。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細則，結(jié)合本市實際，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，制定北京市各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。三、總體安排(一)準(zhǔn)備階段(2011年9月2012年3月)市衛(wèi)生局制定印發(fā)北京市醫(yī)院評審方案。審核醫(yī)院評審專家組提交的醫(yī)院評審工作報告，必要時可提出對醫(yī)院評審中的某些內(nèi)容進行重新審議或評審的意見，報送市醫(yī)院評審辦公室。(二)醫(yī)院評審組織主要職責(zé)在市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評審委員會領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)北京市醫(yī)院評審的技術(shù)性工作，提出醫(yī)院評審結(jié)論建議。二、醫(yī)院評審組織市衛(wèi)生局委托第三方作為北京市醫(yī)院評審組織。(2)按照醫(yī)院評審辦公室安排，作為評審專家組成員開展醫(yī)院評審工作。各區(qū)縣衛(wèi)生局成立轄區(qū)相應(yīng)的醫(yī)院評審專家委員會。推薦條件詳見《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》(附件1)。(4)群眾代表。(3)社會評估方面專家。(2)醫(yī)療保險機構(gòu)專家。(三)成立北京市醫(yī)院評審專家委員會專家委員會組成專家委員會主任、副主任和委員，由市醫(yī)院評審委員會研究確定。(6)負(fù)責(zé)組建北京市醫(yī)院評審專家組。(4)負(fù)責(zé)研究確定被評審醫(yī)院提交的醫(yī)院評審申請書內(nèi)容。(2)負(fù)責(zé)北京市醫(yī)院評審工作的組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌安排、指導(dǎo)實施。辦公室設(shè)在市中醫(yī)管理局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。各區(qū)縣醫(yī)院評審委員會負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)院評審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指導(dǎo)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理；審定轄區(qū)醫(yī)院評審專家委員會專家組成，審定轄區(qū)內(nèi)二級乙等、一級醫(yī)院評審工作報告。(5)審定全市三級甲等、三級乙等和二級甲等醫(yī)院的醫(yī)院評審工作報告(包括評審工作概況；書面評價、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價、現(xiàn)場評價和社會評價；被評審醫(yī)院的總分和評審結(jié)論建議；被評審醫(yī)院存在的主要問題、整改意見及期限；應(yīng)當(dāng)說明的其他問題等)。(3)審定北京市醫(yī)院評審專家委員會專家組成。北京市醫(yī)院評審委員會主要職能(1)北京市醫(yī)院評審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指導(dǎo)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理工作。(3)市發(fā)展與改革委員會、市財政局、市人力資源和社會保障局主管處室。一、組織機構(gòu)(一)成立北京市醫(yī)院評審委員會北京市醫(yī)院評審委員會的組成主任委員：市衛(wèi)生局黨委書記、局長 方來英常務(wù)副主任委員：市衛(wèi)生局副局長 毛羽副主任委員：市發(fā)展改革委副主任 劉印春市財政局副巡視員 師淑英市人力與社會保障局副巡視員 張大發(fā)市衛(wèi)生局紀(jì)委書記 何群市中醫(yī)管理局局長 趙靜委員由下列部門主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任：(1)市衛(wèi)生局：醫(yī)政處、辦公室、應(yīng)急辦、疾病控制處、法制監(jiān)督處、監(jiān)察處、科教處、基層衛(wèi)生處、婦幼與精神衛(wèi)生處、藥械處、發(fā)展計劃處、安全保衛(wèi)處、組織處、宣傳處、財務(wù)處、審計處、人事處、工會、信息中心?！咀痔杹碓矗罕本┦行l(wèi)生局網(wǎng)站日期：20120131大中小】京衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕193號各區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委，各三級、二級醫(yī)院：現(xiàn)將《北京市醫(yī)院評審方案》印發(fā)給你們，請各有關(guān)單位結(jié)合實際，統(tǒng)籌安排，積極準(zhǔn)備，認(rèn)真落實有關(guān)要求，做好醫(yī)院評審相關(guān)工作。大埔縣人民醫(yī)院 2016年9月19日第五篇：等級醫(yī)院評審修改版北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《北京市醫(yī)院評審方案》的通知 （三）定期督查，嚴(yán)肅紀(jì)律醫(yī)院“二甲”復(fù)審工作時間緊、任務(wù)重，各部門、科室、單位要充分發(fā)揮主觀能動性，認(rèn)真自查整改；領(lǐng)導(dǎo)小組、“二甲”復(fù)審辦公室及相關(guān)負(fù)責(zé)人要定期督查各項工作的落實情況，明確責(zé)任分工，實行誰主管誰負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制。（二）精心組織，狠抓落實 各科室及工作組要按照評審工作實施方案的總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認(rèn)真組織對《廣東省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)2012版》、《廣東省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則2012版》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照《大埔縣人民醫(yī)院等級復(fù)審責(zé)任劃分表》的要求完善相關(guān)任務(wù)和資料，并組織自查，對在自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，限期整改?！皬?fù)審”工作在今后一段時期內(nèi)將是醫(yī)院各項工作任務(wù)的重中之重，密切關(guān)系到醫(yī)院的長遠發(fā)展和職工的切身利益。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的醫(yī)療技術(shù)，迎接市評審委員會領(lǐng)導(dǎo)、專家的考核評審。醫(yī)院“二甲”復(fù)審辦公室做好“復(fù)審”接待工作，制定接待方案，包括布置“復(fù)審”會議室，安排評審對接人員等，配合評審專家做好實地評審工作。醫(yī)院“二甲”復(fù)審辦公室收集整理全套迎評資料，分類匯總，上報醫(yī)院二甲復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，審閱后向市評審委員會遞交相關(guān)復(fù)審申請材料。醫(yī)院邀請上級醫(yī)療單位專家進行試評審，對試評審結(jié)果進行全院通報，并進行最后的整改。各科室根據(jù)模擬自查考評情況及等級評審標(biāo)準(zhǔn)中的重點內(nèi)容進行最后的檢查和梳理，進一步查漏補缺。醫(yī)院“二甲”復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織，模擬評審檢查方式，分專業(yè)組進行一次全院性達標(biāo)自查，對醫(yī)院復(fù)審達標(biāo)工作進行全面考評驗收。此項工作應(yīng)于2016年12月31日之前完成。此項工作應(yīng)于2016年12月20日之前完成。此項工作應(yīng)于2016年12月10日之前完成。各部門、科室、護理單元要針對全面督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，落實責(zé)任人，明確整改時間，認(rèn)真進行限期整改。匯總?cè)憾綄?dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，并反饋至相關(guān)部門、科室、護理單元，并做好評審匯報材料的準(zhǔn)備。對差距較大的項目，要有相對應(yīng)的措施。各科室、各部門在前期工作基礎(chǔ)上，重點解決自查自糾過程中發(fā)現(xiàn)的問題，以及《大埔縣人民醫(yī)院等級復(fù)審責(zé)任劃分表》所要求的重點內(nèi)容。臨床科室、護理單元自查的核心是醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)護質(zhì)量以及體現(xiàn)質(zhì)量、安全指標(biāo)所要求的內(nèi)容。此項工作應(yīng)于201