7迎接等級醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作(參考版)
2024-09-26 22:57本頁面
【正文】 醫(yī)院同時要制定相關(guān)獎懲措施，將 “ 復(fù)審 ” 工作與績效考核、年終評先評優(yōu)等相掛鉤，對迎審工作不重視、工作不力、失職、資料不合格、未能及時完成迎審任務(wù)的，將按照醫(yī)院管 理方案等進(jìn)行問責(zé)處理；對工作成績顯著、有突出貢獻(xiàn)、具有大局意識的科室與個人予以全院表彰獎勵。實行時間倒逼機(jī)制，使復(fù)審工作緊張、有序進(jìn)行。各部門、科室、單位要高度重視，充分認(rèn)識 “ 復(fù)審 ” 工作的重要性，緊迫性和艱巨性，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以飽滿的熱情、積極的態(tài)度、扎實的工作，確保醫(yī)院 “ 二甲 ” 復(fù)審順利通過。 五、工作要求 （一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院等級評（復(fù)）審工作，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點工作，創(chuàng)建全省衛(wèi)生強(qiáng)縣的重要舉措；也是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實力的重要推力。此項工作應(yīng)于 2024 年 2 月 15 日之前完成。此項工作應(yīng)于 2024 年 2 月 15 日之前完成。此項工作應(yīng)于 2024 年 2 月10 日之前完成。此項工作應(yīng)于2024 年 1 月 20 日之前完成。此項工作應(yīng)于 2024 年 1 月 10 日之前完成 。 （四）迎接 “ 復(fù)審 ” 階段（ 2024 年 1 月 1 日 — 2 月 15 日） 醫(yī)院 “ 二甲 ” 復(fù)審辦公室組織相關(guān)職能科室人員對臨床各科室，特別是急診科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗科、血液凈化中心、供應(yīng)室等重點部門進(jìn)行最后的督導(dǎo)和檢查。 各科室要按照復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類迎審資料，時間涵蓋為 20 1 20 1 20 1 2024 年共四年，應(yīng)有詳細(xì)的原始佐證材料。 不定期召開 “ 復(fù)審 ” 工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，分析不足，尋 第 10 頁 共 12 頁 找差距，對需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目進(jìn)行討論、解決。各科室、各專業(yè)不得放棄任何一個項目的分 值，對需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見、建議及時報分管職能部門，對各職能部門不能處理的可上報復(fù)審辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決，復(fù)審辦公室應(yīng)及時做好上下反饋。此項工作應(yīng)于 2024 年 11 月 25 日之前完成。 醫(yī)院 “ 二甲 ” 復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員、醫(yī)院 “ 二甲 ” 復(fù)審辦公室要按照《 XX 省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2024 版》的要求以及《 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院等級復(fù)審責(zé)任劃分表》，有計劃的組織督導(dǎo)檢查，不斷地查漏補缺，對得分項目做到分分必爭。每天要有工作重點，醫(yī)院 “ 二甲 ” 復(fù)審科室工作小組通過努力能夠完成的項目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期整改。完善相關(guān)文字記錄，記錄中要重點 第 9 頁 共 12 頁 體現(xiàn)對所在存在問題的分析、整改意見或建議。 （三）自查自糾，進(jìn)一步整改提高階段（ 2024 年 11 月 1 日— 2024 年 12 月 31 日） 職能部門及科室醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量管理小組對照《 XX 省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2024 版》的 要求，每月開展一次自查工作，自查的重點是本部門、科室或護(hù)理單元工作的薄弱環(huán)節(jié)。 醫(yī)院 “ 二甲 ” 復(fù)審辦公室負(fù)責(zé)督促相關(guān)部門整理、完善我院評審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量安
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