【正文】 健全的院感管理網(wǎng)絡(luò)及科學(xué)管理對策,恰能確保手術(shù)安全,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。每月不定期作細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面、消毒后的物品、刷手后的手衛(wèi)生等，以監(jiān)測消毒效果。、手消毒是外科手術(shù)最重要的環(huán)節(jié),也是降低醫(yī)院感染最可行、最重要的環(huán)節(jié)。要專柜存放，專人管理[3]。若使用干罐，在無污染狀態(tài)下一人一用，4小時內(nèi)有效。盡量采用小包裝。過期或污染、受潮應(yīng)重新滅菌，無菌儲槽關(guān)閉應(yīng)嚴(yán)密，有效期為一周。、一般手術(shù)間、感染手術(shù)間，根據(jù)手術(shù)類別分別進(jìn)入手術(shù)間，器械護(hù)士在擺放物品時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)者在手術(shù)過程中應(yīng)注意無菌觀念，巡回護(hù)士監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士無菌操作,發(fā)現(xiàn)或疑似污染,應(yīng)立即采取措施。同時,加強(qiáng)對感控小組的培訓(xùn),在日常工作中能正確地督促、檢查、指導(dǎo)各項(xiàng)院感工作的落實(shí)情況，提高他們對醫(yī)院感染的危險性和控制醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識[2]。每日應(yīng)對平車進(jìn)行清潔,車輪及車身用含1000 mg/L有效氯消毒液擦拭。每周對手術(shù)室大清潔一次，包括地面、門窗、無影燈、手術(shù)床、設(shè)備、操作臺等，不留死角。如有手術(shù)，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)清潔，整理用物至固定位置，常規(guī)空氣消毒2小時后備用。 加強(qiáng)手術(shù)室的清潔衛(wèi)生手術(shù)室應(yīng)采用濕式清掃、拖、擦。術(shù)中應(yīng)關(guān)閉所有門窗減少人員走動。入室人員應(yīng)遵守手術(shù)室的管理制度，按規(guī)定更換鞋子、洗手衣、褲、戴好口罩、帽子。區(qū)域間標(biāo)識明顯。布局合理，符合潔污分開的原則，結(jié)合我院實(shí)際情況，盡量做到隔離，避免交叉感染。 手術(shù)室是一個相對獨(dú)立的區(qū)域，寬敞、整齊、安靜、清潔、光線充足，室溫保持在2226℃，相對濕度以50%60%為宜，應(yīng)有冷暖調(diào)節(jié)設(shè)備，地面、墻壁和天花板無裂隙、表面光滑，便于清潔消毒。手術(shù)室成立了由麻醉科主任任組長、護(hù)士長任副組長、一名質(zhì)控醫(yī)生和一名質(zhì)控護(hù)士為組員的感染管理小組。因此,其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及治療效果。結(jié)論：對手術(shù)室實(shí)施科學(xué)化管理是控制醫(yī)院感染的主要途徑。方法：從手術(shù)室的環(huán)境要求、醫(yī)護(hù)人員無菌技術(shù)、物品管理、手衛(wèi)生、組織建設(shè)、院感監(jiān)控、學(xué)習(xí)院感知識等進(jìn)行管理。／T313方法進(jìn)行。，如果懷疑術(shù)后患者感染與手術(shù)室環(huán)境相關(guān)時應(yīng)按照GBl59122方法對手術(shù)部(室)的物體表面進(jìn)行監(jiān)測。動態(tài)浮游菌撞擊法細(xì)菌菌落總數(shù)采樣，應(yīng)選擇不少于3個手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行采樣，采樣點(diǎn)數(shù)應(yīng)符合附錄E圖表l的規(guī)定。(室)的空氣凈化系統(tǒng)進(jìn)行綜合性能檢測。(室)空氣凈化裝置的回風(fēng)口柵欄、網(wǎng)面、管道內(nèi)壁的清潔度并記錄。(室)溫度、相對濕度、靜壓差，并記錄。，室內(nèi)空氣消毒前進(jìn)行。(室)的空氣凈化系統(tǒng)宜開展日常監(jiān)測，至少每l．2年進(jìn)行環(huán)境污染控制指標(biāo)的綜合性能評價。，應(yīng)按照GBl59122的要求進(jìn)行手術(shù)部(室)靜態(tài)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測。(室)空調(diào)裝置的進(jìn)風(fēng)口、回風(fēng)口的清潔狀態(tài)并記錄。(室)環(huán)境常規(guī)監(jiān)測(室)溫度、相對濕度并記錄。，并按要求標(biāo)識?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、密閉運(yùn)送及暫存，相關(guān)登記保存3年。、領(lǐng)取、擺放，并應(yīng)與其他藥品分開放置。，使用方法應(yīng)參考產(chǎn)品說明書，專人配置。，器械不慎掉落且無法獲得其它備用器械時可選擇該方法。、清點(diǎn)，消毒滅菌后方可使用。，使用后應(yīng)裝入防滲漏的污衣袋中送洗衣部清洗消毒。，手術(shù)開始后，擺放到各手術(shù)臺上的無菌物品不應(yīng)與其他手術(shù)交叉使用。一次性使用物品應(yīng)在限制區(qū)外去除外層包裝，儲存在手術(shù)部(室)的限制區(qū)域。(室)限制區(qū)，存放有效期應(yīng)符合WS310．2的規(guī)定。．2清洗消毒。 C型臂主機(jī)及顯示器均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)。(室)使用的儀器設(shè)備應(yīng)由廠家提供有效的消毒滅菌方法。，預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在止血帶充氣之前輸注完畢。、劑量參考最新的《臨床抗菌藥物使用指南》或醫(yī)院抗菌藥物管理委員會建議。 、指征及可能引起手術(shù)部位感染的致病菌選擇使用。，保持器械臺干燥。嚴(yán)格無菌操作，打開后應(yīng)一次用完。、滅菌日期，以無菌方式打開后用無菌持物鉗夾取放入無菌區(qū)內(nèi)，不應(yīng)將物品傾倒或翻扣在無菌臺上。，應(yīng)先脫手術(shù)衣再脫手套。，需調(diào)換位置時應(yīng)采取背對背方式進(jìn)行。無菌單一旦鋪好不可移動，必須移動時只能由內(nèi)向外。長與寬都應(yīng)超過手術(shù)床750px以上，距地面500px以上。、戴無菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，高不過肩、低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。，一人一用一滅菌。，應(yīng)由穿戴好手術(shù)衣和無菌手套的醫(yī)護(hù)人員完成。，超過4小時未用應(yīng)視為污染需重新更換。／T ；若使用普通無菌單則應(yīng)鋪置4層以上。．，同時將包外標(biāo)識留存或記錄于手術(shù)中護(hù)理記錄單上；對可疑污染或滅菌不合格的器械、敷料包不應(yīng)使用，并標(biāo)記后退回消毒供應(yīng)中心。(腰以上、肩以下、腋前線前)，以及手至肘上3寸以下視為無菌區(qū)，手術(shù)中如懷疑無菌區(qū)域有污染應(yīng)加蓋無菌單。，應(yīng)先簡單清潔污漬、血跡、滲出物，遮蓋傷口后再進(jìn)入手術(shù)部(室)限制區(qū)。，清潔手術(shù)部位，更換清潔患者服。避免徒手操作。(室)應(yīng)提供安全的手術(shù)器械、注射器具及其它安全輔助工具。、體液暴露時應(yīng)穿著防滲透的手術(shù)衣，佩戴防護(hù)眼鏡或面罩等。應(yīng)符合YY／0469的要求，進(jìn)行空氣傳播性疾病患者的手術(shù)，如開放性肺結(jié)核，或產(chǎn)生氣溶膠及大量煙霧的手術(shù)時，應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用防護(hù)口罩并符合GBl9083的要求。(室)時應(yīng)將手術(shù)衣、刷手服、鞋帽、口罩脫下并置于指定位置。、戒指、手鐲等飾物，不宜化妝。，高度不應(yīng)超過1250px，參觀人數(shù)每手術(shù)間不應(yīng)超過3人。、高聲喧嘩。、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等處于感染期的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)部(室)的限制區(qū)。，進(jìn)入限制區(qū)的非手術(shù)人員應(yīng)按照人員流動路線要求，在限制范圍內(nèi)活動。(室)人員配備應(yīng)符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定。按生產(chǎn)廠家的說明進(jìn)行維護(hù)并定期更換，污染后及時更換。，間隔時間不少于30分鐘。、風(fēng)速、溫度、濕度。，應(yīng)更換過濾器。、清潔。、收集、過濾、排放氣溶膠和外科煙霧的裝置。不宜使用非阻隔式凈化裝詈。．5潔凈手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的回風(fēng)口應(yīng)設(shè)低阻中效或中效以上過濾設(shè)備。，可采用自然通風(fēng)換氣，通風(fēng)后進(jìn)行物體表面清潔消毒，也可采用衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的空氣消毒裝置。、氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)按GBl9193要求進(jìn)行終末消毒，一般手術(shù)間通風(fēng)時間不少于30分鐘；潔凈手術(shù)間自凈時間不少于30分鐘。．5手術(shù)中盡量避免血液、體液污染手術(shù)臺周邊物體表面、地面及設(shè)備，發(fā)生可見污染或疑似污染時應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒。，不同區(qū)域宜有明確標(biāo)識、分開使用，用后清洗消毒并干燥存放。(室)的一端，自成區(qū)域并設(shè)緩沖間。不應(yīng)隨意開啟。、防水采用耐磨、耐腐蝕、易清潔、淺色材料，做防水，不應(yīng)有開放的地漏。(室)要求，應(yīng)采用防潮、防霉、不積塵、不產(chǎn)塵、耐腐蝕、易清潔的材料。，洗手設(shè)施應(yīng)符合WS／T313要求。、性質(zhì)、任務(wù)需求可設(shè)置一般手術(shù)部(室)和(或)潔凈手術(shù)部(室)。(室)應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，與臨床手術(shù)科室相鄰，與放射科、病理科、消毒供應(yīng)中心、血庫等部門問路徑便捷，出入路線應(yīng)符合潔污分開、醫(yī)患分開的原則。(室)潔凈等級與感染的風(fēng)險合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺次，有條件的醫(yī)院關(guān)節(jié)置換、器官移植、神經(jīng)外科、心臟外科和眼科等手術(shù)宜在特別潔凈手術(shù)間進(jìn)行。指液態(tài)或固態(tài)微粒在空氣中的懸浮體。一次性使用或可重復(fù)使用刀頭的電動備皮裝置。醫(yī)護(hù)人員用于保護(hù)自身免受患者有潛在感染風(fēng)險的血液、體液或組織暴露的專用服裝或設(shè)備，包括手套、口罩、防水圍裙、防水袖套、iIii罩、眼罩和具備換氣裝置的個人防護(hù)裝詈。其性能要求應(yīng)符合YY/?？諝鉂崈舳冗_(dá)到規(guī)定等級的室內(nèi)區(qū)域。用于外科手術(shù)前手部皮膚消毒，以減少手部皮膚暫居