【正文】 參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，確保消毒液的濃度和刷手時間，本院制訂了外科手洗手、手消毒操作流程圖，貼在刷手間墻上,便于參加手術(shù)人員和新人員學(xué)習(xí)。一經(jīng)打開的消毒包在24小時內(nèi)有效。每室的抺布、拖布固定專用，并有明確標(biāo)識，用后用含氯消毒液浸泡消毒、清洗后涼干備用?；忌虾粑栏腥尽⒚?、頸、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。該小組承擔(dān)檢查各種與手術(shù)室醫(yī)院感染相關(guān)的制度的執(zhí)行情況,各級醫(yī)護(hù)人員的無菌技術(shù)操作,檢查、督促、定期院感監(jiān)控及院感知識培訓(xùn)等職責(zé)[1],定期檢查、發(fā)現(xiàn)問題,及時提出整改措施。第五篇：加強手術(shù)室管理控制醫(yī)院感染加強手術(shù)室管理控制醫(yī)院感染 王涵云南省巧家縣人民醫(yī)院感染管理辦公室 654600 【摘要】目的：采取有效的控制措施減少各種感染的危險因素，搞好手術(shù)室的院感工作，使各項管理措施得到認(rèn)真落實，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查。(室)環(huán)境常規(guī)監(jiān)測14．3．1潔凈手術(shù)部(室)在建設(shè)完工后應(yīng)按照GB50333標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工程驗收。液體廢物可直接排放；無污水集中處理系統(tǒng)的醫(yī)院，應(yīng)按《傳染病疫源地消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行處理。(室)所使用的消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。(含植入物)應(yīng)為取得衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)的產(chǎn)品，并一次性使用。、徹底清潔后方可進(jìn)入手術(shù)部(室)，每次使用前應(yīng)檢查調(diào)試并徹底清潔擦拭或消毒，參見附錄C。，避免使用新的廣譜抗菌藥，推薦使用相對窄譜的抗菌藥。更換手套前，應(yīng)先進(jìn)行手消毒。，由內(nèi)向外、由上到下。鋪置時應(yīng)確保無菌單四周下垂750px以上，距地面500px以上，無菌單潮濕后應(yīng)視為污染。，選擇安全的備皮器，在病房或手術(shù)部(室)限制區(qū)外【患者準(zhǔn)備區(qū)(間)】進(jìn)行。，應(yīng)沐浴并重新更換刷手服，再進(jìn)行下一臺手術(shù)。手術(shù)帽應(yīng)遮蓋全部頭發(fā)及發(fā)跡，口罩應(yīng)完全遮住口鼻。，環(huán)境參數(shù)應(yīng)達(dá)到GB 50333要求。，新風(fēng)口和排風(fēng)口間距離不少于l0米，應(yīng)采用零泄漏負(fù)壓高效的排風(fēng)設(shè)備。參見附錄B。 50333要求。采取不損傷皮膚的脫毛方法，不宜使用剃須刀備皮，備皮時間應(yīng)盡可能接近手術(shù)開始時間。潔凈環(huán)境內(nèi)單位體積空氣中含大于和等于某一粒徑的懸浮粒子的允許統(tǒng)計數(shù)。一般指無特殊潔凈度要求的工作區(qū)域，包括辦公區(qū)、休息區(qū)、更衣區(qū)和患者準(zhǔn)備區(qū)(間)。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本規(guī)范。；房間環(huán)境及牙椅用2000mg/L（按消毒液廠家說明）的含氯消毒液擦拭，紫外線等照射45min；用過的器械應(yīng)采用含氯消毒液2000mg/L（按消毒液廠家說明）浸泡30~60min。10一次性無菌物品去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。根據(jù)手術(shù)量及產(chǎn)品消耗進(jìn)貨，杜絕一次性無菌物品積壓等浪費現(xiàn)象。感染手術(shù)按照“特殊感染的處理流程”處理。處理結(jié)束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。：在手術(shù)結(jié)束后→將所有術(shù)中使用過的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內(nèi)→袋口密閉注明感染術(shù)后敷料→送焚燒。、墻壁用含有效氯10002000mg/l消毒劑擦拭，拖地。一次性使用，黃色袋子密封，標(biāo)識明顯，相關(guān)部門焚燒。凡進(jìn)入手術(shù)間后，不得隨意出入。備皮是否規(guī)范。容器內(nèi)。，以濕布覆蓋，防止致病原之散播。（四）依無菌技術(shù)原則打開滅菌包，若包內(nèi)有異物，視為非無菌，應(yīng)重新更換。、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)當(dāng)利用單獨系統(tǒng)或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置。、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。各個區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。二、環(huán)境方面的控制：為防止交互感染，無論是人員或器械都遵循單方向的原則： 清潔區(qū)手術(shù)區(qū)污物區(qū)。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過的口罩放在口袋里，處理用過的口罩時應(yīng)提著口罩系帶。手術(shù)室感染控制一、人員方面的控制：（一）非參與手術(shù)工作的人員，禁止進(jìn)入手術(shù)室。三、手術(shù)室應(yīng)該劃分急診術(shù)區(qū)與擇期手術(shù)區(qū)，并專設(shè)感染手術(shù)間，因診斷不明在無菌手術(shù)間施感染手術(shù)后，必須進(jìn)行徹底的清掃與消毒?？剖颐吭伦龊脤諝?、工作人員的手、物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，上報感染辦。制訂嚴(yán)格的醫(yī)用廢物處理管理規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，做好醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處理。護(hù)士在獨立執(zhí)行護(hù)理操作時，是否嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。如果不加強無菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，臨床使用不合格的產(chǎn)品極易引起醫(yī)院感染，輕者會增加患者痛苦，重者會危及患者的生命，因此加強護(hù)理管理及無菌物品質(zhì)量管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用。WHO提出以消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)、合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價為主的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，這些措施的落實均涉及到護(hù)理人員的工作。因此，加強護(hù)理人員的消毒隔離意識，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)源性感染的主要措施。使全體護(hù)士認(rèn)識到醫(yī)院感染與己有責(zé)，醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分，認(rèn)真對待工作中每一個環(huán)節(jié)和每一項操作，每做一項護(hù)理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重視監(jiān)測和監(jiān)控管理醫(yī)院感染的監(jiān)測可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。做好護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進(jìn)作用。八、實施特殊污染手術(shù)后，嚴(yán)格按特殊污染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。刷手后只能觸及無菌物品并限制在無菌區(qū)域活動，無論是否為無粉塵手套，均不能忽視其存在的粉塵顆粒，所以戴好手套后應(yīng)立即用無菌水沖洗干凈。（九）訪客、家屬及廠商，禁止進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)房間的分配：本部潔凈手術(shù)室分為百級、千級、萬級手術(shù)室，每一間手術(shù)室應(yīng)有其固定的手術(shù)科別，以減少手術(shù)間的交互感染。手術(shù)室自凈30分鐘。（三）空調(diào)的控制：，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動操作，保持手術(shù)室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品區(qū)域中，環(huán)境干燥通風(fēng)，溫度控制在1822℃之間，濕度控制在35%60%之內(nèi)。如戴手套；正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩；適時穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；處理污物前后注意手衛(wèi)生等。（三）布類：，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單三年，以做到追溯有源。固定放置。盡可能選擇一次性的用物。一般和普通傳染器械物品用1%多洗酶浸泡15分鐘或3%的多洗酶浸泡5分鐘后再清洗消毒處理。：（1）回風(fēng)口：在手術(shù)結(jié)束后→回風(fēng)口過濾器更換密封取出焚燒處理→用2000mg/L有效氯溶液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面，再清水擦拭。、推車、桌面、水龍頭等每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭。，無手術(shù)時，保持垃圾桶內(nèi)清潔無物。7手術(shù)臺上已被污染或疑似污染的物品必須重新滅菌。、口罩、防護(hù)面罩或防護(hù)眼鏡，戴雙層手套，穿隔離鞋，進(jìn)入手術(shù)間的人員不得隨意出手術(shù)室；室內(nèi)、室外各安排巡回護(hù)士；術(shù)中未確定使用的物品應(yīng)先放置在室外，需要時由室外巡回護(hù)士傳遞給室內(nèi)巡回護(hù)士；有皮膚破損的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免參加手術(shù)。本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院，設(shè)置手術(shù)部(室)的其它醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。未設(shè)置空氣凈化系統(tǒng)，采用其它消毒方法，使空氣達(dá)到我國GBl59122要求的區(qū)域。指外科手術(shù)中用于進(jìn)行切、割、鉆、鋸、抓、刮、鉗、抽、夾或類似操作，不連接其它有源器械，通過清洗、消毒、滅菌后重復(fù)使用的器械。醫(yī)護(hù)人員用于保護(hù)自身免受患者有潛在感染風(fēng)險的血液、體液或組織暴露的專用服裝或設(shè)備，包括手套、口罩、防水圍裙、防水袖套、i