【正文】 長(zhǎng)期以來，合作。擴(kuò)展資料：農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報(bào)告一 :農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的看法第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)社會(huì)的特點(diǎn)；第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。實(shí)踐上，泰國(guó)在“30銖計(jì)劃”①之前實(shí)施過自愿性健康卡制度，家庭以500銖購(gòu)買健康卡，國(guó)家每卡配套500銖給定點(diǎn)的有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，購(gòu)卡家庭任何成員可持卡到定點(diǎn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)就診或住院，但免費(fèi)就診及住院次數(shù)和享受的服務(wù)項(xiàng)目都有嚴(yán)格的限定。如果只是聚集高危人群，那么就無法發(fā)揮合作醫(yī)療分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的作用，合作醫(yī)療基金不足以補(bǔ)償參加人群的醫(yī)療費(fèi)用?！澳嫦蜻x擇”是保險(xiǎn)中由于信息不對(duì)稱而導(dǎo)致的最常見的難題，一方面高危人群更愿意參加保險(xiǎn)，另一方面，保險(xiǎn)方更愿意選擇疾病風(fēng)險(xiǎn)低的人群。同時(shí)，合作醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人分擔(dān)一部分，在自愿參加原則下這是一個(gè)必然的選擇。按照目前的制度設(shè)計(jì)，新農(nóng)合以自愿參加為實(shí)施原則。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，一方面要“開源”，擴(kuò)大參與率和籌資水平，另一方面要“節(jié)流”，控制農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用?；仡櫤献麽t(yī)療歷史，分析新農(nóng)合試點(diǎn)以及其他國(guó)家相關(guān)醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合作為一種社區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，其發(fā)展的可持續(xù)性面臨一定的挑戰(zhàn)。根據(jù)“xx”規(guī)劃和今年精神，20xx年“新農(nóng)合”試點(diǎn)覆蓋面將擴(kuò)大到全國(guó)縣(市、區(qū))總數(shù)的40%，20xx年達(dá)到60%，20xx年在全國(guó)基本推行，20xx年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，大力提高農(nóng)村、中西部地區(qū)和基層公共衛(wèi)生資源的比重。培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展城市醫(yī)師支援農(nóng)村活動(dòng)。改水、改廁、垃圾處理、精神衛(wèi)生促進(jìn)等本身是公共衛(wèi)生的范疇，做好這些工作也是“村容整潔”，“鄉(xiāng)風(fēng)文明”的要求，農(nóng)民健康狀況提高了，就能更好地參加勞動(dòng)，“生產(chǎn)發(fā)展”才能成為現(xiàn)實(shí)，從而使得農(nóng)民增加收入，“生活寬?！?。況且中國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展離不開一支健康的勞動(dòng)力隊(duì)伍。中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展很大程度上得益于我們健康的、廉價(jià)的、高質(zhì)量的勞動(dòng)力帶動(dòng)了整個(gè)制造業(yè)的發(fā)展，但在這個(gè)過程中，污染了環(huán)境，破壞了生態(tài)，損害了老百姓的健康。首先，投資醫(yī)療衛(wèi)生，投資健康也就投資了人力資本。20xx年一號(hào)文件提出社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，并在“xx”規(guī)劃中將建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村作為重要目標(biāo)，這給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。與此同時(shí)，由于農(nóng)村居民生活環(huán)境、勞動(dòng)環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等嚴(yán)重疾病的患病人數(shù)在農(nóng)村也不斷增加，成為威脅農(nóng)民健康的主要病種。同時(shí)，隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，身體健康的青壯年農(nóng)村人口進(jìn)城務(wù)工，留在農(nóng)村的更多是需要醫(yī)療保健服務(wù)比較多的老年人口。二是人口老齡化、疾病模式轉(zhuǎn)變等人口特征變化帶來的影響。再如交通、生產(chǎn)事故導(dǎo)致的意外傷亡的增加也增加了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系，尤其是急救體系提出了新的要求。例如農(nóng)村人口流動(dòng)性增加，艾滋病、非典、人禽流感等新發(fā)傳染病等使農(nóng)村公共衛(wèi)生問題更為嚴(yán)重?？鼛啄?，尤其是“非典”之后，隨著政府對(duì)農(nóng)村發(fā)展以及對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的重視，情況有所好轉(zhuǎn)，但解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題仍有很長(zhǎng)的路，而且隨著中國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生還面臨一些新的挑戰(zhàn)。80年代初，衛(wèi)生院還承擔(dān)很多的醫(yī)療服務(wù)，但是到了80年代中期，縣及縣以上醫(yī)院所承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)超過了衛(wèi)生院，此后，衛(wèi)生院的診療人次逐年下降，相關(guān)研究表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的利用率較低，接近70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)虧損或接近虧損的邊緣。另一方面，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)病源下降，發(fā)展受到限制，進(jìn)一步加強(qiáng)了患者去大醫(yī)院就診的傾向，從而增加了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。雖然農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)供給規(guī)模仍在增加，但效率低下。(3)三級(jí)醫(yī)療轉(zhuǎn)診體系的打破，導(dǎo)致有限的農(nóng)村醫(yī)療資源效率不高，進(jìn)一步扭曲農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。農(nóng)民未就診率、未住院率呈逐步上升趨勢(shì)。第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，%，其中70%是由于經(jīng)濟(jì)困難。研究表明，由于缺乏醫(yī)療保障，發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療價(jià)格格外重要，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的上升會(huì)降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，尤其是對(duì)貧困人群，最終會(huì)影響健康狀況。農(nóng)民醫(yī)療保健支出占收入的比重和占消費(fèi)支出的比重也都逐年上升。根據(jù)三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的數(shù)據(jù)，絕大部分農(nóng)村居民自費(fèi)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(%，%，20xx年79%)，20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)全面推廣之后，合作醫(yī)療的覆蓋率上升，更多的農(nóng)村居民具有了一定的醫(yī)療保障，在一定程度上緩解了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但是和農(nóng)村居民的醫(yī)療需求相比還有很大的差距。(2)缺乏醫(yī)療保障的農(nóng)民在醫(yī)療費(fèi)用居高不下的情況下，醫(yī)療服務(wù)可及性下降。政府撥款主要用于醫(yī)療，而公共衛(wèi)生相對(duì)較少，對(duì)農(nóng)村的就更少。政府對(duì)衛(wèi)生投入下降的直接后果：一是農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的增加，同期，%%。(1)政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入不足。上世紀(jì)90年代開始，政府針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率低下、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的補(bǔ)償機(jī)制以及醫(yī)療市場(chǎng)酷構(gòu)等出臺(tái)了一些政策，例如，開展農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健、實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”、促進(jìn)和恢復(fù)合作醫(yī)療，實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理等。加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。進(jìn)入90年代后，日趨薄弱的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系開始重新得到一定的重視，“八五”計(jì)劃綱要重提“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村”，提出恢復(fù)和發(fā)展農(nóng)村三級(jí)合作醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，努力扶持“老少邊窮”地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。但是80年代的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革直接沖擊了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，農(nóng)村衛(wèi)生的人、財(cái)、物等外部條件發(fā)生了很大的變化，期間，一是合作醫(yī)療紛紛解體，二是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置差距逐漸擴(kuò)大。我國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生工作曾經(jīng)取得過世人矚目的成績(jī)。我國(guó)“xx”期間的重點(diǎn)任務(wù)之一是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，改善和提高億萬(wàn)農(nóng)民的教育和健康應(yīng)該是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的關(guān)鍵所在。因此，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的。其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問題。然而作為制度建設(shè)，為防止這些問題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農(nóng)村社會(huì)，醫(yī)療保險(xiǎn)就必然要付出較高的管理成本。他們擔(dān)心如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在縣里管理，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的支付，甚至擔(dān)心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道。以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰(shuí)來辦?對(duì)于這些問題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。就像有的農(nóng)民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢：一部分富裕戶個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi)，但是不是投保，還要看可信不可信”。對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來說，在農(nóng)民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農(nóng)村改革以來，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn)、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無所知。雖然xx82年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位，xx98年又正式頒布了試行20xx年的《村民委員會(huì)組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰(shuí)是村干部”的說法。然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒有社區(qū)的“公共資財(cái)”，而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰(shuí)合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢，對(duì)農(nóng)民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。對(duì)于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn)。那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了。從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久”。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”。我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。通常在常見病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān)。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。長(zhǎng)期以來，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。被考察的韓村河鎮(zhèn)截至20xx年3月底，符合條件的老人投遞申報(bào)表的比率達(dá)到100%，這體現(xiàn)了人們對(duì)健全社會(huì)保障體系的迫切愿望，也證明了當(dāng)?shù)厝藗儏⑴c社會(huì)保障的熱情高漲，當(dāng)然，這也得利于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障所的大力宣傳。需要注明的是，在20xx年1月以后申請(qǐng)的老人同樣可以領(lǐng)取1月至辦理當(dāng)月的保障金。（2）本政策從20xx年1月1日起實(shí)施，滿足無社會(huì)保障老年居民條件的老人可通過當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障機(jī)構(gòu)領(lǐng)取“**市城鄉(xiāng)無社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障待遇個(gè)人申請(qǐng)表”，照實(shí)填寫表中各項(xiàng)信息，再交至當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障機(jī)構(gòu)審核，符合各項(xiàng)條件的申請(qǐng)表一般在交表20個(gè)工作日后可以領(lǐng)取每月200元人民幣的補(bǔ)助金。只有老年人的社會(huì)保障落到了實(shí)處，才能真正體現(xiàn)社會(huì)保障意義。現(xiàn)實(shí)原因：城鄉(xiāng)無保障老年居民情況的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示**市區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍居民男60周歲以上、女50周歲以上老年人15003人，其中80周歲以上634人，70周歲至80周歲3056人，70周歲以下11313人；1000人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個(gè)（拱辰街道、城關(guān)街道、燕山辦事處、河北鎮(zhèn)、琉璃河街道）人數(shù)為8796人，占總25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人數(shù)的59%。案例2： “無社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策“無社會(huì)保障老年居民”的含義城鎮(zhèn)或農(nóng)村中年滿60歲的老人，且不含有下列各條件中的任何一條的老年人屬于“無社會(huì)保障老年居民”的范疇：（1）享受機(jī)關(guān)、事業(yè)單位離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職費(fèi)；（2）享受社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金發(fā)放的離休退休退職費(fèi)、退養(yǎng)人員的生活補(bǔ)助費(fèi)；（3）享受工傷保險(xiǎn)基金發(fā)放的一至四級(jí)工傷人員的傷殘津貼，公亡人員供養(yǎng)直系親屬撫恤金；（4）享受建設(shè)征地超期人員生活補(bǔ)貼；（5）享受自主擇業(yè)軍事干部退役金，移交地方管理軍隊(duì)干部退休金，無軍籍職工退休金；（6）享受農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；（7）繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。本小組認(rèn)為，出現(xiàn)這種現(xiàn)象一方面是國(guó)家監(jiān)督體系的不健全導(dǎo)致，另一方面也是由于群眾知識(shí)的欠缺。在他們的就醫(yī)治病過程中，醫(yī)院一方往往利用群眾對(duì)醫(yī)藥方面知識(shí)的不了解加以冗雜多余的用藥和檢查項(xiàng)目，院方認(rèn)為群眾有醫(yī)療保險(xiǎn)，所以并不會(huì)因此而加重負(fù)擔(dān)。希望在未來的發(fā)展過程中，社會(huì)保障可以和經(jīng)濟(jì)得到同步的發(fā)展。他們認(rèn)為，“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)政策中所涉及的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷條件限制太多，比如大病治療過程中占醫(yī)療費(fèi)用比重較大的器材費(fèi)并沒有包括在報(bào)銷范圍內(nèi)，折合下來，真正能夠報(bào)銷的費(fèi)用往往只是少數(shù)，大部分費(fèi)用還得由群眾自己負(fù)擔(dān)。然而，越是發(fā)展就越容易發(fā)現(xiàn)問題，尤其是站在政策最前方的受益群眾最容易發(fā)現(xiàn)體系的不足和執(zhí)行過程中的問題。45萬(wàn)元。10萬(wàn)農(nóng)業(yè)戶籍學(xué)生、兒童已自愿選擇參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。21%，學(xué)生、兒童56476人；城鎮(zhèn)戶籍45190人，農(nóng)業(yè)戶籍11286人。為了保障“一老一小”順利參保，湖北省**市勞動(dòng)和社會(huì)保障局采取了多項(xiàng)措施，使“一老一小”取得了突出成績(jī)：截至20xx年底，**鎮(zhèn)地區(qū)參加一老一小大病醫(yī)療保險(xiǎn)單位163家，參保人數(shù)66555人。五是制度銜接好，此次的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度與現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助金等制度有效銜接。三是個(gè)人繳費(fèi)少，城