關(guān)于農(nóng)村老年人養(yǎng)老、醫(yī)療保障情況的調(diào)查報(bào)告(參考版)
2025-01-24 23:26本頁面
【正文】 通過這些舉措的實(shí)施，有望使農(nóng)民“因病致貧”的困擾得到緩解。三是對“特殊群體”，降低大額醫(yī)療費(fèi)用患者實(shí)施醫(yī)療救 助的門檻。提高籌資水平后應(yīng)讓老百姓得到更多實(shí)惠，大病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 的最高限額 可以從 10 萬 元提高到 15 萬元，門 9 診 補(bǔ)償率可從現(xiàn)在的平均 30— 40%提高到平均補(bǔ)償 50%左右，這與提高籌資水平的比例基本相當(dāng)。從我市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展實(shí)際出發(fā)，可以由現(xiàn)在的人均每年 300— 400 元的籌資額，提高到人均每年 500 元的水平，個人繳納在 150 元以下，其余由各級財(cái)政給予補(bǔ)助，這不僅是必須的，也是可能的，在座談中多數(shù)農(nóng)民也有這種要求。從調(diào)查中，我們了解到目前“新農(nóng)合”由于結(jié)報(bào)標(biāo)準(zhǔn)偏低，納入病種和用藥范圍較窄，加上醫(yī)療服務(wù)和藥品價格等因素，使這一制度在實(shí)施中，尚未 達(dá)到制度設(shè)計(jì)的初衷，農(nóng)民“看病難”“看病貴”的問題尚未從根本上得到解決。為不加重農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)，集體一方所負(fù)擔(dān)的籌資比例，由市（縣）、區(qū)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級財(cái)政分擔(dān)。因此，就大多數(shù)村級集體經(jīng)濟(jì)組織而言，要負(fù)擔(dān) “新農(nóng)?！钡幕I資任務(wù)是有難度的。據(jù)調(diào)查反映，現(xiàn)在村級經(jīng)濟(jì)收入面臨三個問題：一是村辦企業(yè)已全部實(shí)行轉(zhuǎn)制，村級經(jīng)濟(jì)收入主要靠土地、廠房、設(shè)備等租金或使用費(fèi)收入構(gòu)成，原來村辦企業(yè)發(fā)達(dá)的村，財(cái)產(chǎn)性收入就多，承受能力就強(qiáng)，日子就好過；相反，收入就少，承 受能力就弱，日子就不好過 ；二是農(nóng)村實(shí)行費(fèi)改稅以后，就不允許村級組織再向企業(yè)收取任何費(fèi)用 ；三是有的村級企業(yè)正在逐步向工業(yè)園區(qū)集中，村級資產(chǎn)的使用率開始下降，村級經(jīng)濟(jì)收入來源顯現(xiàn)萎縮和枯竭的趨勢。 （二、從完善政策入手，實(shí)事求是地落實(shí)資金籌措問題 “新農(nóng)?！辟Y金實(shí)行個人、集體、財(cái)政三方籌資方式。根據(jù)此次調(diào)查情況， 提出以下幾點(diǎn)建議： （一）從強(qiáng)化宣傳、增強(qiáng)參保意識入手，積極推進(jìn)“ 新農(nóng)?！苯ㄔO(shè) 從調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)民群眾對“新農(nóng)?！钡挠嘘P(guān)文件了解甚少，對建立“新農(nóng)保”制度的 8 意義認(rèn)識不足，參保氛圍不濃，少數(shù)人認(rèn)為參保后會減少眼前收入，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，將來的事將來再說，所以就不大愿意參保。雖經(jīng)村委組織村民和企業(yè)家進(jìn)行募捐，緩解了一時之急，但周保仁一家“因病致貧”的境況卻在短期內(nèi)是難以 逆轉(zhuǎn)的。由此，農(nóng)民尤其是老年農(nóng)民對“看病難，看病貴”的呼聲仍然較高，“因病致貧”的情況時有發(fā)生，如東港鎮(zhèn)張繆舍村周保仁老人一家， 5 口人有 3 人身患重病，本 人 74 歲患腦中風(fēng)，妻子 69 歲患石肺（矽肺?。?、中風(fēng)，孫女兒周麗娟 18 歲身患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，每年花去的醫(yī)藥費(fèi)要在 20 萬元以上。門診費(fèi)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站補(bǔ)償比例一般為規(guī)定用藥費(fèi)用的 40%，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院一般為規(guī)定用藥費(fèi)用的 30— 40%不等，在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般為規(guī)定用藥費(fèi)用的 30%?！靶罗r(nóng)合”是以 大病住院統(tǒng)籌 為主的醫(yī)療制度，這一制度的貫徹落實(shí)，確為農(nóng)村居民大病住院 減輕了一定負(fù)擔(dān)。 （三 ）醫(yī)療問題仍是農(nóng)村老年人關(guān)心的一個熱點(diǎn)問題 在座談和走訪中，老年人普遍反映，在我市農(nóng)村老有所養(yǎng)基本可以得到保障，關(guān)鍵 還 是在老有所醫(yī)上。宜興市徐舍鎮(zhèn)南星村一年可支配收入只有 50 萬元，而支付老年農(nóng)民養(yǎng)老金就要 10 萬多元，扣除村級工作人員經(jīng)費(fèi)，能用于新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi) 用所 剩無幾了。東港鎮(zhèn)張繆舍 村反映 ，全村 2400 人中老年人為 572 人，占 %， 每年需支付“新農(nóng)?！辟M(fèi) 17 萬多元，不僅是剛性支出，而且只漲不跌，全村一年的經(jīng)濟(jì)收入約 200 萬元，現(xiàn)在一個村幾千人等于一個小社會，村級社會事業(yè)發(fā)展都要靠這 200 萬元過日子，支出是剛性的，收入沒有增長因素，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)確實(shí)太重了。實(shí)際執(zhí)行中這一繳費(fèi)辦法變成了現(xiàn)實(shí)支付“新農(nóng)?！被攫B(yǎng)老金的分擔(dān)比例。 （二 ）農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 資金 統(tǒng)籌機(jī)制對村集體 經(jīng)濟(jì) 組織 形成 較大壓力 市政府文件規(guī)定， “新農(nóng)?！钡霓r(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi) 繳費(fèi)基數(shù)按各市（縣）、區(qū)上一年度農(nóng)民人均純收入的 20%籌措，個人繳費(fèi)比例為 8%，市（縣）、區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政承擔(dān)繳費(fèi)比例為 12%，其中市（縣）、區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政承擔(dān)繳費(fèi)比例不低于財(cái)政和集體承擔(dān)繳費(fèi)比例的 60%，財(cái)政和集體承擔(dān)比例按照“以 支定收”原則確定，根據(jù)基金運(yùn)行實(shí)際情況適時調(diào)整。 市政府 2021 年 96 號文件第五條規(guī)定，“農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)按市（縣）、區(qū)實(shí)行統(tǒng)籌，遵
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