【正文】 我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。對(duì)于調(diào)查中我村提出的有關(guān)問(wèn)題，希望政府的相關(guān)部門予以重視，合理配置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確劃分資源等級(jí)，嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范化管理，只有將合作醫(yī)療保險(xiǎn)看成是代表廣大農(nóng)民的根本利益，才能切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益，貫徹“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時(shí)能感受到國(guó)家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務(wù)。充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用。在此，應(yīng)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療互助制度。其次，應(yīng)科學(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理賠方案。首先應(yīng)該加大中央和地方財(cái)政的支持力度，不斷完善農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。盡量讓每一個(gè)農(nóng)民都了解“新農(nóng)合”，滿意“新農(nóng)合”。總之，不管以什么樣的方式進(jìn)行知識(shí)傳播，都要盡量做到及時(shí)，準(zhǔn)確和廣泛?？梢允菑V播，電視，報(bào)紙等媒體對(duì)廣大農(nóng)民進(jìn)行輿論動(dòng)員。“新農(nóng)合”工作在農(nóng)村宣傳不到位。設(shè)立相關(guān)監(jiān)督部門，并規(guī)范運(yùn)作機(jī)制。根據(jù)本村實(shí)際情況，不斷完善“新農(nóng)合”各項(xiàng)職能。地方政府應(yīng)該積極投入人力，物力，財(cái)力深入農(nóng)村開展廣泛的調(diào)查研究。降低了村民對(duì)“新農(nóng)合”的滿意度。而村民不屬于城鎮(zhèn)居民，家離報(bào)賬中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車費(fèi)比較貴。2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過(guò)于繁瑣。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個(gè)錢。通過(guò)調(diào)查反映，現(xiàn)在的宣傳大多停留在形式上。醫(yī)療籌資的模式問(wèn)題，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格過(guò)高，醫(yī)療補(bǔ)償?shù)乃讲蛔悖t(yī)療信息的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫(yī)療具體實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，所有的問(wèn)題讓合作醫(yī)療在農(nóng)村的發(fā)展存在很大阻力。很多村子參保率超過(guò)95%，但是不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示，%的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”非常滿意，%的滿意，%的農(nóng)民不滿意，%的認(rèn)為沒感覺從調(diào)查結(jié)果分析，%的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”持滿意態(tài)度，他們對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報(bào)銷時(shí)工作人員的態(tài)度、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況等給予了很高的評(píng)價(jià)。通過(guò)訪問(wèn)和調(diào)查農(nóng)民看病是否方便、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報(bào)銷時(shí)工作人員的態(tài)度、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況，以及農(nóng)民對(duì)報(bào)銷制度、報(bào)銷費(fèi)用所占比例、補(bǔ)償費(fèi)用，參加合作醫(yī)療后，生病是否仍然帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力等的看法，綜合分析得出農(nóng)民對(duì)目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意情況。綜合農(nóng)民明年繼續(xù)參保的原因有以下幾點(diǎn)：政府財(cái)政補(bǔ)貼、緩解看病貴、家庭成員經(jīng)?；疾　⑥r(nóng)合繳費(fèi)不高。這與村干部及“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣傳時(shí)只告訴他們要交的錢，關(guān)于報(bào)銷流程只有那些報(bào)銷過(guò)的人才知道。現(xiàn)今的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生配置仍存在著不合理現(xiàn)象，這讓農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著一定程度的不信任感，其中收費(fèi)不合理是反映最突出的問(wèn)題。報(bào)銷制度在緩解人們的看病負(fù)擔(dān)上所起作用有限。合作醫(yī)療中有很很多限制，報(bào)銷存在一定的范圍。確實(shí)醫(yī)藥住院的價(jià)格過(guò)高，令許多的農(nóng)民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？ǎ及l(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，它是當(dāng)年購(gòu)買,次年生效享受報(bào)銷待遇，且有效期為一年。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣(市)先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。正文農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查問(wèn)卷？？、朋友、？？，醫(yī)護(hù)人員是否告知您有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定？，醫(yī)務(wù)人員是否要求您出示農(nóng)村醫(yī)療保障卡，并核對(duì)身份？？ ，醫(yī)院才提供 ，但醫(yī)院不給？？？？ ?有何建議?以上是本次報(bào)告調(diào)查過(guò)程中使用的問(wèn)卷，共發(fā)放一百?gòu)垼栈赜行?wèn)卷90張。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。希望本地的合作醫(yī)療制度真正對(duì)農(nóng)民有利。其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。也有人說(shuō)“農(nóng)村合作基金也曾是政府讓辦的，可最終還不是受到清理”。他們認(rèn)為資金讓保險(xiǎn)公司管要好些，政府的政策容易變。也有人提出要由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦，經(jīng)辦者跑不了，使人放心。有人提出由國(guó)家辦保險(xiǎn)，便于資金調(diào)劑，信用可*。但是很多人強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。保險(xiǎn)常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。對(duì)于誰(shuí)來(lái)組織醫(yī)療保險(xiǎn)，很多農(nóng)民表示信任政府。也有人是隨大溜的，認(rèn)為“要是大家都交錢，我就交”。在投保意愿上，他們認(rèn)為農(nóng)民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以。比起合作醫(yī)療來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)可以防大病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度多數(shù)農(nóng)民在認(rèn)為合作醫(yī)療難以實(shí)行的同時(shí)，認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)可能有助于解決問(wèn)題，但同時(shí)存在許多擔(dān)心，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度。認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)難以實(shí)行部分農(nóng)民認(rèn)為不僅合作醫(yī)療過(guò)時(shí)了，醫(yī)療保險(xiǎn)也搞不起來(lái)。(5)觀念上，怕吃虧，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“誰(shuí)生病誰(shuí)認(rèn)倒霉”。(3)管理上，過(guò)去在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)，合作醫(yī)療中就存在著有地位的人吃好藥，沒地位的人得不到藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在這種情況也難以避免。原因是：(1)經(jīng)濟(jì)上，集體經(jīng)濟(jì)已經(jīng)沒有積累，村集體經(jīng)濟(jì)是個(gè)“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，*農(nóng)民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來(lái)。因此一部分農(nóng)民認(rèn)為只要政府政策允許，有人組織，合作醫(yī)療就能辦。如果得了大病，進(jìn)大醫(yī)院就要花掉多年的積蓄，甚至*借債看玻由于農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較大，當(dāng)前農(nóng)民確實(shí)面臨著大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。單方、驗(yàn)方和土方在四、五十歲以上的農(nóng)民中還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點(diǎn)或藥店購(gòu)藥，并傾向服用各種新藥。農(nóng)民的小傷小病在村里治療，圖的是方便、便宜，慢性病的常規(guī)用藥一般是到藥價(jià)便宜的診所或藥材公司批發(fā)購(gòu)藥。但是另一方面對(duì)于無(wú)力支付藥費(fèi)的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費(fèi)用或給予減免。醫(yī)療服務(wù)：很多村里都有多個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，包括政府承認(rèn)的集體衛(wèi)生所、批準(zhǔn)的私人診所和未經(jīng)批準(zhǔn)的私人診所。一般對(duì)家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力肯花大錢治病，對(duì)小孩子的病也要想辦法治療。通常農(nóng)民家庭表現(xiàn)出對(duì)孩子的病比對(duì)老人的病重視。疾病模式：農(nóng)民認(rèn)為由于糧食、蔬菜農(nóng)藥使用過(guò)量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農(nóng)村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。家庭成員中有兼業(yè)或脫離農(nóng)業(yè)從事其它職業(yè)的，其中有在鄉(xiāng)、村企業(yè)或私人企業(yè)上班的，有自己開店的，有外出打工的。人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制等方面做了大量的調(diào)查研究工作。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái)，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級(jí)政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會(huì)保障問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會(huì)。同時(shí)，在調(diào)查過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實(shí)施中遇到的一些困難和問(wèn)題，也深刻體會(huì)到農(nóng)民們?cè)趯?shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來(lái)的優(yōu)惠??當(dāng)然,每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會(huì)不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，、加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面。通過(guò)宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動(dòng)性。二要通過(guò)補(bǔ)償公示來(lái)宣傳，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。四、對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策建議深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。如此一來(lái)，承諾報(bào)銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性