【正文】 1本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。1對在創(chuàng)建期間，受檢的科室和班組隱瞞檢查中出現(xiàn)的問題，虛假匯報成績，推卸責任，報喜不報憂，甚至借創(chuàng)建之機惡意詆毀醫(yī)院名譽，給醫(yī)院造成惡劣影響的，對在創(chuàng)建檢查期間散布謠言、態(tài)度消極、不尊重評審專家的相關當事人，一經(jīng)查實，責任人員停止工作，只發(fā)基本生活費；情節(jié)嚴重者下崗待聘。對在創(chuàng)建檢查時，丟失病歷，每份罰責任人1000元。對在創(chuàng)建檢查過程中，各職能科室（包括：醫(yī)藥護技、行政管理、保衛(wèi)、總務、財務等部門）由于工作組織不利、管理缺陷造成隱患事故發(fā)生的，扣罰責任科室1個月獎金，扣罰科室負責人、直接責任人各200元。對在創(chuàng)建期間違反醫(yī)院各項規(guī)章制度（包括：著裝不整、遲到早退、不服從分配等因素）給醫(yī)院帶來不良影響的當事人，扣罰當事人100元；對影響極壞的當事人扣罰一個月獎金。對參加三基考試、技術(shù)操作的人員，在考核中不及格者扣罰當事人200元。對未能在規(guī)定時間內(nèi)完成評審所需材料，扣罰責任科室當月獎金，科室負責人全院通報批評。在創(chuàng)建和評審過程中，除重大特殊事件外，原則上全院職工一律不準請假，請假三天以上者必須經(jīng)分管院長同意，各專業(yè)組負責人、各臨床、醫(yī)技科室負責人必須保證24小時通訊暢通，離開區(qū)域須告知專業(yè)組負責人，對無故不參加科室創(chuàng)建工作者（含醫(yī)院創(chuàng)建工作會議、科室會議、業(yè)務學習、三基培訓等）第一次扣款100元，第二次扣款200元，三次以上者，罰全年獎金，并通報批評。對二甲評審活動中的好人好事、工作帶頭、積極肯干的科室和個人年終要進行表彰及獎勵。對被抽檢參加三基訓練、技術(shù)操作、教學查房的人員，在考核中成績達標的，給予相關人員獎勵，全院通報表揚。一、獎勵規(guī)定如我院順利通過此次二甲評審，要重獎全院在崗職工。組織的輸血前相關血液檢測室間檢驗科 驗質(zhì)量評價，；對于室內(nèi)科 失控項目和室間質(zhì)量評價不合格的項目，未采取糾正措施。不得前3年相關資料。范開展輸血前檢驗項目（ABO正檢驗科 驗容性檢測實驗質(zhì)量管理，反定型、RhD、交叉配血、輸血感科 確保輸血安全?？?。查2名相關人員。員。并無制度，不得分；不熟悉核對制檢 度，；缺少實施記驗和核對制度，實施記錄及時、訪談2名相關人規(guī)范。（3分）紅細胞超過10U履行報批手續(xù)。單格式、書寫不規(guī)范或信息不完理，落實臨床用血申請、和用血報批制度，用血申請單審核制度，履行用血報批格式、書寫規(guī)范，信息記錄完整，；大量用血未報批檢手續(xù)，執(zhí)行輸血前核對制整。檢驗科 驗輸血嚴重危害（輸血傳染 科疾病、輸血不良反應、輸注無效）的方案，嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。檢 理監(jiān)控，制定并實施控制監(jiān)測規(guī)范與信息反饋制度。檢驗科 效、科學用血。 程管理，嚴格掌握輸血適血知識的教育與培訓（每年至相關資料。；有非法定渠道用血或 自采、自供血行為，不得分。滿足臨床需查閱相關資料，實未與指定供血單位簽訂供血協(xié)要，無非法自采、自供血液行為。無受檢者防護措施，扣1分；無影像科（4分）人員防護措施。未定期檢測扣1分 定期檢測制度、環(huán)境保護、備定期檢測、放射安全管理影像科 受檢者防護、及工作人員職等相關制度，醫(yī)學影像科通業(yè)健康防護等相關制度，遵過環(huán)境評估。1分 查閱相關資料，并無相關制度，或未通過環(huán)境評估。會，扣1分。制度。1份報告和片子。實地考查。查閱相關資料，并未開展，不得分。分；設備運行完好率＜95%，扣影像科術(shù)指標和安全、防護性能。量評價。得分；員工不知曉本崗位職責，影像科 規(guī)范，保護患者隱私；實行實崗位職責，開展質(zhì)量控扣1分；無質(zhì)量控制記錄，扣1質(zhì)量控制，定期進行圖像質(zhì)制。程。并科室無緊急意外搶救預案，不得急意外搶救藥品器材，相關實地考查。院規(guī)模和任務不相符，每類扣1員梯隊結(jié)構(gòu)合理。（6分）要，提供24小時急診影像服務。分；X線影像、超聲檢查、CT不局、設備設施符合《放射診可登記，符合《放射診療管能提供24小時急診（包括床邊急影像科療管理規(guī)定》，服務項目滿理規(guī)定》，取得《放射診療診）檢查服務，每項扣1分。無POCT項目室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)（2分）評記錄，；未檢驗科對超出允許范圍的項目及時進行校準和糾正。所有POCT項相關資料。按照檢驗結(jié)果報告時間（臨檢常規(guī)項目≤30分鐘，生化、免疫常規(guī)項目≤1個工作日出報告，微檢驗科生物常規(guī)項目≤4個工作日）出具報告，；報告格式不規(guī)范，；檢驗報告單未經(jīng)審核并執(zhí)行雙簽字（急診除外）。、準確、規(guī)范，嚴格審核制度。資質(zhì)不符合要求，制活動。程或登記記錄，不得分；記錄不完善。并無化學危險品管理制度或未落品管理、廢棄物、廢水的處實地考查。無消毒記錄，不得分；未定期監(jiān)不同情況的消毒措施，并保控各種消毒用品的有效性，扣檢驗科 留各種消毒記錄。求或未制定應急預案，不得分；照行業(yè)規(guī)范，進行充分的個警示標識不符合要求、或無職業(yè)檢驗科 暴露處置登記及隨訪記錄，扣人防護。；工作流程不合理。（7分 分），并分區(qū)不合理，扣1分；無明確的安全分區(qū)并合理安排工作實地考查。不得分。不符合法規(guī)規(guī)定的標準，不得分。、設備、查閱相關資料，并檢驗項目不符合衛(wèi)生行政部門準試劑及校準品管理符合現(xiàn)實地考查。檢驗科出報告，生化、免疫項目≤1項）。聯(lián)合開展服務，但應簽署醫(yī)院之間的委托服務協(xié)議，有質(zhì)量保證條款。（5分）足臨床需要，對本院臨床診實地考查。生化等專業(yè)項目。置、布局、設備設施符合《醫(yī)臨床實驗室管理辦法》的要實地考查。各臨床科室 班醫(yī)師報告，并做好記錄，醫(yī)師接獲“危急值”報告后應及時追蹤、處置并記錄。第四篇：創(chuàng)建二甲中醫(yī)院各科室任務(醫(yī)技科室醫(yī)技科室 評審指標 評審方法 評審細則 相關部門 任務 “危急值”報告制度與工作流程，接獲“危抽查5項“危急“危急值”處理記錄不符合要求，急值”報告的醫(yī)護人員應記錄患者識別信息、“危急值”值”處理記錄?，F(xiàn)場訪談丟分在2分以內(nèi)和（或）考試成績90分以上每人獎勵2000元。（6）其他人員考試、現(xiàn)場訪談丟分的，每丟1分罰款500元，逃避考核、訪談則罰款2000元。每人累計丟分達5分以上者除罰款外并處停處方權(quán)3個月處罰。對完成工作較好的科室負責人每人獎勵2000元，因工作不力造成丟失5分以上的免去職務，并處6個月不參加績效工資核算。成績較好者獎勵由院部研究決定。得分比低于90%，擔任科主任以上職務的則勸責任人辭職并扣罰半年績效工資，其他人員扣罰半年績效工資。（協(xié)助人員：XXXXXX）四、獎懲措施（1）應得分評估由二甲迎評辦協(xié)同各責任小組對照標準結(jié)合實際評估，其中軟件材料能夠通過努力達到的不得扣分，硬件及材料通過努力也不能達到的則根據(jù)實際扣除。（協(xié)助人員：XXXXXX）（4）羊四（副院長）負責兒科業(yè)務指導及相關工作。三、任務分配及責任人：（一）小組分工：第一部分中醫(yī)藥服務功能第二部分綜合服務能力（二）院領導分工：負責具體科室二甲全部工作的督促、督導、督查和推進臺賬完成進度，督查科室工作質(zhì)量：包括醫(yī)療文件書寫，中醫(yī)病例書寫、中醫(yī)特色及中醫(yī)技術(shù)應用情況，臨床路徑及使用，檢查科室人員中醫(yī)基本知識掌握情況，二甲檢查現(xiàn)場準備和接受訪談人員準備：（1）驢大（院長）二甲迎評第一責任人，負責二甲評審全面工作。（6）XX月XX日以前全面完成臺賬，完成迎接評審各項工作。（4）XX月XX日以前院、科臺賬基本完成，邀請XX級專家初查、指導。（2）XX月XX日以前組織院、股、科到XX中醫(yī)院參觀學習，完成材料收集整理。各會議以學習上級文件、“二甲”評審標準、專家檢查手冊為主要任務。二、時間安排第一階段：工作部署與動員時間：********至****為全面部署動員時間。蓬溪中醫(yī)院〃蓬溪骨科醫(yī)院2013年3月20日第三篇：二甲中醫(yī)院創(chuàng)建實施方案2013版二甲中醫(yī)院創(chuàng)建實施方案***醫(yī)院為扎實開展新一輪“二甲”評審工作，使我院該項工作順利通過國家評審，做到責任到組，責任到科，責任到人，全員發(fā)動、人人參與，把各項工作落到實處，制定本方案。2013年醫(yī)院將與遂寧市中醫(yī)院制劑室合作，一方面挖掘本院名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗，申報院內(nèi)制劑，在遂寧市中醫(yī)院加工，另一方面直接調(diào)劑應用市中醫(yī)院 中藥院內(nèi)制劑，突破我院無院內(nèi)中藥制劑的瓶頸。五、自查結(jié)果經(jīng)過“二級甲等”中醫(yī)院創(chuàng)建工作的開展，我院在各方面取得了顯著成效，按照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（2013年版）》，經(jīng)過嚴格自查評分，第一章部分中醫(yī)藥服務功能總分650分，自查得分617分，每章的分值超過85%，第二部分綜合服務功能總分350分，自查得分339分，合計總分956分，達到“二級甲等”中醫(yī)院基本標準。中西并重相得益彰。近幾年來我院先后組建了心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科、肝膽外科、腦外科、泌尿外科、骨科、腫瘤科、皮膚科等一大批西醫(yī)學科。根據(jù)國家衛(wèi)生部單病種臨床路徑，落實了白內(nèi)障、剖腹產(chǎn)、順產(chǎn)、單純性膽囊炎4個病種限價收費效果顯著。近年來我院各科室建立如：消渴、中風、眩暈、石林、脅痛等17項中醫(yī)優(yōu)勢病種診療規(guī)范。大力應用