【正文】 人員外出參觀、考察和學(xué)習(xí)，確保每個(gè)人都清楚自己的問(wèn)題和差距、清楚自己的責(zé)任和目標(biāo)。（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，提高管理水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。一是對(duì)《醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)》進(jìn)行了全面的補(bǔ)充和修訂，行政、醫(yī)療、護(hù)理、院感及傳染病、藥事管理、手術(shù)室與供應(yīng)室、應(yīng)急預(yù)案等7個(gè)重要方面、制度規(guī)范。二是為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，先后出臺(tái)了《加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的規(guī)定》、《繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法實(shí)施方案》、《名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作實(shí)施方案》、《關(guān)于加強(qiáng)名老中醫(yī)帶徒工作的決定》、《關(guān)于提高名老中醫(yī)待遇的決定》、《中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)施方案》、《中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案》等制度和規(guī)定，為中醫(yī)藥發(fā)展提供健全的政策保障和具體的激勵(lì)措施。使醫(yī)院管理在制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化上取得明顯的成績(jī)。（三）加強(qiáng)目管理與考核，注重實(shí)效。為保證各項(xiàng)規(guī)章制度和工作計(jì)劃的落實(shí)，醫(yī)院制訂了《蓬溪中醫(yī)院目標(biāo)管理考核辦法》。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和工作重點(diǎn)，在下達(dá)科室綜合目標(biāo)任務(wù)時(shí)，將任務(wù)進(jìn)行詳細(xì)分解。同時(shí)，將月度、季度、目標(biāo)管理考核結(jié)果與科室獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)、學(xué)科帶頭人及后備人才選拔、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等有效結(jié)合在一起，保證每個(gè)科室、每位員工、每個(gè)環(huán)節(jié)都目標(biāo)明確、責(zé)任明確。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)藥指標(biāo)作為目標(biāo)管理考核的核心指標(biāo)，使中藥飲片使用、中醫(yī)單病種、中醫(yī) 護(hù)理等多方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。四、創(chuàng)建“二甲”工作開(kāi)展情況我院嚴(yán)格按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013年版）》，通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)，醫(yī)院各方面工作都取得了顯著進(jìn)步和成效。（一）醫(yī)院管理嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。一是認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度，結(jié)合“五五”普法要求，建立了完善的學(xué)習(xí)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制。二是嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可證的診療科目，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院及科室命名符合國(guó)家規(guī)范。三是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員聘用準(zhǔn)入、注冊(cè)制度和清退制度，沒(méi)有無(wú)證執(zhí)業(yè)和超范圍執(zhí)業(yè)。四是嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)準(zhǔn)入。五是按照國(guó)家規(guī)定要求進(jìn)行了執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)，無(wú)違法發(fā)布醫(yī)療廣告。將依法執(zhí)業(yè)情況納入了醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。建立健全核心醫(yī)療制度和各項(xiàng)管理制度。根據(jù)新修訂的《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》（約50萬(wàn)字）進(jìn)一步健全和完善了各科室、各部門的制度和各級(jí)各類人員的職責(zé)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和班子成員分工負(fù)責(zé)制，實(shí)施院、科兩級(jí)目標(biāo)管理考核制度。醫(yī)院“三重一大”（重大事項(xiàng)決定、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排及大額資金使用）事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行集體討論制度。保證了院領(lǐng)導(dǎo)將主要精力用于醫(yī)院管理和深入臨床一線工作。對(duì)中層管理人員及骨干進(jìn)行野外拓展訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和實(shí)際工作需要，每年選派重點(diǎn)崗位和科室負(fù)責(zé)人參加省、市主管部門舉辦的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。按照醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，在計(jì)劃中對(duì)規(guī)劃目標(biāo)進(jìn)行具體分解，明確發(fā)展目標(biāo)和 具體的工作要求。定期對(duì)各級(jí)執(zhí)行計(jì)劃情況和各級(jí)各類人員履職情況進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。人力資源結(jié)構(gòu)逐步合理。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，廣大病員群眾對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越高。醫(yī)院改制以來(lái)，高度重視人力資源工作。其主要措施一是制定醫(yī)院人力資源配置方案和人力資源中長(zhǎng)期規(guī)劃。二是健全和完善人才激勵(lì)制度，制定并實(shí)施學(xué)科帶頭人選拔培養(yǎng)辦法。三是強(qiáng)化規(guī)范化培訓(xùn)制度和措施，深入開(kāi)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，完善“西學(xué)中”制度。四是加強(qiáng)名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。五是重視高端人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。六是堅(jiān)持“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”，特別對(duì)重點(diǎn)中醫(yī)?？坪椭攸c(diǎn)專業(yè)，聘請(qǐng)上級(jí)院校專家來(lái)院工作和講學(xué)，選派學(xué)科帶頭人和后備人才到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。七是加強(qiáng)在職職工繼續(xù)教育。八是加強(qiáng)院際之間的協(xié)作交流。截至2012年底，醫(yī)院引進(jìn)中醫(yī)藥專業(yè)18人。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的比例逐年提高，目前已達(dá)到61%，%。醫(yī)療人員高、中、初級(jí)職稱比例為1：：，護(hù)理人員中、初級(jí)職稱比例為1：。人力資源配置和結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，能夠滿足和保障醫(yī)院發(fā)展的需要。應(yīng)急管理能力明顯增強(qiáng)。醫(yī)院先后承擔(dān)了多項(xiàng)應(yīng)急救援工作，諸如地震救援、防洪搶險(xiǎn)應(yīng)急準(zhǔn)備、交通車禍救治、重特大事故應(yīng)急處理等。為達(dá)到提高應(yīng)急能力的高標(biāo)準(zhǔn)、高要求。一是成立應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急辦公室，加強(qiáng)應(yīng)急工作的組織管理與協(xié)調(diào)。二是不斷補(bǔ)充和完善應(yīng)急預(yù)案。三是加強(qiáng)應(yīng)急管理、消防、傳染病及應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件知識(shí)和能力培訓(xùn)。四是堅(jiān)持每年舉行突發(fā)公共衛(wèi) 生事件、消防、水電安全以及特大自然災(zāi)害應(yīng)急演練，保證應(yīng)急救援的及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，每年“120”急診急救2000人次以上。醫(yī)院被市急救中心列為急救中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。信息化建設(shè)取得成效。醫(yī)院根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》要求，制定了信息化建設(shè)規(guī)劃，每年保證信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入，保障計(jì)劃的落實(shí)。健全和完善計(jì)算機(jī)運(yùn)行管理、操作權(quán)限分級(jí)管理、網(wǎng)絡(luò)安全、值班應(yīng)急等各種制度。根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)度安排，每年舉辦信息管理知識(shí)全員專業(yè)培訓(xùn)。定期進(jìn)行信息設(shè)備維護(hù)和更新?！搬t(yī)院信息化管理系統(tǒng)”、“病案室電子統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)”完善；各臨床科室已全面實(shí)行電子病歷、電子醫(yī)囑、電子處方，住院病人信息查詢系統(tǒng)，銀聯(lián)醫(yī)保刷卡系統(tǒng)全面開(kāi)通。職能科室基本實(shí)行電子化辦公，臨床科室各種信息數(shù)據(jù)共享。開(kāi)通了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和醫(yī)保新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。財(cái)務(wù)管理規(guī)范。一是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)紀(jì)律，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和核算工作由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，無(wú)賬外賬和“小金庫(kù)”；二是嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度，合理組織收入，開(kāi)源節(jié)流，將成本管理與控制納入目標(biāo)管理考核。三是健全和規(guī)范專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理制度，保證中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、中醫(yī)藥文化建設(shè)、信息化建設(shè)等工作專款專用，四是信息公開(kāi)，通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、電子顯示屏、公示欄、信息公開(kāi)欄等定期公布藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)保信息等，設(shè)置投訴電話和意見(jiàn)箱，主動(dòng)接受職工和病員群眾監(jiān)督。長(zhǎng)期保持“價(jià)格誠(chéng)信單位”榮譽(yù)稱號(hào)。后勤保障有力。一是規(guī)范執(zhí)行后勤保障管理制度，不斷完善 和優(yōu)化服務(wù)流程，堅(jiān)持親情化服務(wù)和人性化服務(wù)，定期到臨床科室征求職工和病人意見(jiàn)；二是建立了完善的供水、供電、供氣、物資供應(yīng)、伙食供應(yīng)保障體系，制定了完善的水電氣、消防、伙食管理應(yīng)急預(yù)案；三是重點(diǎn)區(qū)域全部安裝了電子監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)行二十四小時(shí)巡視制度，能夠保障醫(yī)院和病人的安全；四是嚴(yán)格執(zhí)行電工、鍋爐、氧氣、電梯操作等特種崗位持證上崗，定期舉行操作培訓(xùn)和應(yīng)急演練；五是污水污物和醫(yī)療廢棄物處理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)；六是建立了完善的食堂管理制度，滿足病員生活的需要。醫(yī)療設(shè)備管理。建立了設(shè)備管理專職機(jī)構(gòu)，成立了設(shè)備科，各種設(shè)備管理崗位均配置專業(yè)人員。設(shè)備管理制度完善，人員崗位職責(zé)明確，制定了設(shè)備安全管理應(yīng)急預(yù)案。中心供氧、負(fù)壓站等急救支持系統(tǒng)運(yùn)行正常，能夠滿足臨床工作需要。建立了完善的設(shè)備檔案，設(shè)備管理部門和使用科室建立有完整的設(shè)備維護(hù)、維修記錄。重點(diǎn)專科、特色專科和普通科室均按國(guó)家、省、市中醫(yī)藥管理局要求，配置了適宜的中醫(yī)診療設(shè)備。中醫(yī)藥文化建設(shè)成效突出。醫(yī)院制定下發(fā)了《中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案》，對(duì)文化建設(shè)的內(nèi)容和措施作了明確規(guī)定。并在工作中切實(shí)加以落實(shí)。一是醫(yī)院樹(shù)立了“以人為本、仁心仁術(shù)”的管理與服務(wù)理念，積極培育醫(yī)院的團(tuán)結(jié)求實(shí)和開(kāi)拓創(chuàng)新精神，制定了體現(xiàn)中醫(yī)特色的院徽、院訓(xùn)和辦院宗旨，激勵(lì)職工奮發(fā)向上，興院利民。二是在醫(yī)院門診、候診、住院各科室設(shè)置中醫(yī)藥知識(shí)健康教育宣傳專欄。在各樓層通道布置了以中醫(yī)藥知識(shí)和中醫(yī)古代先賢為主要內(nèi) 容的書(shū)法、繪畫(huà)作品。三是征集譜寫(xiě)了具有中醫(yī)醫(yī)院文化韻味的蓬溪中醫(yī)院院歌，以科室為單位開(kāi)展院歌歌唱比賽活動(dòng)。四是充分利用新春團(tuán)拜會(huì)、大型紀(jì)念日和傳統(tǒng)節(jié)日，開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的文化、體育活動(dòng)，開(kāi)展義診和中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)，在全院樹(shù)立“仁”、“和”、“精”、“誠(chéng)”的核心價(jià)值觀念。五是每年安排科室負(fù)責(zé)人和中醫(yī)藥名老專家外出考察學(xué)習(xí)，已先后到了海南、桂林、張家界、麗江、西安華山等地，增強(qiáng)了醫(yī)院凝聚力，發(fā)展了企業(yè)文化。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)。醫(yī)院成立了院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了《蓬溪中醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度》，按照科室職能要求，明確每個(gè)科室院務(wù)公開(kāi)目錄、公開(kāi)形式、公開(kāi)對(duì)象、公開(kāi)范圍和公開(kāi)時(shí)間、規(guī)范了院務(wù)公開(kāi)信息發(fā)布的程序和流程。建立院長(zhǎng)接待日工作制度，設(shè)立了投訴電話，在醫(yī)院各區(qū)域顯要位置設(shè)置了意見(jiàn)箱，暢通職工及病員反應(yīng)問(wèn)題的途徑和渠道，重大事項(xiàng)決定、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排及大額資金的使用，加強(qiáng)民主參與、提高民主決策和民主監(jiān)督。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織與職責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。一是建立院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和二級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系，成立了院目標(biāo)考核小組，制定了目標(biāo)考核方案，每月對(duì)各科室進(jìn)行嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)懲逗硬，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理和護(hù)理質(zhì)量管理等委員會(huì)職能、職責(zé)，并確立一名副主任醫(yī)師進(jìn)行歸檔病歷的質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量得到全程監(jiān)控；二是嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療核心制度和以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位 職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和常規(guī)。針對(duì)各級(jí)各類人員分別進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核制度，將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全作為醫(yī)