【正文】 人員外出參觀、考察和學習，確保每個人都清楚自己的問題和差距、清楚自己的責任和目標。（二）加強制度建設，提高管理水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。一是對《醫(yī)院工作制度和人員崗位職責》進行了全面的補充和修訂，行政、醫(yī)療、護理、院感及傳染病、藥事管理、手術室與供應室、應急預案等7個重要方面、制度規(guī)范。二是為進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，先后出臺了《加強中醫(yī)護理工作的規(guī)定》、《繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法實施方案》、《名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作實施方案》、《關于加強名老中醫(yī)帶徒工作的決定》、《關于提高名老中醫(yī)待遇的決定》、《中醫(yī)特色護理實施方案》、《中醫(yī)藥文化建設實施方案》等制度和規(guī)定，為中醫(yī)藥發(fā)展提供健全的政策保障和具體的激勵措施。使醫(yī)院管理在制度化、標準化、規(guī)范化上取得明顯的成績。（三）加強目管理與考核，注重實效。為保證各項規(guī)章制度和工作計劃的落實，醫(yī)院制訂了《蓬溪中醫(yī)院目標管理考核辦法》。根據醫(yī)院發(fā)展需要和工作重點，在下達科室綜合目標任務時，將任務進行詳細分解。同時，將月度、季度、目標管理考核結果與科室獎金、評優(yōu)、學科帶頭人及后備人才選拔、外出進修學習等有效結合在一起，保證每個科室、每位員工、每個環(huán)節(jié)都目標明確、責任明確。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥指標作為目標管理考核的核心指標，使中藥飲片使用、中醫(yī)單病種、中醫(yī) 護理等多方面取得了長足的進展。四、創(chuàng)建“二甲”工作開展情況我院嚴格按照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（2013年版）》，通過創(chuàng)建活動，醫(yī)院各方面工作都取得了顯著進步和成效。（一）醫(yī)院管理嚴格依法執(zhí)業(yè)。一是認真執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度，結合“五五”普法要求，建立了完善的學習和考核評價機制。二是嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可證的診療科目，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院及科室命名符合國家規(guī)范。三是嚴格執(zhí)行衛(wèi)生專業(yè)技術人員聘用準入、注冊制度和清退制度，沒有無證執(zhí)業(yè)和超范圍執(zhí)業(yè)。四是嚴格執(zhí)行診療技術準入。五是按照國家規(guī)定要求進行了執(zhí)業(yè)許可證校驗，無違法發(fā)布醫(yī)療廣告。將依法執(zhí)業(yè)情況納入了醫(yī)院管理的重要內容。建立健全核心醫(yī)療制度和各項管理制度。根據新修訂的《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》（約50萬字）進一步健全和完善了各科室、各部門的制度和各級各類人員的職責。實行院長負責制和班子成員分工負責制，實施院、科兩級目標管理考核制度。醫(yī)院“三重一大”（重大事項決定、重要干部任免、重要項目安排及大額資金使用）事項嚴格執(zhí)行集體討論制度。保證了院領導將主要精力用于醫(yī)院管理和深入臨床一線工作。對中層管理人員及骨干進行野外拓展訓練，根據醫(yī)院發(fā)展和實際工作需要，每年選派重點崗位和科室負責人參加省、市主管部門舉辦的培訓班學習。按照醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，在計劃中對規(guī)劃目標進行具體分解，明確發(fā)展目標和 具體的工作要求。定期對各級執(zhí)行計劃情況和各級各類人員履職情況進行考核和評價。人力資源結構逐步合理。隨著社會經濟發(fā)展，廣大病員群眾對醫(yī)院的要求越來越高。醫(yī)院改制以來，高度重視人力資源工作。其主要措施一是制定醫(yī)院人力資源配置方案和人力資源中長期規(guī)劃。二是健全和完善人才激勵制度，制定并實施學科帶頭人選拔培養(yǎng)辦法。三是強化規(guī)范化培訓制度和措施，深入開展中醫(yī)基礎理論學習，完善“西學中”制度。四是加強名中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作。五是重視高端人才的引進和培養(yǎng)。六是堅持“請進來、送出去”，特別對重點中醫(yī)?？坪椭攸c專業(yè)，聘請上級院校專家來院工作和講學，選派學科帶頭人和后備人才到上級醫(yī)院進修學習。七是加強在職職工繼續(xù)教育。八是加強院際之間的協作交流。截至2012年底，醫(yī)院引進中醫(yī)藥專業(yè)18人。中醫(yī)藥專業(yè)技術人員占衛(wèi)生技術人員的比例逐年提高，目前已達到61%，%。醫(yī)療人員高、中、初級職稱比例為1：：，護理人員中、初級職稱比例為1：。人力資源配置和結構逐步優(yōu)化，能夠滿足和保障醫(yī)院發(fā)展的需要。應急管理能力明顯增強。醫(yī)院先后承擔了多項應急救援工作，諸如地震救援、防洪搶險應急準備、交通車禍救治、重特大事故應急處理等。為達到提高應急能力的高標準、高要求。一是成立應急管理領導小組和應急辦公室，加強應急工作的組織管理與協調。二是不斷補充和完善應急預案。三是加強應急管理、消防、傳染病及應對各種突發(fā)事件知識和能力培訓。四是堅持每年舉行突發(fā)公共衛(wèi) 生事件、消防、水電安全以及特大自然災害應急演練，保證應急救援的及時、準確、有效，每年“120”急診急救2000人次以上。醫(yī)院被市急救中心列為急救中心網絡醫(yī)院。信息化建設取得成效。醫(yī)院根據《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》要求，制定了信息化建設規(guī)劃，每年保證信息化建設經費投入，保障計劃的落實。健全和完善計算機運行管理、操作權限分級管理、網絡安全、值班應急等各種制度。根據醫(yī)院信息化建設進度安排，每年舉辦信息管理知識全員專業(yè)培訓。定期進行信息設備維護和更新?！搬t(yī)院信息化管理系統(tǒng)”、“病案室電子統(tǒng)計系統(tǒng)”完善；各臨床科室已全面實行電子病歷、電子醫(yī)囑、電子處方，住院病人信息查詢系統(tǒng)，銀聯醫(yī)保刷卡系統(tǒng)全面開通。職能科室基本實行電子化辦公，臨床科室各種信息數據共享。開通了醫(yī)院統(tǒng)計信息網絡直報和醫(yī)保新農合網絡直報。財務管理規(guī)范。一是嚴格執(zhí)行國家財務管理制度和財務紀律，醫(yī)院財務收支和核算工作由財務部門統(tǒng)一管理，無賬外賬和“小金庫”；二是嚴格執(zhí)行預算管理制度，合理組織收入，開源節(jié)流，將成本管理與控制納入目標管理考核。三是健全和規(guī)范專項經費管理制度，保證中醫(yī)藥專項經費、中醫(yī)藥文化建設、信息化建設等工作專款專用，四是信息公開，通過院內網絡、電子顯示屏、公示欄、信息公開欄等定期公布藥品價格、醫(yī)療服務項目、醫(yī)保信息等，設置投訴電話和意見箱，主動接受職工和病員群眾監(jiān)督。長期保持“價格誠信單位”榮譽稱號。后勤保障有力。一是規(guī)范執(zhí)行后勤保障管理制度，不斷完善 和優(yōu)化服務流程，堅持親情化服務和人性化服務，定期到臨床科室征求職工和病人意見；二是建立了完善的供水、供電、供氣、物資供應、伙食供應保障體系，制定了完善的水電氣、消防、伙食管理應急預案；三是重點區(qū)域全部安裝了電子監(jiān)控系統(tǒng)，實行二十四小時巡視制度，能夠保障醫(yī)院和病人的安全；四是嚴格執(zhí)行電工、鍋爐、氧氣、電梯操作等特種崗位持證上崗，定期舉行操作培訓和應急演練；五是污水污物和醫(yī)療廢棄物處理嚴格執(zhí)行國家標準，各項監(jiān)測指標均達標；六是建立了完善的食堂管理制度，滿足病員生活的需要。醫(yī)療設備管理。建立了設備管理專職機構，成立了設備科，各種設備管理崗位均配置專業(yè)人員。設備管理制度完善，人員崗位職責明確，制定了設備安全管理應急預案。中心供氧、負壓站等急救支持系統(tǒng)運行正常，能夠滿足臨床工作需要。建立了完善的設備檔案，設備管理部門和使用科室建立有完整的設備維護、維修記錄。重點?？?、特色?？坪推胀剖揖磭?、省、市中醫(yī)藥管理局要求，配置了適宜的中醫(yī)診療設備。中醫(yī)藥文化建設成效突出。醫(yī)院制定下發(fā)了《中醫(yī)藥文化建設實施方案》，對文化建設的內容和措施作了明確規(guī)定。并在工作中切實加以落實。一是醫(yī)院樹立了“以人為本、仁心仁術”的管理與服務理念，積極培育醫(yī)院的團結求實和開拓創(chuàng)新精神，制定了體現中醫(yī)特色的院徽、院訓和辦院宗旨，激勵職工奮發(fā)向上，興院利民。二是在醫(yī)院門診、候診、住院各科室設置中醫(yī)藥知識健康教育宣傳專欄。在各樓層通道布置了以中醫(yī)藥知識和中醫(yī)古代先賢為主要內 容的書法、繪畫作品。三是征集譜寫了具有中醫(yī)醫(yī)院文化韻味的蓬溪中醫(yī)院院歌，以科室為單位開展院歌歌唱比賽活動。四是充分利用新春團拜會、大型紀念日和傳統(tǒng)節(jié)日，開展形式多樣、內容豐富的文化、體育活動，開展義診和中醫(yī)藥文化宣傳活動，在全院樹立“仁”、“和”、“精”、“誠”的核心價值觀念。五是每年安排科室負責人和中醫(yī)藥名老專家外出考察學習，已先后到了海南、桂林、張家界、麗江、西安華山等地，增強了醫(yī)院凝聚力，發(fā)展了企業(yè)文化。實施院務公開。醫(yī)院成立了院務公開領導小組，制訂了《蓬溪中醫(yī)院院務公開制度》，按照科室職能要求，明確每個科室院務公開目錄、公開形式、公開對象、公開范圍和公開時間、規(guī)范了院務公開信息發(fā)布的程序和流程。建立院長接待日工作制度，設立了投訴電話，在醫(yī)院各區(qū)域顯要位置設置了意見箱，暢通職工及病員反應問題的途徑和渠道，重大事項決定、重要干部任免、重要項目安排及大額資金的使用，加強民主參與、提高民主決策和民主監(jiān)督。（二）醫(yī)療質量管理健全醫(yī)療質量管理組織與職責，強化醫(yī)療質量的持續(xù)提高。一是建立院長為第一責任人的院、科兩級醫(yī)療質量管理體系和二級質量監(jiān)督考核體系，成立了院目標考核小組，制定了目標考核方案，每月對各科室進行嚴格考核，獎懲逗硬，進一步完善醫(yī)療質量、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理和護理質量管理等委員會職能、職責，并確立一名副主任醫(yī)師進行歸檔病歷的質量監(jiān)控，確保醫(yī)療質量得到全程監(jiān)控；二是嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療核心制度和以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位 職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程和常規(guī)。針對各級各類人員分別進行全面的學習培訓和考核制度，將醫(yī)療質量、醫(yī)療安全作為醫(yī)