【正文】 、《手術(shù)室配合常規(guī)+儀器使用常規(guī)》。，有培訓記錄及考核記錄?！豆ぷ鹘?jīng)歷2年以內(nèi)護理人員數(shù)占總數(shù)17%，% 。，有追蹤和評價。《手術(shù)患者交接制度.》、《接手術(shù)患者入手術(shù)室流程》、《手術(shù)安全檢查制度》、《手術(shù)安全檢查表》、《術(shù)中安全用藥流程與規(guī)范》、《手術(shù)患者標本管理制度》、《標本存放送檢制度》、《手術(shù)室病理標本交接本》。（手術(shù)患者交接記錄本）、麻醉藥品，第一類精神藥品管理制度》、有毒麻藥品管理登記本、《高危藥品臨床使用管理辦法》、手術(shù)清點記錄單、《手術(shù)室應急預案》。、《手術(shù)室感染管理》、《手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度》。，考核記錄（制度、標準、履職要求）?！断緶缇芾碇贫取?、《醫(yī)院消毒藥械管理制度》、《一次性物品的管理制度》、《醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護制度》。（制度執(zhí)行、手衛(wèi)生等）.三、消毒供應必備：。、履職要求，有護理人員培訓考核記錄，做到熟練掌握等。、行政科維修單、供應室醫(yī)療設(shè)備工作狀態(tài)記錄?！豆夜ぷ髦贫取贰ⅰ豆夜ぷ髁鞒獭?、《供應室應急預案》、《供應室有關(guān)科室的聯(lián)系制度》?！豆夜ぷ髦贫取?、《供應室工作流程》、《供應室應急預案》定期培訓，熟練掌握?！豆曳?wù)質(zhì)量調(diào)查表》、并每月有調(diào)查，有改進。，修訂內(nèi)容和時間加注標注。《供應中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測要求》文件。，并有考核記錄。、質(zhì)量檢查及持續(xù)改進方案。四、新生兒科必備：《新生兒工作制度》、《新生兒崗位職責》、《新生兒護理常規(guī)》、《新生兒?？谱o理規(guī)范》、《新生兒應急預案》。、崗位職責和護理常規(guī)的不同時間版本，修訂內(nèi)容加注標注。，并有記錄。（包括《新生兒工作制度》、《新生兒崗位職責》、《新生兒護理常規(guī)》、《新生兒專業(yè)技術(shù)規(guī)范》、《新生兒應急預案》）。（工作制度，崗位職責，護理常規(guī)，專業(yè)技術(shù)）有工作持續(xù)改進的實例或數(shù)據(jù)證明。、考核，并有記錄。：1名護士負責≤6名普通患者或≤3名重癥患者。，有執(zhí)行記錄。：（如護士排班、分工表）等?！吨匕Y新生兒室護理常規(guī)》、新生兒室護理質(zhì)量檢查標準、《新生兒制度》等。、培訓記錄（關(guān)于新生兒安全管理制度主要內(nèi)容與履職要求）。，并有持續(xù)改進記錄。，并體現(xiàn)持續(xù)改進。、新生兒奶具規(guī)范的規(guī)定。（《新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒規(guī)范》、《藍光箱消毒規(guī)范》、《配奶間工作制度》），有考核記錄（手衛(wèi)生規(guī)范、隔離措施與履行）護理質(zhì)量檢查考評制度護理質(zhì)量檢查考評工作由護理部與護理質(zhì)量控制委員會成員共同負責。護理部不定期到各病房和科室進行隨機抽查，對全院護理質(zhì)量每月進行一次全面的檢查考評，按每月質(zhì)量檢查結(jié)果進行獎懲，并與當月獎金掛勾。醫(yī)院護理質(zhì)量控制委員會成員每月聯(lián)查一次，每季度進行綜合評價一次，對存在的問題進行原因分析，并提出改進意見。護士長對每班進行檢查，做好事先控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制，科室的護理質(zhì)控小組成員每月活動一次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，定期對本病區(qū)的護理質(zhì)量進行評價護理部定期召開護士長例會，總結(jié)本月質(zhì)量檢查情況找出不足，定出改進措施。護理工作會議制度護理部主任參加院周會。護士長例會每月1—2次，遇有特殊情況隨時召開，由護理部主任主持，各科護士長參加，總結(jié)布置護理工作。護理專題會議每年召開1—2次。質(zhì)量控制研討會每月一次，護理差錯總結(jié)會每季一次。各科護理人員會每周一次，由護士長主持，傳達護士長例會精神，總結(jié)上周護理工作質(zhì)量，表揚好人好事，根據(jù)護理部及科室工作安排，布置下周護理工作重點。晨會：本病區(qū)全體醫(yī)護人員參加，夜班護士報告病人情況并進行交接班。公休座談會：由護士長召開，病人代表參加，每月一次，聽取并征求病人及陪屬意見，改進工作。護理人員繼續(xù)教育制度（一）崗前教育1．新分配、調(diào)入的護理人員，需經(jīng)過培訓后方可上崗。培訓內(nèi)容：醫(yī)德醫(yī)風、護士行為規(guī)范、醫(yī)院各項規(guī)章制度、基礎(chǔ)護理和中醫(yī)護理理論、基本技術(shù)操作、崗位責任制等。2．新進護士獨立上崗前由有經(jīng)驗的護師以上的人員帶教3－4周，經(jīng)考核能勝任本職工作后方可獨立值班。3．新任護士長上任前需經(jīng)過護理管理知識的學習后方可上任。（二）繼續(xù)教育1．各級護理人員的繼續(xù)教育在護理部的統(tǒng)一安排下進行，培訓后有考核、有鑒定、并記入技術(shù)檔案。2．在崗護理人員必需進行有計劃地在職培訓，采取自學、統(tǒng)一組織學、送出進修培訓等多種方法進行，以提高理論知識、技術(shù)水平、工作能力和工作技巧。3．對各層次人員的培訓（1）對護士、護師的培訓：對護士、護師重點從抓三基入手，鞏固醫(yī)學基礎(chǔ)理論及護理知識，熟練掌握基礎(chǔ)護理及護理技術(shù)操作，并能順利配合搶救。要達到學習中醫(yī)理論半年的時間，護士學習100學時以上。（2）對主管護師的培訓①中醫(yī)理論的培訓，凡在病房、急診科工作的主管護師，要達到學習中醫(yī)理論一年以上的時間。②參加學術(shù)交流和各科專業(yè)學習班，有條件時，送到外院進修學習。③鼓勵參加各類外語學習班，達到借助字典閱讀專業(yè)外文資料。④培養(yǎng)科學管理能力，提高臨床教學水平，并能總結(jié)經(jīng)驗和撰寫論文，每年交l—2篇與本專業(yè)有關(guān)的論文。⑤參加護理業(yè)務(wù)查房，不斷給予學習和帶教任務(wù)，每次講課內(nèi)容新穎豐富。（3）對護士長的培訓①學習護士長應具備的條件、素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、管理能力和怎樣處理好各個方面的關(guān)系。②為了提高護士長的業(yè)務(wù)水平及管理能力，利用每周一次的護士長例會學習護理雜志及有關(guān)內(nèi)容，組織好護士長的業(yè)務(wù)查房，督促認真讀書學習。③舉辦護士長管理學習班，請知名的護理老前輩來授課，爭取達到科學化管理水平。護理人員考核制度護理部每年對全院護理人員進行理論考試1—2次，技術(shù)考核1—2次，成績納入技術(shù)檔案，對成績優(yōu)異者，給適當獎勵，差的適當懲罰，并督促其學習，直到成績合格。護理部定期對護士長、主管護師、護師、各班護士崗位職責進行檢查考核，不定期對各科護理人員的技術(shù)操作進行抽查考核，成績記入業(yè)務(wù)檔案，根據(jù)不同的成績分別給予表揚、鼓勵或獎勵、批評等措施。護士長對本科護理人員每月進行技術(shù)操作和業(yè)務(wù)理論知識的考核，根據(jù)情況制定業(yè)務(wù)學習計劃和內(nèi)容，并將考核成績進行記載，采取獎懲措施。護理部對護士長每年進行一次績效考核。護理安全管理制度一、定期對護理人員進行法制和護理安全教育，增強護理安全意識，防止差錯事故。二、建立健全各項規(guī)章制度，完善各項技術(shù)操作規(guī)程，落實各項各類人員崗位責任制，加強護理工作的事先控制。三、護理部每月對護理質(zhì)量進行一次檢查，討論分析護理工作中出現(xiàn)的差錯事故，提出處理意見，及時糾正出現(xiàn)的問題。每季召開一次質(zhì)量管理會議。四、嚴格執(zhí)行查對制度和差錯事故登記報告制度。定期召開分析會，分析出現(xiàn)差錯事故的原因，定出改進措施并視情節(jié)輕重給予必要的處分，減少和杜絕差錯事故的發(fā)生。五、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室、母嬰同室等重要部門，加強消毒隔離制度的落實，定期進行細菌監(jiān)測。對傳染病人用過的衣、物、被、褥、房間等做相應的終末消毒，防止院內(nèi)感染。六、嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士要及時巡視病房，對小兒、躁動的病人要給予適當?shù)姆雷o，確保病人安全。七、加強各種物品、藥品、器械的保管，并隨時檢查及時補充。急救器械和藥品要定量、定位存放，定期清點，專人管理，禁止外借，以免影響搶救。毒、麻、劇、限藥應專人專柜保管。八、對易燃、易爆、易損、貴重物品加強管理，專人負責，做到防火、防盜。九、對電源、水源、防火設(shè)備要按規(guī)定要求保管利用，嚴禁亂拆亂動。定時檢查，及時維修，保證安全適用。護理會診制度一、對于本、?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，首先由患者的責任護士提出會診，經(jīng)護士長同意后填寫會診單。二、護理會診單按照要求填好后，經(jīng)護士長簽字，并通知護理部。三、護理部負責會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：負責組織有關(guān)護理人員進行護理會診，會診時間確定后，通知申請科室四、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。五、根據(jù)急會診、普通會診等不同情況，在30分鐘至4小時內(nèi)完成會診任務(wù)。六、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。七、參加護理會診的人員必須是經(jīng)驗豐富的護士長或具有主管護師及以上職稱的專業(yè)人員負責。八、所填護理會診單由科室留檔。護理病例討論制度一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例，均應進行護理病例討論。二、討論由護士長和主管護師主持，病區(qū)護士均應參加。三、討論時由責任護士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。四、主管護師及與會的其它護理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議。五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護理，預防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥。六、對死亡病例的護理討論，參加搶救的護士，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進措施。七、討論情況分別記錄在護理病例討論記錄中。導管脫落質(zhì)量管理制度一、患者各種導管發(fā)生脫落時，立即通知當班醫(yī)生、護士長，積極采取補救措施，安慰家屬，消除緊張，恐懼心理。二、積極配合醫(yī)生做好各項處置工作。三、認真做好病情觀察。四、做好脫落導管的處置和護理觀察記錄。皮膚壓傷登記報告制度一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時登記上報。二、24小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當日護士交班報告要有記錄。三、填寫皮膚壓傷觀察表在“壓傷來源”欄中，注明發(fā)生科室。在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在“預后”欄中，認真填寫皮膚狀況。根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期，按要求填寫。四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時準確記錄。五、患者轉(zhuǎn)科時，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。六、患者出院或死亡后，將此表及時上交護理部。第四篇：醫(yī)院二甲評審藥劑科必備資