【正文】 雖然給每個(gè)員工增加了無(wú)法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。并 寫出文字材料或論文，報(bào)有關(guān)部、室。會(huì)診結(jié)束后臨床藥師應(yīng)認(rèn)真填寫臨床藥 師臨床病例討論、會(huì)診紀(jì)律表。二．臨床藥師應(yīng)當(dāng)以服務(wù)患者為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循 證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。藥劑科查對(duì)制度調(diào)劑藥品應(yīng)當(dāng)按照“四查十對(duì)”的要求，認(rèn)真查對(duì)。2．藥師應(yīng)當(dāng)按照門診處方審核制度中的要求對(duì)急診處方進(jìn)行審核。八．認(rèn)真做好藥學(xué)服務(wù)工作，及時(shí)與臨床科室及醫(yī)護(hù)人員溝通，通報(bào)藥品供應(yīng)情況和介 紹新藥。處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人，均須在處方上簽字。處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人，均須在處方上簽字。復(fù)檢確認(rèn)不合格的藥品，做退貨處理。（每日檢測(cè)并記錄“溫濕度記錄表”，根據(jù)具體情 況和藥品的性質(zhì)及時(shí)調(diào)節(jié)溫濕度，確保藥品儲(chǔ)存安全。六．凡驗(yàn)收合格入庫(kù)的藥品，由保管員入合格藥品庫(kù)。建立有效期藥品登記薄。藥品驗(yàn)收和保管工作制度一．藥品入庫(kù)時(shí)，藥庫(kù)保管員應(yīng)對(duì)照藥品采購(gòu)計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對(duì)貨品 包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無(wú) 破損、外觀有無(wú)異常；有無(wú)產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告。將審核批準(zhǔn)的“首營(yíng)企業(yè)審批表”和 “首營(yíng)品種審批表”及相關(guān)資料等一起作為藥品質(zhì)量檔案保存?zhèn)洳椤Ｎ澹畤?yán)格執(zhí)行《首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種審核管理制度》，未經(jīng)審核批準(zhǔn)不得購(gòu)進(jìn)。七．藥品入庫(kù)時(shí)，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。皮膚壓傷登記報(bào)告制度一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)登記上報(bào)。三、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，會(huì)診時(shí)間確定后，通知申請(qǐng)科室四、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。三、護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，討論分析護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)事故，提出處理意見，及時(shí)糾正出現(xiàn)的問題。3．對(duì)各層次人員的培訓(xùn)（1）對(duì)護(hù)士、護(hù)師的培訓(xùn)：對(duì)護(hù)士、護(hù)師重點(diǎn)從抓三基入手，鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及護(hù)理知識(shí)，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理技術(shù)操作，并能順利配合搶救。護(hù)理部不定期到各病房和科室進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行一次全面的檢查考評(píng)，按每月質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，并與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛勾。、質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)方案。（手術(shù)患者交接記錄本）、麻醉藥品，第一類精神藥品管理制度》、有毒麻藥品管理登記本、《高危藥品臨床使用管理辦法》、手術(shù)清點(diǎn)記錄單、《手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案》。、病例討論、護(hù)理會(huì)診記錄。、有細(xì)化、量化的實(shí)行整體責(zé)任 ?！蹲o(hù)理常規(guī)》中有《專科護(hù)理》內(nèi)容，并對(duì)科室護(hù)理人員 、新技術(shù)相應(yīng)的?？谱o(hù)理常規(guī)培訓(xùn)記錄。 護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度 216。 2．職能科室關(guān)于醫(yī)院感染管理資料及檢查結(jié)果匯總、改進(jìn)情況記錄 、活動(dòng)記錄 （制度、藥物及人員分級(jí)管理目錄等） （資料、課件、考試等）9．科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)暴露記錄本 1．科室一、二類醫(yī)療技術(shù)目錄 3．成武縣人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目管理資料 （風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、工作總結(jié)等相關(guān)資料）、新項(xiàng)目工作記錄本(1)科室一類醫(yī)療技術(shù)目錄即科室開展的常規(guī)疾病診治（不需經(jīng)省衛(wèi)生廳衛(wèi)生部批準(zhǔn)的技術(shù)項(xiàng)目）(2)新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用管理辦法第二篇：二甲醫(yī)院評(píng)審二甲醫(yī)院評(píng)審臨床科室必備資料目錄（醫(yī)院下發(fā)）（醫(yī)務(wù)人員資料證書復(fù)印件：醫(yī)務(wù)科） ：2010年至目前的排班表（無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者不能單獨(dú)排班）：統(tǒng)一購(gòu)買、印刷？ ：統(tǒng)一購(gòu)買、印刷？：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》（醫(yī)療安全、輸血、病案書寫、抗菌藥物管理等）：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》（醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本）：含自查資料、整改資料及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改查資料。，體現(xiàn)調(diào)配是由。、評(píng)估制度與處置流程。（包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、應(yīng)急預(yù)案）培訓(xùn)、考核、演練記錄。：1名護(hù)士負(fù)責(zé)≤6名普通患者或≤3名重癥患者。各科護(hù)理人員會(huì)每周一次，由護(hù)士長(zhǎng)主持，傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)精神，總結(jié)上周護(hù)理工作質(zhì)量，表?yè)P(yáng)好人好事，根據(jù)護(hù)理部及科室工作安排，布置下周護(hù)理工作重點(diǎn)。（3）對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)①學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的條件、素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、管理能力和怎樣處理好各個(gè)方面的關(guān)系。六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士要及時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)的病人要給予適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，確保病人安全。三、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病人病情，目前采取的護(hù)理措施，效果，并提出問題。六、患者出院或死亡后，將此表及時(shí)上交護(hù)理部。各種賬冊(cè)、入出庫(kù)單據(jù)、領(lǐng) 藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備查，超過保存期的賬冊(cè)、單據(jù)，經(jīng)報(bào)主管院長(zhǎng)同意 后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。，應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營(yíng)企業(yè)和 業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對(duì)固定。藥品驗(yàn)收保管崗位責(zé)任一．在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各級(jí)藥品庫(kù)藥品的保管供應(yīng)工作。1．核對(duì)憑證、供貨單位、品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等。四．驗(yàn)收合格后，保管員辦理入庫(kù)手續(xù)。三．凡質(zhì)量有疑問的藥品，一律不予擺放銷售。做到先進(jìn)先出。用具使用后 立即洗刷干凈，放回原處。十．其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。2．藥師應(yīng)當(dāng)結(jié)合合理用藥軟件對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)機(jī)結(jié)果的判定（2）處方用藥與臨床診斷相符性（3）劑量、用法的正確性（4）選用劑型與給藥途徑的合理性（5）是否有重復(fù)用藥現(xiàn)行（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌（7）其它給藥不適宜情況3．調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。9．藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。調(diào)劑崗位責(zé)任一．主要負(fù)責(zé)各藥房的處方調(diào)配和病房醫(yī)囑用藥的擺發(fā)工作。九．臨床藥師必須堅(jiān)持面向臨床，為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與 臨床醫(yī)護(hù)人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員。當(dāng)前重點(diǎn)要 為臨床做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物等的合理用藥服務(wù)工作。六．藥師對(duì)資料必須經(jīng)過篩選，以保證藥學(xué)情報(bào)的準(zhǔn)確性和可靠性。但最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終受到了專家組的肯定，檢查中亮點(diǎn)紛呈。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉，積極迎評(píng)，努力達(dá)到以評(píng)審促管理、以評(píng)審促改革、以評(píng)審促建設(shè)、以評(píng)審促發(fā)展的目的。四．藥劑科安裝專門的合理用藥軟件，資料室定期收集藥學(xué)人員藥物咨詢所需的資料，以便對(duì)咨詢者提供最完善的服務(wù)。，全面了解患者病史、用藥史概要以及問診情況等。六．調(diào)配人員發(fā)藥時(shí)應(yīng)主動(dòng)向病人或其家屬交待藥品用法及注意事項(xiàng)。4．藥師對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或 者重新開立醫(yī)囑。7．發(fā)出藥品應(yīng)按照說(shuō)明書或者醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包 括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等并耐心解答患者提出的問題。五．認(rèn)真做好效期藥品的管理，嚴(yán)禁過期失效藥品的發(fā)出。四．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不 得估計(jì)取藥。三．遇有藥品用量用法不妥或有其他不適應(yīng)用藥情況時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后 再行調(diào)配。二．養(yǎng)護(hù)員負(fù)責(zé)檢查庫(kù)存藥品的儲(chǔ)存條件，指導(dǎo)保管員對(duì)藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存。八．藥品按批號(hào)碼放，按批號(hào)發(fā)貨，先進(jìn)先出，近效期先出。四．驗(yàn)收首營(yíng)品種，應(yīng)有該批藥品的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書。六．對(duì)入庫(kù)藥品應(yīng)認(rèn)真驗(yàn)收登記，填寫藥品驗(yàn)收及入庫(kù)單。三．加強(qiáng)資金的合理流動(dòng)，計(jì)劃采購(gòu)，不準(zhǔn)采購(gòu)“三無(wú)”藥品；必須從正規(guī)主渠道購(gòu)進(jìn) 藥品。采購(gòu)員填寫“首營(yíng)品種審批表”，經(jīng)質(zhì)量管理組織審核，由藥品質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn) 后方可進(jìn)貨。二．購(gòu)進(jìn)藥品按照可以保證藥品質(zhì)量的進(jìn)貨管理程序進(jìn)行，以質(zhì)量為前提，從合法的企 業(yè)進(jìn)貨。在藥品保管上實(shí)行“五?！奔矗簩Ｈ恕９瘢◣?kù)）、專賬、專 冊(cè)、專用處方。二、積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)處置工作。定時(shí)檢查，及時(shí)維修，保證安全適用。護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)每年進(jìn)行一次績(jī)效考核。3．新任護(hù)士長(zhǎng)上任前需經(jīng)過護(hù)理管理知識(shí)的學(xué)習(xí)后方可上任。并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)?！豆?yīng)中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)要求》文件。、心里疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)（落實(shí)整體護(hù)理計(jì)劃單）。、對(duì)存在的問題及時(shí)改進(jìn)。如不低等材料。 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中各科護(hù)士長(zhǎng)必備資料 216。如(1)醫(yī)療質(zhì)量管理文件如醫(yī)務(wù)科下發(fā)各考核標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)通知等(2)醫(yī)務(wù)科下發(fā)的各項(xiàng)政府文件如“2010年病歷書寫規(guī)范、2009年衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物管理38號(hào)文件”、“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”文件等、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度1．科室各級(jí)人員崗位職責(zé)、工作制度：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》；其他各類質(zhì)控小組人員職責(zé)另建。有崗位責(zé)任和工作規(guī)范。如：工作量大，重大車禍等情況人員調(diào)配。、分析、改進(jìn)措施。76.《手術(shù)室管理制度》、《手術(shù)室護(hù)理工作制度》、《手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)》、《手術(shù)室配合常規(guī)+儀器使用常規(guī)》?！豆?yīng)室工作制度》、《供應(yīng)室工作流程》、《供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案》定期培訓(xùn)，熟練掌握?！吨匕Y新生兒室護(hù)理常規(guī)》、新生兒室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、《新生兒制度》等。護(hù)理人員繼續(xù)教育制度（一）崗前教育1．新分配、調(diào)入的護(hù)理人員，需經(jīng)過培訓(xùn)后方可上崗。護(hù)理人員考核制度護(hù)理部每年對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試1—2次，技術(shù)考核1—2次，成績(jī)納入技術(shù)檔案，對(duì)成績(jī)優(yōu)異者，給適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，差的適當(dāng)懲罰，并督促其學(xué)習(xí)，直到成績(jī)合格。毒、麻、劇、限藥應(yīng)專人專柜保管。六、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施。三．根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫(kù)存和臨床用藥情況，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)科主任審 批后，向藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品。十二．藥品庫(kù)房劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格 待退藥品。填寫“首營(yíng)企業(yè)審核表”經(jīng)質(zhì)量管理組織審核，報(bào)藥品質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可發(fā)生業(yè)務(wù)往來(lái)。，應(yīng)當(dāng)由臨床科室主任申請(qǐng)?zhí)顚懱匦枭暾?qǐng)表