醫(yī)院二甲評(píng)審材料準(zhǔn)備內(nèi)容目錄[大全]-文庫(kù)吧
2024-10-28 17:42 本頁(yè)面
【正文】 臨床診療資料XXX科前五位單病種診療常規(guī)XXX系統(tǒng)疾病診療及護(hù)理規(guī)范XXX科臨床路徑（衛(wèi)生部2009年版）（五）各級(jí)人員崗位職責(zé)（見≤醫(yī)院管理資料匯編≥，上冊(cè)，P52~98；中冊(cè)，P44~111）（六）工作制度（見≤醫(yī)院管理資料匯編≥，中冊(cè)，P44~111）（七）醫(yī)務(wù)人員檔案（證書）（八）科室排班表二、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理：（一）醫(yī)院醫(yī)療核心制度（見≤醫(yī)院管理資料匯編≥，中冊(cè)，P14~43）（二）醫(yī)療安全、輸血、病案書寫（見≤醫(yī)院管理資料匯編≥，中冊(cè)，P14~108）（三）醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理文件匯總冊(cè)（四）醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果及反饋資料（五）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案主要醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度XXX科抗菌藥物合理使用管理規(guī)定（六）藥物不良反應(yīng)登記本三、醫(yī)療安全管理：（一）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及法規(guī)（見《醫(yī)療法律法規(guī)手冊(cè)》）（二）醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案及處理（見《醫(yī)院管理資料匯編》，中冊(cè)）（三）XXX科醫(yī)療安全管理制度危急值報(bào)告制度及危急值記錄本XXX系統(tǒng)急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程XXX科醫(yī)療知情同意書醫(yī)患溝通技巧手冊(cè)（四）醫(yī)療投訴登記表（五）醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記表（六）醫(yī)療安全管理小組活動(dòng)記錄本（七）醫(yī)療安全教育記錄本（八）科室消防安全制度及培訓(xùn)記錄（見護(hù)理部分）四、醫(yī)院感染管理：（一）醫(yī)院感染管理規(guī)范（見≤醫(yī)院管理資料匯編≥，中冊(cè)，P112~203）（二）院感管理文件及檢查結(jié)果匯總冊(cè)（三）XXX科醫(yī)院感染管理文件XXX科院感管理小組組成及分工職責(zé)北京市XXX機(jī)清洗、消毒指南（試行）醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（四）科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)科室院感管理知識(shí)培訓(xùn)記錄抗菌藥物使用情況調(diào)查登記表院感管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及整改措施（五）傳染病登記本（六）多重耐藥菌醫(yī)院感染控制登記本（七）醫(yī)院感染病例登記本（八）輸血及不良反應(yīng)登記本（九）院感考試試卷匯總冊(cè)（見科室培訓(xùn)資料、課件盒）（十）醫(yī)院感染控制手冊(cè)五、科室醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理：（一）新技術(shù)、新項(xiàng)目相關(guān)管理制度（二）科室新技術(shù)項(xiàng)目目錄（三）臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)資料（四）臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目管理資料（五）新技術(shù)、新項(xiàng)目工作記錄本（六）新技術(shù)不良反應(yīng)記錄本六、各種病例討論記錄：（一）危重病例搶救記錄本（二）疑難病例討論記錄本（三）會(huì)診記錄本（四）死亡病例記錄本七、科室培訓(xùn)教學(xué)及科研：（一）科室在職教育培訓(xùn)（醫(yī)務(wù)人員學(xué)分登記表）（二）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本（三）臨床教學(xué)管理制度（見《醫(yī)院管理資料匯編——教學(xué)與科研》，第一篇）（四）XXX科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)文件XXX科臨床實(shí)習(xí)大綱臨床教學(xué)計(jì)劃、要求、考核（五）醫(yī)療科研管理制度及科室項(xiàng)目資料（六）實(shí)習(xí)生教學(xué)管理文件夾八、科室管理：（一）院、科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制（二）科室管理文件匯編XXX科十二五規(guī)劃科室人員及變動(dòng)情況表及XXX
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