【正文】 十二、討論小結***護士長（小結）：這次護理查房責任護士對患者的各項信息掌握很全面，得到了患者及家屬的認可，大家對此類疾病的護理常規(guī)、對存在的護理問題及難點已基本掌握，在今后的工作中不斷改進，提高護理質量和護理服務。若外出旅行須隨身攜帶硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等抗心絞痛藥物。***：我覺得在?？漆t(yī)生的指導下，對平時服用的治療心腦血管病的藥物做一些適當?shù)恼{整，或加大某種藥物的劑量，或增加某種藥物。最好在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后都喝一些開水。冠心病患者可做輕微的體育活動，如打太極拳、做廣播操、那么冠心病患者如何安全度過高溫天氣？ **：由于暑熱，晚間入睡較晚，早晨不宜過早起床，中午要適當休息，以補充睡眠不足。生活要有規(guī)律，避免過多緊張和情緒波動。？ **：冠心病患者如有高血壓應在醫(yī)師指導下長期服用降壓藥，使血壓保持在正?；蜉^低水平。***護士長：好，簡要病史及疾病相關知識已經(jīng)介紹完畢，現(xiàn)在我們一起到病床前進行護理查房。:取涌泉穴、足三里、三陰交、內(nèi)關、神門、少海、中沖、勞宮等穴，可調整內(nèi)臟功能，促進血液循環(huán)，調節(jié)心率。按壓理氣活血止痛。針刺得氣后留針20～30分鐘，十次為一療程，中間停針3天左右，再進行第二療程。配穴：間使、郄門、乳根、曲池、太沖、三陰交、豐隆、足三里。③必要時可用開塞露、緩瀉劑等，必要時可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。①保持大便通暢，不要用力排便，因用力排便時腹壓增高，使回心血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負擔加重。為避免體位性低血壓所引起的暈劂，應平臥片刻，必要時吸氧。①硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，應指導病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1~2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1~2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。①保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負擔加重，誘發(fā)和加重病情。八、健康指導 1.①健康飲食：多吃谷類水果、蔬菜、家禽、魚。②責任護士經(jīng)常巡視病房，觀察病人動態(tài)情況。③遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護理特色治療:穴位按摩、耳穴埋豆等 ：與患者病情反復發(fā)作不定時有關。①多飲水及腹部環(huán)形按摩增強脾胃的運化功能保持大便通暢。⑤加強與患者溝通，告知疾病的轉歸過程，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③密切觀察患者的情緒反應，給予心理疏導。①向患者介紹疾病的相關知識和危險因素。⑤ 遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護理特色治療:穴位按摩、艾灸、低頻脈沖電治療。③持續(xù)予以輸氧，以改善缺氧情況。① 急性期臥床休息，取舒適體位，減少氧耗。⑤ 遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護理特色治療:穴位貼敷、耳穴埋豆、艾灸、拔罐等治療。③ 加強觀察，評估疼痛的性質，確定引起疼痛的原因。① 鼓勵患者家屬陪護，多與病人聊天以分散病人注意力。、改善心肌供血治療 ，增強體質。綜觀胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢。患者在活動后氣喘癥狀，間斷性發(fā)作，伴有出現(xiàn)乏力、納差感。四診合參，屬祖國醫(yī)學“冠心病”范疇。灸法治療，取穴：大陵、內(nèi)關、足三里、至陽、膻中等，用艾條溫和灸，在上述穴位各灸5~10分鐘，內(nèi)關、大陵、膻中、至陽穴灸至以局部皮膚潮紅灼熱為度，每日灸1次，1周后改為隔日灸1次。三、病情介紹患者于2016年12月28日09時步行入住我科。心率72次/分，房顫心律。既往史：既往有心臟病病史5年，曾在荊門一醫(yī)住院治療，一直口服地高辛，拜阿司匹林等藥物，有慢支病史10余年，前列腺增生病史8年，多處泌尿系感染病史，10年前曾行膽囊切除手術，右眼失明多年，否認結核病史，否認藥物、食物過敏史。*** 報告人：*** 參加人員；一、病例分析床號：加05床 姓名：*** 性別：男 年齡：75歲 住院號102978 中醫(yī)診斷：胸痹心痛西醫(yī)診斷為冠心病并心功能不全心房顫動前列腺增生慢性支氣管炎現(xiàn)病史：患者三月余前無明顯誘因的出現(xiàn)乏力、納差感，有活動后氣喘癥狀，間斷性發(fā)作，無惡心、欲吐，無發(fā)熱，無腹痛，無呼吸困難，曾在醫(yī)院住院診斷有“冠心病并心功能不全、心房纖顫”，經(jīng)治療后緩解，現(xiàn)上述癥狀再發(fā)加重，在家未予處理，今來我院就診，檢查后門診以“冠心病”收入院。實行領導、教師、教學督導組、教研室、學生等多層面全方位評價，對教師的教學質量進行系統(tǒng)評議，評議結果及時反饋，不斷提高教學質量和人才培養(yǎng)質量。教研并重豐富中醫(yī)護理內(nèi)涵鼓勵教師通過教學、臨床、科研活動，進一步探索中醫(yī)護理精華，豐富中醫(yī)護理教學內(nèi)容，進一步完善中醫(yī)飲食調護、養(yǎng)生保健、病后調養(yǎng)等內(nèi)容，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，成為我院護理專業(yè)特色之一。加強對外中醫(yī)護理學術交流與合作加強國內(nèi)中醫(yī)藥院校間的交流合作，加大中醫(yī)護理科研力度。(四)突出中醫(yī)優(yōu)勢加強教師的中醫(yī)教學實踐能力青年教師要求學習《中醫(yī)基礎護理》、《中醫(yī)臨床護理》理論，并定期對中醫(yī)護理常見技術操作進行培訓和考核，同時鼓勵教師利用課余時間采取自學、參加中醫(yī)類師資培訓班以及護理教研室交流學習等，不斷提高青年教師中醫(yī)護理知識水平。改革實驗教學體現(xiàn)專業(yè)特色緊密結合臨床實踐，發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，豐富實驗教學內(nèi)容，改革教學方法與手段，突出中醫(yī)護理操作技能培訓，全面提升實驗教學水平，確保教學質量。(三)強化實踐性教學重視實踐性教學環(huán)節(jié)改進教學手段和方式，在學生開始接觸《中醫(yī)護理學基礎》、《護理學基礎》等專業(yè)基礎課時，最大限度地調動學生的主觀能動性，發(fā)揮其“主體作用”，多動手，多實踐，確保教學過程的有序性、知識及能力訓練的的遞進性和漸進性。支持教師主編、參編中醫(yī)護理學專業(yè)規(guī)劃教材和統(tǒng)編教材。開展病例式、問題式、啟發(fā)式、討論式的教學，注重課堂教學的啟發(fā)和引導。積極推行啟發(fā)式、討論式、交互式、自學式等具體教學方法。教學方式 以學科自身的完整體系為準則，重視教育的真正目的和對象。醫(yī)院的臨床實習由簡單到復雜全部全真操作。中醫(yī)護理專業(yè)主干課程實行“雙計劃”與“雙大綱”。在技能教學中引入以問題為中心的教學，用辨證施護的方法解決病人的健康問題。凸顯學校辦學特色，提高教育教學質量，穩(wěn)定學生高就業(yè)率和就業(yè)質量。三年教學進程中，根據(jù)專業(yè)課程內(nèi)容需要，安排學生分階段到醫(yī)院、社區(qū)完成教學見習或實習。重視中醫(yī)護理實踐技能培訓的同時，充分利用實驗室和實訓基地，根據(jù)中醫(yī)基本技能培訓板塊，強化學生中醫(yī)操作技能的培訓，如：拔火罐、艾灸、穴位注射、刮痧、中藥濕熱敷等，提高學生中醫(yī)護理技術操作動手能力。突出中醫(yī)優(yōu)勢，優(yōu)化護理課程體系突出中醫(yī)護理、人文并重為原則優(yōu)化中西醫(yī)結合護理教育課程體系。(二)改革教學模式與課程體系優(yōu)化課程設置結合目前的課程設置和教材使用情況，注重中西醫(yī)護理專業(yè)課的相互銜接及