【正文】 十二、討論小結(jié)***護(hù)士長(zhǎng)（小結(jié)）：這次護(hù)理查房責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的各項(xiàng)信息掌握很全面，得到了患者及家屬的認(rèn)可，大家對(duì)此類疾病的護(hù)理常規(guī)、對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題及難點(diǎn)已基本掌握，在今后的工作中不斷改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)。若外出旅行須隨身攜帶硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等抗心絞痛藥物。***：我覺(jué)得在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)平時(shí)服用的治療心腦血管病的藥物做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，或加大某種藥物的劑量，或增加某種藥物。最好在睡前半小時(shí)、半夜醒來(lái)及清晨起床后都喝一些開(kāi)水。冠心病患者可做輕微的體育活動(dòng)，如打太極拳、做廣播操、那么冠心病患者如何安全度過(guò)高溫天氣？ **：由于暑熱，晚間入睡較晚，早晨不宜過(guò)早起床，中午要適當(dāng)休息，以補(bǔ)充睡眠不足。生活要有規(guī)律，避免過(guò)多緊張和情緒波動(dòng)。？ **：冠心病患者如有高血壓應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥，使血壓保持在正?；蜉^低水平。***護(hù)士長(zhǎng)：好，簡(jiǎn)要病史及疾病相關(guān)知識(shí)已經(jīng)介紹完畢，現(xiàn)在我們一起到病床前進(jìn)行護(hù)理查房。:取涌泉穴、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門、少海、中沖、勞宮等穴，可調(diào)整內(nèi)臟功能，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)心率。按壓理氣活血止痛。針刺得氣后留針20～30分鐘，十次為一療程，中間停針3天左右，再進(jìn)行第二療程。配穴：間使、郄門、乳根、曲池、太沖、三陰交、豐隆、足三里。③必要時(shí)可用開(kāi)塞露、緩瀉劑等，必要時(shí)可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。①保持大便通暢，不要用力排便，因用力排便時(shí)腹壓增高，使回心血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負(fù)擔(dān)加重。為避免體位性低血壓所引起的暈劂，應(yīng)平臥片刻，必要時(shí)吸氧。①硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑1~2片舌下含化，通過(guò)唾液溶解而吸收，1~2分鐘即開(kāi)始起作用，約半小時(shí)后作用消失，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。①保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。八、健康指導(dǎo) 1.①健康飲食：多吃谷類水果、蔬菜、家禽、魚。②責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房，觀察病人動(dòng)態(tài)情況。③遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護(hù)理特色治療:穴位按摩、耳穴埋豆等 ：與患者病情反復(fù)發(fā)作不定時(shí)有關(guān)。①多飲水及腹部環(huán)形按摩增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能保持大便通暢。⑤加強(qiáng)與患者溝通，告知疾病的轉(zhuǎn)歸過(guò)程，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③密切觀察患者的情緒反應(yīng)，給予心理疏導(dǎo)。①向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和危險(xiǎn)因素。⑤ 遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護(hù)理特色治療:穴位按摩、艾灸、低頻脈沖電治療。③持續(xù)予以輸氧，以改善缺氧情況。① 急性期臥床休息，取舒適體位，減少氧耗。⑤ 遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護(hù)理特色治療:穴位貼敷、耳穴埋豆、艾灸、拔罐等治療。③ 加強(qiáng)觀察，評(píng)估疼痛的性質(zhì)，確定引起疼痛的原因。① 鼓勵(lì)患者家屬陪護(hù)，多與病人聊天以分散病人注意力。、改善心肌供血治療 ，增強(qiáng)體質(zhì)。綜觀胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢(mèng)?；颊咴诨顒?dòng)后氣喘癥狀，間斷性發(fā)作，伴有出現(xiàn)乏力、納差感。四診合參，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“冠心病”范疇。灸法治療，取穴：大陵、內(nèi)關(guān)、足三里、至陽(yáng)、膻中等，用艾條溫和灸，在上述穴位各灸5~10分鐘，內(nèi)關(guān)、大陵、膻中、至陽(yáng)穴灸至以局部皮膚潮紅灼熱為度，每日灸1次，1周后改為隔日灸1次。三、病情介紹患者于2016年12月28日09時(shí)步行入住我科。心率72次/分，房顫心律。既往史：既往有心臟病病史5年，曾在荊門一醫(yī)住院治療，一直口服地高辛，拜阿司匹林等藥物，有慢支病史10余年，前列腺增生病史8年，多處泌尿系感染病史，10年前曾行膽囊切除手術(shù)，右眼失明多年，否認(rèn)結(jié)核病史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。*** 報(bào)告人：*** 參加人員；一、病例分析床號(hào)：加05床 姓名：*** 性別：男 年齡：75歲 住院號(hào)102978 中醫(yī)診斷：胸痹心痛西醫(yī)診斷為冠心病并心功能不全心房顫動(dòng)前列腺增生慢性支氣管炎現(xiàn)病史：患者三月余前無(wú)明顯誘因的出現(xiàn)乏力、納差感，有活動(dòng)后氣喘癥狀，間斷性發(fā)作，無(wú)惡心、欲吐，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)呼吸困難，曾在醫(yī)院住院診斷有“冠心病并心功能不全、心房纖顫”，經(jīng)治療后緩解，現(xiàn)上述癥狀再發(fā)加重，在家未予處理，今來(lái)我院就診，檢查后門診以“冠心病”收入院。實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)、教師、教學(xué)督導(dǎo)組、教研室、學(xué)生等多層面全方位評(píng)價(jià)，對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)議，評(píng)議結(jié)果及時(shí)反饋，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。教研并重豐富中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵鼓勵(lì)教師通過(guò)教學(xué)、臨床、科研活動(dòng)，進(jìn)一步探索中醫(yī)護(hù)理精華，豐富中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步完善中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健、病后調(diào)養(yǎng)等內(nèi)容，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，成為我院護(hù)理專業(yè)特色之一。加強(qiáng)對(duì)外中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流與合作加強(qiáng)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校間的交流合作，加大中醫(yī)護(hù)理科研力度。(四)突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)教師的中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐能力青年教師要求學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理》、《中醫(yī)臨床護(hù)理》理論，并定期對(duì)中醫(yī)護(hù)理常見(jiàn)技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)和考核，同時(shí)鼓勵(lì)教師利用課余時(shí)間采取自學(xué)、參加中醫(yī)類師資培訓(xùn)班以及護(hù)理教研室交流學(xué)習(xí)等，不斷提高青年教師中醫(yī)護(hù)理知識(shí)水平。改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)體現(xiàn)專業(yè)特色緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法與手段，突出中醫(yī)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，全面提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，確保教學(xué)質(zhì)量。(三)強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)改進(jìn)教學(xué)手段和方式，在學(xué)生開(kāi)始接觸《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等專業(yè)基礎(chǔ)課時(shí)，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮其“主體作用”，多動(dòng)手，多實(shí)踐，確保教學(xué)過(guò)程的有序性、知識(shí)及能力訓(xùn)練的的遞進(jìn)性和漸進(jìn)性。支持教師主編、參編中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材和統(tǒng)編教材。開(kāi)展病例式、問(wèn)題式、啟發(fā)式、討論式的教學(xué)，注重課堂教學(xué)的啟發(fā)和引導(dǎo)。積極推行啟發(fā)式、討論式、交互式、自學(xué)式等具體教學(xué)方法。教學(xué)方式 以學(xué)科自身的完整體系為準(zhǔn)則，重視教育的真正目的和對(duì)象。醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜全部全真操作。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)主干課程實(shí)行“雙計(jì)劃”與“雙大綱”。在技能教學(xué)中引入以問(wèn)題為中心的教學(xué)，用辨證施護(hù)的方法解決病人的健康問(wèn)題。凸顯學(xué)校辦學(xué)特色，提高教育教學(xué)質(zhì)量，穩(wěn)定學(xué)生高就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量。三年教學(xué)進(jìn)程中，根據(jù)專業(yè)課程內(nèi)容需要，安排學(xué)生分階段到醫(yī)院、社區(qū)完成教學(xué)見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)。重視中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)的同時(shí)，充分利用實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)基地，根據(jù)中醫(yī)基本技能培訓(xùn)板塊，強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)操作技能的培訓(xùn)，如：拔火罐、艾灸、穴位注射、刮痧、中藥濕熱敷等，提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作動(dòng)手能力。突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化護(hù)理課程體系突出中醫(yī)護(hù)理、人文并重為原則優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育課程體系。(二)改革教學(xué)模式與課程體系優(yōu)化課程設(shè)置結(jié)合目前的課程設(shè)置和教材使用情況，注重中西醫(yī)護(hù)理專業(yè)課的相互銜接及