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正文內(nèi)容

冠心病的中醫(yī)護理(參考版)

2024-10-13 12:18本頁面
  

【正文】 十二、討論小結(jié)***護士長(小結(jié)):這次護理查房責(zé)任護士對患者的各項信息掌握很全面,得到了患者及家屬的認(rèn)可,大家對此類疾病的護理常規(guī)、對存在的護理問題及難點已基本掌握,在今后的工作中不斷改進,提高護理質(zhì)量和護理服務(wù)。若外出旅行須隨身攜帶硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等抗心絞痛藥物。***:我覺得在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,對平時服用的治療心腦血管病的藥物做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,或加大某種藥物的劑量,或增加某種藥物。最好在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后都喝一些開水。冠心病患者可做輕微的體育活動,如打太極拳、做廣播操、那么冠心病患者如何安全度過高溫天氣? **:由于暑熱,晚間入睡較晚,早晨不宜過早起床,中午要適當(dāng)休息,以補充睡眠不足。生活要有規(guī)律,避免過多緊張和情緒波動。? **:冠心病患者如有高血壓應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下長期服用降壓藥,使血壓保持在正?;蜉^低水平。***護士長:好,簡要病史及疾病相關(guān)知識已經(jīng)介紹完畢,現(xiàn)在我們一起到病床前進行護理查房。:取涌泉穴、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門、少海、中沖、勞宮等穴,可調(diào)整內(nèi)臟功能,促進血液循環(huán),調(diào)節(jié)心率。按壓理氣活血止痛。針刺得氣后留針20~30分鐘,十次為一療程,中間停針3天左右,再進行第二療程。配穴:間使、郄門、乳根、曲池、太沖、三陰交、豐隆、足三里。③必要時可用開塞露、緩瀉劑等,必要時可行溫鹽水低壓灌腸,使大便易于排出。①保持大便通暢,不要用力排便,因用力排便時腹壓增高,使回心血量增加,加之屏氣、用力,使心臟耗氧量增加、負(fù)擔(dān)加重。為避免體位性低血壓所引起的暈劂,應(yīng)平臥片刻,必要時吸氧。①硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥,應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法:如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1~2片舌下含化,通過唾液溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失,如藥物不易被溶解,可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。①保持良好心態(tài),因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài),可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多,心率加快,心臟負(fù)擔(dān)加重,誘發(fā)和加重病情。八、健康指導(dǎo) 1.①健康飲食:多吃谷類水果、蔬菜、家禽、魚。②責(zé)任護士經(jīng)常巡視病房,觀察病人動態(tài)情況。③遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護理特色治療:穴位按摩、耳穴埋豆等 :與患者病情反復(fù)發(fā)作不定時有關(guān)。①多飲水及腹部環(huán)形按摩增強脾胃的運化功能保持大便通暢。⑤加強與患者溝通,告知疾病的轉(zhuǎn)歸過程,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③密切觀察患者的情緒反應(yīng),給予心理疏導(dǎo)。①向患者介紹疾病的相關(guān)知識和危險因素。⑤ 遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護理特色治療:穴位按摩、艾灸、低頻脈沖電治療。③持續(xù)予以輸氧,以改善缺氧情況。① 急性期臥床休息,取舒適體位,減少氧耗。⑤ 遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護理特色治療:穴位貼敷、耳穴埋豆、艾灸、拔罐等治療。③ 加強觀察,評估疼痛的性質(zhì),確定引起疼痛的原因。① 鼓勵患者家屬陪護,多與病人聊天以分散病人注意力。、改善心肌供血治療 ,增強體質(zhì)。綜觀胸悶隱痛,時作時止,心悸氣短,倦怠懶言,頭暈,失眠多夢。患者在活動后氣喘癥狀,間斷性發(fā)作,伴有出現(xiàn)乏力、納差感。四診合參,屬祖國醫(yī)學(xué)“冠心病”范疇。灸法治療,取穴:大陵、內(nèi)關(guān)、足三里、至陽、膻中等,用艾條溫和灸,在上述穴位各灸5~10分鐘,內(nèi)關(guān)、大陵、膻中、至陽穴灸至以局部皮膚潮紅灼熱為度,每日灸1次,1周后改為隔日灸1次。三、病情介紹患者于2016年12月28日09時步行入住我科。心率72次/分,房顫心律。既往史:既往有心臟病病史5年,曾在荊門一醫(yī)住院治療,一直口服地高辛,拜阿司匹林等藥物,有慢支病史10余年,前列腺增生病史8年,多處泌尿系感染病史,10年前曾行膽囊切除手術(shù),右眼失明多年,否認(rèn)結(jié)核病史,否認(rèn)藥物、食物過敏史。*** 報告人:*** 參加人員;一、病例分析床號:加05床 姓名:*** 性別:男 年齡:75歲 住院號102978 中醫(yī)診斷:胸痹心痛西醫(yī)診斷為冠心病并心功能不全心房顫動前列腺增生慢性支氣管炎現(xiàn)病史:患者三月余前無明顯誘因的出現(xiàn)乏力、納差感,有活動后氣喘癥狀,間斷性發(fā)作,無惡心、欲吐,無發(fā)熱,無腹痛,無呼吸困難,曾在醫(yī)院住院診斷有“冠心病并心功能不全、心房纖顫”,經(jīng)治療后緩解,現(xiàn)上述癥狀再發(fā)加重,在家未予處理,今來我院就診,檢查后門診以“冠心病”收入院。實行領(lǐng)導(dǎo)、教師、教學(xué)督導(dǎo)組、教研室、學(xué)生等多層面全方位評價,對教師的教學(xué)質(zhì)量進行系統(tǒng)評議,評議結(jié)果及時反饋,不斷提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。教研并重豐富中醫(yī)護理內(nèi)涵鼓勵教師通過教學(xué)、臨床、科研活動,進一步探索中醫(yī)護理精華,豐富中醫(yī)護理教學(xué)內(nèi)容,進一步完善中醫(yī)飲食調(diào)護、養(yǎng)生保健、病后調(diào)養(yǎng)等內(nèi)容,充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,成為我院護理專業(yè)特色之一。加強對外中醫(yī)護理學(xué)術(shù)交流與合作加強國內(nèi)中醫(yī)藥院校間的交流合作,加大中醫(yī)護理科研力度。(四)突出中醫(yī)優(yōu)勢加強教師的中醫(yī)教學(xué)實踐能力青年教師要求學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)護理》、《中醫(yī)臨床護理》理論,并定期對中醫(yī)護理常見技術(shù)操作進行培訓(xùn)和考核,同時鼓勵教師利用課余時間采取自學(xué)、參加中醫(yī)類師資培訓(xùn)班以及護理教研室交流學(xué)習(xí)等,不斷提高青年教師中醫(yī)護理知識水平。改革實驗教學(xué)體現(xiàn)專業(yè)特色緊密結(jié)合臨床實踐,發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,豐富實驗教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法與手段,突出中醫(yī)護理操作技能培訓(xùn),全面提升實驗教學(xué)水平,確保教學(xué)質(zhì)量。(三)強化實踐性教學(xué)重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)改進教學(xué)手段和方式,在學(xué)生開始接觸《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護理學(xué)基礎(chǔ)》等專業(yè)基礎(chǔ)課時,最大限度地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,發(fā)揮其“主體作用”,多動手,多實踐,確保教學(xué)過程的有序性、知識及能力訓(xùn)練的的遞進性和漸進性。支持教師主編、參編中醫(yī)護理學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材和統(tǒng)編教材。開展病例式、問題式、啟發(fā)式、討論式的教學(xué),注重課堂教學(xué)的啟發(fā)和引導(dǎo)。積極推行啟發(fā)式、討論式、交互式、自學(xué)式等具體教學(xué)方法。教學(xué)方式 以學(xué)科自身的完整體系為準(zhǔn)則,重視教育的真正目的和對象。醫(yī)院的臨床實習(xí)由簡單到復(fù)雜全部全真操作。中醫(yī)護理專業(yè)主干課程實行“雙計劃”與“雙大綱”。在技能教學(xué)中引入以問題為中心的教學(xué),用辨證施護的方法解決病人的健康問題。凸顯學(xué)校辦學(xué)特色,提高教育教學(xué)質(zhì)量,穩(wěn)定學(xué)生高就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量。三年教學(xué)進程中,根據(jù)專業(yè)課程內(nèi)容需要,安排學(xué)生分階段到醫(yī)院、社區(qū)完成教學(xué)見習(xí)或?qū)嵙?xí)。重視中醫(yī)護理實踐技能培訓(xùn)的同時,充分利用實驗室和實訓(xùn)基地,根據(jù)中醫(yī)基本技能培訓(xùn)板塊,強化學(xué)生中醫(yī)操作技能的培訓(xùn),如:拔火罐、艾灸、穴位注射、刮痧、中藥濕熱敷等,提高學(xué)生中醫(yī)護理技術(shù)操作動手能力。突出中醫(yī)優(yōu)勢,優(yōu)化護理課程體系突出中醫(yī)護理、人文并重為原則優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合護理教育課程體系。(二)改革教學(xué)模式與課程體系優(yōu)化課程設(shè)置結(jié)合目前的課程設(shè)置和教材使用情況,注重中西醫(yī)護理專業(yè)課的相互銜接及
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