【正文】 隔增厚，左室壁運動普遍性減弱，整體LVEF值輕度減低；右房增大，右心內(nèi)見起搏器回聲；主動脈瓣及二尖瓣輕度反流；三尖瓣中度反流，提示輕度肺動脈高壓。腹平軟，無壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及?？诖綗o紫紺，頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音低，雙肺可聞及少許濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音?；肌扒傲邢僭錾Y伴結石、多發(fā)性腦梗塞、慢性膽囊炎、脂肪肝、左腎結石、右腎囊腫、脂代謝紊亂、高尿酸血癥”多年，未治療。1個月前因“受涼”后氣促癥狀加劇，性質同前，輕微活動后即感氣促，夜間不能平臥，雙下肢浮腫，伴少許咳嗽，咳痰，痰少白粘，今為進一步診治就診我院，擬“心功能不全急性發(fā)作、心房纖顫”收入住院。長期我院門診隨訪，診斷為“冠心病、心功能不全、心房纖顫”，間斷口服“貝那普利、硝苯地平”等藥物治療，癥狀仍時有反復。術后胸悶減輕。緣于15余年前出現(xiàn)胸悶，氣促，當時走2－3層樓梯就感氣促，且癥狀漸加重，間斷出現(xiàn)雙下肢浮腫，“受涼”后或勞累后癥狀加重，休息后癥狀可緩解，就診省級醫(yī)院診斷“冠心病、心功能不全、心律失常：心房顫動”。參考文獻：【1】、劉 (2)：339 【2】、董梅德、(2)期：59第二篇：冠心病護理查房冠心病護理查房護士長：大家好，今天我們進行冠心病慢性心功能不全急性發(fā)作病人的護理查房，討論一下冠心病的有關知識及護理，下面請責任護士簡單匯報下病史。總之，加強中醫(yī)辨證施護對冠心病患者的康復以及預防復發(fā)方面起著重要作用，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強調(diào)：“??其知道者，法于陰陽，合于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去”是積極保健和護理的思想【2】。平時可以陳皮薏苡仁粥食療以助健脾化痰，忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免助濕生痰。室內(nèi)不宜潮濕，空氣新鮮。主要表現(xiàn)為胸悶如窒而心痛，肥胖體沉，氣短喘促，口黏痰多，苔濁膩或白滑，脈滑。可用少量干姜、川椒等調(diào)味，以溫運中陽，祛寒活絡。②避免情緒激動，避免焦慮、煩躁等不良情志因素的刺激。①護理：病室宜溫暖，陽光充足。③保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。②飲食上注重補氣養(yǎng)陰。主要表現(xiàn)為胸悶隱痛，心悸氣短，倦怠懶言，虛煩失眠，面色少華或面色潮紅，舌紅有齒痕，脈細或結代。切忌飽餐。發(fā)作期絕對臥床休息，以減少氣血耗傷。①護理：病室應陽光充足，空氣流通。辨證施護(1)心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時而心悸不寧，舌質紫暗，脈沉或澀。更換體位時動作不宜過快，以免引起低血壓致暈厥。中藥宜在兩餐之間溫服與西藥間隔30分鐘左右服藥期間合理飲食，不宜服用對藥物療效有影響的食物，如服用人參時忌食茶葉、蘿卜；阿司匹林不宜與鹿茸、甘草等同時服用。應忌惱怒憂思，使肝氣順達。胸痹病屬內(nèi)傷，多因七情致病，喜怒之人要告知悲慘的預后；悲恐之人要告知多思及恐懼對身體的危害。必須戒煙，慎飲酒，不飲濃茶、咖啡和烈性酒。飲食宜節(jié)制，不宜過飽過饑。囑咐患者不在飽餐后饑餓時洗澡．洗澡時盡量有人陪伴。（2）生活起居護理： 因胸痹患者正氣虛，生活護理要以不傷元氣為原則，避免過多搬動患者，飲食及大小便要協(xié)助患者節(jié)省氣力。保持病室空氣新鮮，使患者納氣吐新，以增強氣血運行。一般護理(1)環(huán)境護理：中醫(yī)整體觀認為環(huán)境和人是一個統(tǒng)一的整體。因此，中醫(yī)護理應以首護元氣，及時止痛，處理好兼癥，保持精神愉快，維護臟腑平衡為基本原則。第一篇：冠心病的中醫(yī)護理冠心病的中醫(yī)護理【關鍵詞】冠心病中醫(yī)護理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)，即中醫(yī)的胸痹心痛。病機多為寒邪內(nèi)侵、飲食不當或情志失調(diào)，年老體虛不能鼓舞五臟之陽，以致胸陽不振，氣滯血瘀，發(fā)為心痛?，F(xiàn)將胸痹心痛的中醫(yī)護理介紹如下。為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的治療環(huán)境是十分重要的。避免對流風直接吹在身上，應指導患者春防風、夏防暑、長夏防濕、秋防燥、冬防寒，以免六淫之邪侵襲機體而加重病情。應保持大便的通暢，忌排便努責，防加重病情。（3）飲食護理忌辛辣刺激、肥厚油膩之品。飲食宜清淡富有營養(yǎng)為宜，如五谷、新鮮蔬菜、豆莢、水果、植物油等富含纖維素食品之類。（4）情志護理早在幾千年前，人們就已意識到情志與疾病的關系，《靈樞》中記載“心者五臟六腑之大主也??故悲哀憂愁則心動”【1】。經(jīng)常與病人交談，進行心理疏導。（5）用藥護理嚴格遵照醫(yī)囑給藥。硝酸酯類藥物是緩解心絞痛的首選藥，但此類藥物會引起血壓下降，靜脈用藥時，注意控制滴速。（6）病情觀察除了觀察疼痛的部位、性質、程度及誘發(fā)因素、準確測量和記錄生命體征外，還要特別注意觀察心率、心律、尿量及大便情況的變化，注意患者的神志、面色、舌象、脈象、汗液等方面的變化，并注意時令、時辰對疾病的影響。處理原則為活血化瘀，通絡止痛。禁止大聲喧嘩。②飲食宜溫熱，以清補為原則，忌食生冷，油膩；③做好情志護理，使之肝氣條達，心脈運行無阻。(2)氣陰兩虛證。①護理：減少探視次數(shù)，使患者保證充足睡眠和休息，保持心情舒暢，避免耗氣傷津。將大棗、黃芪、西洋參煎水代茶飲或熬粥以調(diào)補氣血。（3）陰寒凝滯：胸痛徹背，感寒痛甚，伴氣短、胸悶、面色蒼白、四肢厥冷，舌苔白膩，脈沉細。注意患者的病情變化，囑其注意起居有規(guī)律，不宜勞累。③飲食溫熱，忌食生冷、油膩，有助于增強療效。(4)痰濁壅塞證。①護理上以通陽泄?jié)?，豁痰開結為原則。②飲食宜清淡，不可過咸，多食蘿卜、柑桔、枇杷等淡滲利濕的果蔬。③做好患者心理護理，解除緊張、憂慮、恐懼心理，以防七情再傷。通過對冠心病患者進行有效的中醫(yī)護理，降低了心血管病的復發(fā)率，在維護患者健康、延緩病情進展、提高患者的生活質量等方面起到了積極的作用。責任護士：大家好，今天我們查房的對象是228床，患者黃國英，男，73歲，以“反復胸悶、氣促15年，再發(fā)1個月”為主訴入院。6年前外院行“心臟起搏器植入術”（具體不詳），2年前行“冠狀動脈支架植入術”（具體不詳）。近2年來走平路50m即感氣促不適，休息后好轉。2個月前自行停用所有藥物。既往：診斷“2型糖尿病”10年“ 糖尿病腎病4期”2年，平素不規(guī)則口服“瑞格列耐“治療，血糖未監(jiān)測。查體：℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 180/110mmHg，神志清楚，淺表淋巴結未及腫大。心界向左下擴大；心率105次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，未聞及心包摩擦音。雙下肢輕度浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)無明顯定位體征。入院診斷：：慢性心力衰竭急性發(fā)作、心功能III級、心房顫動、冠狀動脈支架植入術后、 、。：血壓高、雙肺可聞及少許濕性啰音，心界擴大、心率快、心律絕對不齊，心音強弱不等，雙下肢浮腫。故冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。盒墓δ懿蝗⑿姆款潉?肺部感染診斷明確。青壯年起病，過敏史，癥狀呈發(fā)作性氣喘，可伴有咳嗽、咯痰，發(fā)作時查體雙肺部散在哮鳴音，過敏源檢查可有陽性發(fā)現(xiàn)