20xx年冠心病護理實習體會(參考版)
2025-01-25 05:52本頁面
【正文】 作為一名護士，我們應該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。
實習馬上就要結束，但卻使我在思想上有了進一步的升華。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現(xiàn)在的機械式的服務?！叭榘藢Α笔亲o士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。洗手看似簡單卻很重要。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。我發(fā)現(xiàn)理論與實踐還是有所不同，經過這些日子的學習，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。
患者可以自主進行功能鍛煉，以提高機體組織修復力和防御能力。
，合理活動及調配營養(yǎng)。
健康教育：
、切口劇痛、呼吸困難及時就診。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。
早期活動，注意休息、止痛。應注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。
胸腔引流管的護理：肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復復張，有助于胸內殘腔的消滅。術后未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。于1/7轉入胸外科繼續(xù)治療。28/6停呼吸機輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8L/分。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5L/分，行霧化吸入及口腔護理，預防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療 ，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液。
左上肺葉切除 縱膈淋巴結清掃 左側胸腔閉式引流術 術中失血150ml 并給予相應護理措施如下：
患者于當日12：15返還SICU 給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護，氣管插管接呼吸機SIMV模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負壓吸引有效引液為血性。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。
術前準備：協(xié)助患者及時完成術前相應檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規(guī)手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。
(四) 護理措施
術前護理：
心理護理：做好術前宣教，多數患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者
者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術后可能出現(xiàn)的不適及對應方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(三) 護理目標
短期目標：滿足患者的基本生理需要。患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6CM，并協(xié)助
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