醫(yī)院質(zhì)控員崗位考核管理辦法含5篇(參考版)
2024-10-13 12:13本頁面
【正文】 。（二）對于科室管理規(guī)范，科室各項質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好，綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績突出，職能部門檢查成績突出，內(nèi)無重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯，科室質(zhì)量與安全管理小組活動開展和報送及時、內(nèi)容充實且緊扣質(zhì)量與安全主題的，每年從中產(chǎn)生3個“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”，并給予一定的獎勵；。，做好上級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準備、配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。，做好本科室各項醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。（二）聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)：各科室主任、護士長負責(zé)對科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員進行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動的指導(dǎo)和培訓(xùn)，質(zhì)量管理辦公室及各相關(guān)職能部門每至少組織兩次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識的建立、科室質(zhì)量管理小組活動的內(nèi)容、活動方式、活動的組織、日?；顒拥挠涗浀确矫??？剖屹|(zhì)控小組活動情況于每月5日前上報相關(guān)職能部門與質(zhì)量管理辦公室備案。其他內(nèi)容由臨床、醫(yī)技科室、護理單元根據(jù)本科室實際和質(zhì)量與安全管理重點內(nèi)容自行確定。：護理服務(wù)的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的質(zhì)量與安全管理，各類技術(shù)準入、人員資質(zhì)準入管理，急危重癥患者的管理，圍手術(shù)期的管理，患者安全目標(biāo)的管理，醫(yī)院感染管理，護理文書管理，臨床路徑管理，單病種管理，整體護理管理，“三基三嚴”培訓(xùn)考核管理，醫(yī)療安全（不良）事件管理等內(nèi)容。（二）活動的形式：運用管理工具采取現(xiàn)場評估、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。（八）科室質(zhì)控小組活動情況每月上報相關(guān)職能部門與質(zhì)量管理辦公室。（六）貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對科室醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識以及質(zhì)量管理理論和實際操作能力。（四）根據(jù)醫(yī)院下達的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進行科室的質(zhì)量管理。（二）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點，制定本科室質(zhì)控小組活動計劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實。其他專業(yè)性二級質(zhì)量與安全管理組織由各科室根據(jù)本科室實際和質(zhì)量與安全管理重點內(nèi)容自行確定設(shè)立，成員及負責(zé)人由科室主任、護士長選派，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。二、科室質(zhì)量與安全管理小組（以下統(tǒng)稱為“科室質(zhì)控小組”）成員組成科室主任（護士長）為本科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長，科室副主任（副護士長）、醫(yī)療組組長、總住院醫(yī)師、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他具備質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強的科室成員，二級專項質(zhì)量與安全管理組組長等組成本科室質(zhì)量與安全管理小組，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。附：各質(zhì)控部分查檢表:共28份醫(yī) 務(wù) 科 2018年3月第五篇：醫(yī)院科室質(zhì)控小組管理辦法科室質(zhì)量與安全管理小組（質(zhì)控小組）管理辦法為進一步加強對臨床、醫(yī)技科室及護理單元的質(zhì)量與安全管理，逐步規(guī)范并完善臨床、醫(yī)技科室及護理單元質(zhì)量與安全管理長效機制，充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對醫(yī)療、護理質(zhì)量的督導(dǎo)作用，實現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升臨床、醫(yī)技科室及護理單元（以下統(tǒng)稱為“科室”）的質(zhì)量管理水平和管理力度，制定本辦法。醫(yī)務(wù)科將在今年舉辦一級質(zhì)控方案競賽，并從中評選優(yōu)秀方案科室及優(yōu)秀質(zhì)控員，并給予一定的獎勵。五、獎懲辦法(一)科室質(zhì)量與安全管理小組活動情況是科主任任期考核的重要依據(jù)。配合實施和檢查情況反饋整理、記錄工作。、評價、分析和整改記錄工作。(三)質(zhì)控員的職責(zé)。四、建立質(zhì)控員機制(一)質(zhì)控員的產(chǎn)生:由科室主任各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業(yè)務(wù)、責(zé)任心強的醫(yī)師擔(dān)任本科室質(zhì)控員,并報相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。(三)活動記錄及上報要求:科室質(zhì)量與安全管理小組認真記錄每月活動情況,并對存在的問題進行整改。(二)活動的形式:根據(jù)質(zhì)控主題運用管理工具采取現(xiàn)場評估、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。(七)每月由科室主任主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動反饋會,分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施,并做好會議記錄。
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