【正文】 （1）請(qǐng)問該病人可能患了哪型頸椎病： （2）最可能的病因是： （3）最常發(fā)生在下列哪個(gè)部位：～2 ～3 ～5 ～6 ～7（4）應(yīng)首選采取下列哪種治療： （5）若病人進(jìn)行枕頜吊帶牽引時(shí)，最常用的重量為： ～2kg ～4kg ～6kg ～8kg ～10kg A4型題1．男性，64歲，主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個(gè)月，排尿困難1個(gè)月，病情時(shí)好時(shí)壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進(jìn)，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，Hoffmann征（十）、Babinski征（＋）。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上肢牽拉試驗(yàn)陽性。（1）該病人最可能是患了下列哪種疾?。? （2）此病最好發(fā)生的部位為：／C3 ／C4 ／C5 ／C6（3）下列哪種治療不適合該病人： （4）若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護(hù)理措施是： 、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包 2．某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，無明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖? 、牽引治療 4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。位 A4型題男，22歲。位 176。（1）該病人最有可能的診斷為： （2）首選的檢查是： （3）一旦確診，首選的處理方法是： ，消腫后切開復(fù)位（4）復(fù)位后行長(zhǎng)石膏托固定肘關(guān)節(jié)于： 176。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。復(fù)位后三角中懸吊。（1）對(duì)該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施： （2）若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是： ，皮膚破潰 （3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋? （4）應(yīng)如何搬運(yùn)病人： ，其中一人抬頭，一人抬腿 ，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。骸?0mg口服，每日3次，維持2周左右 ％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 ，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上 （6）脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓： （7）若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： （二）簡(jiǎn)答題1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見并發(fā)癥有哪些？3．骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括哪些？ 4．如何護(hù)理四肢骨折的病人？5．對(duì)頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C第四十六章 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)、外旋畸形 、彈性固定 、內(nèi)收畸形，下肢延長(zhǎng) 2．肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為 3．臨床最常見的關(guān)節(jié)脫位部位是 4．最常見的肩關(guān)節(jié)脫位類型是 5．關(guān)節(jié)脫位特有的體征是、壓痛、瘀斑 、腫脹、骨擦音 、腫脹、活動(dòng)障礙 、畸形、反常活動(dòng) 、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 A2型題，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。右上肢長(zhǎng)度比左上肢短縮2cm.（1）請(qǐng)問該病人可能的診斷是： （2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)檢查： （3）該處損傷最易合并的是： （4）目前康復(fù)訓(xùn)練不應(yīng)包括的是： （5）該病人的護(hù)理措施不包括：，預(yù)防壓瘡發(fā)生 （6）若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識(shí)障礙，請(qǐng)問該病人可能發(fā)生了： 、神經(jīng)損傷 （7）若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺減弱或消失等表現(xiàn)。請(qǐng)問（1）病人不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：、（2）可采用的處理措施不包括： （3）為預(yù)防長(zhǎng)期臥床引起便秘，以下護(hù)理措施不包括： ，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露通便（4）預(yù)防低血容量性休克的措施錯(cuò)誤的是： 、脈搏、血壓和尿量，及時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行輸血和補(bǔ)液 ，雙腿下垂，并協(xié)助作好手術(shù)準(zhǔn)備 A4型題，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）請(qǐng)問該病人可能的診斷為： （2）應(yīng)立即首先采取下列哪項(xiàng)檢查： （3）下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的： 、 （4）該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是： （5）患肢應(yīng)采取的體位正確的是： （6）術(shù)后第一天病人應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是： 、外展活動(dòng) ，45歲，車禍后被送至醫(yī)院就診。（1）請(qǐng)問該病人可能發(fā)生了什么問題： （2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施： 、感覺、運(yùn)動(dòng)情況 （3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱的原因是： （4）如果處理不及時(shí)，該病人最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 ，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。故應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)第四十五章 骨折病人的護(hù)理（一）選擇題A1型題 、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： 、血壓升高 ，易發(fā)生下列哪種骨折 （T ℃），其最常見的原因是 ，血腫吸收 ，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯(cuò)誤的是： 、溫度、有無腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生 ，緊貼皮膚 ，應(yīng)如何降溫 ，患肢應(yīng)采取的體位是 、神經(jīng)損傷 、發(fā)紺 、腫脹、功能障礙 、反?；顒?dòng)、骨擦音 、功能障礙、反?；顒?dòng) 、瘀斑、畸形 、反?；顒?dòng)、骨擦音，下列最好的次序是 、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送 、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運(yùn)送 、包扎傷口、妥善固定，初步檢查 ，輕叩胸背部 ，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致的不良后果中最多見的是 ，一人抬腿搬運(yùn) A2型題，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項(xiàng)是診斷骨折的最可靠的依據(jù) ，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 、神經(jīng)損傷 ，男，58歲，診斷為Colles骨折。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。4）便秘：鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。3）墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。2）壓瘡：應(yīng)用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護(hù)骨隆突部位。其預(yù)防： 1）足下垂：在膝外側(cè)墊棉墊，用足底托板將踝關(guān)節(jié)置于功能位。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。在牽引開始數(shù)日，可用X線透視或拍片，了解骨折對(duì)位情況，并及時(shí)調(diào)整。⑤牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。③牽引繩不可隨意放松。：（1）牽引過程中應(yīng)：①每日檢查牽引弓，防止?fàn)恳撀?。?）石膏固定后常見的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎。②石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異?！盁狳c(diǎn)”。請(qǐng)分析：（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項(xiàng)？（2）為避免過度牽引，護(hù)理措施有哪些？（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E（三）案例分析題 ：（1）應(yīng)觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。X線攝片顯示右股骨下端骨折。不慎從高處跌落，1小時(shí)后急送醫(yī)院。目前患肢腫脹嚴(yán)重。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。（三）案例分析題，30歲，12小時(shí)前騎自行車不慎拌倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重。（1）下列哪一種不是應(yīng)用牽引的理由： （2）骨牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外： 、紗布繃帶（3）該病人行骨牽引時(shí)，選擇進(jìn)針部位宜為： （4）牽引重量一般為：～1/4 ～1/5 ～1/7 ～1/10 ～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對(duì)其最重要的護(hù)理措施晃 （6）若病人患肢出現(xiàn)腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預(yù)示病人可能出現(xiàn)： （二）簡(jiǎn)答題。診斷為肱骨踝上骨折。跌倒時(shí)手掌著地，肘關(guān)節(jié)半屈曲，傷后2小時(shí)就診。（1）皮牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外： 、紗布繃帶（2）皮牽引時(shí)應(yīng)根據(jù)肢體的粗細(xì)長(zhǎng)短選擇適當(dāng)?shù)臓恳龓Щ蚰z布。（1）當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)應(yīng)檢查患肢的： （2）為明確診斷，首選的檢查方法是： （3）小腿石膏固定后，護(hù)士最重要的工作是： （4）當(dāng)病人有下列哪一種主訴時(shí)，應(yīng)懷疑病人有腓總神經(jīng)壓迫： 3．女性，60歲。因車禍致左小腿疼痛。經(jīng)檢查后以肱骨骨折入院。固定后病人出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛，可能為 A3型題，35歲。術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察肢端血運(yùn)。傷后局部軟組織腫脹明顯。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 ～1/4 ～1/5 ～1/7 ～1/10 ～1/15 A2型題，前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)涼、發(fā)鉗，不能自主活動(dòng)?！?0176?！?50176。～10176。～130176。～20176?！?10176。～一10176。～140176。～20176。～110176。（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：①病人血壓降至正常或接近正常水平，血鉀升至正常；②病人高血壓引發(fā)的臨床癥狀改善或消失，病人肌無力及軟癱安全緩解。3）根據(jù)診療方案積極做好：①術(shù)前護(hù)理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預(yù)防感染的護(hù)理措施。（2）針對(duì)性的護(hù)理措施為：1）加強(qiáng)對(duì)高血壓的檢測(cè)及血清鉀濃度的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)無異常，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。（三）案例分析題男性，43歲，因長(zhǎng)年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無力性癱瘓而就診。血漿皮質(zhì)醇測(cè)定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，；收入院。（1）該病人的高血壓繼發(fā)于何種疾?。? （2）嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生部位多在： （3）嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生何種物質(zhì)引發(fā)高血壓： （4）對(duì)該嗜鉻細(xì)胞瘤病人最適宜的治療方法應(yīng)是： （5）針對(duì)此病人的護(hù)理診斷：有體液不足的危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： （6）該病人在突發(fā)高血壓時(shí)，護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴，此藥屬下列哪種類型的藥： A4型題男性，38歲，發(fā)現(xiàn)身體長(zhǎng)胖，體重增加迅速1個(gè)月余，來醫(yī)院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內(nèi)側(cè)有紫紋。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規(guī)檢驗(yàn)無異常。下列對(duì)該病人的術(shù)前護(hù)理措施中哪一項(xiàng)不恰當(dāng) A3型題女性，52歲，一年內(nèi)反復(fù)因情緒波動(dòng)突發(fā)高血壓，昏倒，發(fā)作時(shí)曾自測(cè)血壓達(dá)220／130mmHg。體檢：“滿月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為： B．前列腺炎 E．膀胱癌(2)該病人血尿的原因是： （3）最合適的確診方法是： （4）若該病人擬接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，檢查前不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是： （5）對(duì)該病人應(yīng)采用的治療方法是： （6）此病人出院復(fù)查中最重要的檢查是： （二）簡(jiǎn)答題1．何謂腎癌根治性切除術(shù)？2．腎癌根治術(shù)后的主要護(hù)理措施有哪些？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 9．E A2型題1．C 2。PSA＞100ng/mL。尿常規(guī)：RBC滿視野。入院檢查：生命體征無異常。CT示右腎中下極占位性病變。尿常規(guī)：RBC滿視野。(1)首先應(yīng)考慮： B．膀胱結(jié)核 C．腎盂，腎炎 E．膀胱結(jié)石(2)膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤位于膀胱左側(cè)壁，直徑約2cm，為確定上尿路是否存在腫瘤，再需要作的檢查項(xiàng)目是：A．B超 D．血尿常規(guī)化驗(yàn) E．IVP(3)該病人健康史中與疾病相關(guān)的因素是： C．喜飲礦泉水 D．吸煙 E．飲酒(4)對(duì)該病人選用何種治療方式最合適： B．化療 D．膀胱全切 E．藥物灌注治療(5)術(shù)后可有效預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助治療方式是： B．冷凍 D．化疔藥物灌注膀胱 E．消融治療 A4型題1．男性，50歲，間斷血尿3個(gè)月，近1個(gè)月覺右腰痛，就醫(yī)，入院檢查：面色蒼白，消瘦，生命體征無異常，右肋緣下可捫及一個(gè)包塊，大小不確定。發(fā)生無痛、間歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來院就醫(yī)。第四十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理(一)選擇題 A1型題1．腎癌常發(fā)生于A．腎小球 D．腎乳頭