【正文】 X線(xiàn)頸部雙斜位片見(jiàn)椎間孔變形、狹窄。病人應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉 5．男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛3個(gè)月，體檢：右足底針刺覺(jué)減退，跟腱反射未反應(yīng)，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 ，67歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力、行走困難、持物不穩(wěn)。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來(lái)診。位 176。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是 A3型題男性，14歲。X線(xiàn)攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動(dòng)。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。請(qǐng)問(wèn)該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 ，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無(wú)感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜 ，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是 ，29歲，因車(chē)禍造成骨盆骨折，如搶救不及時(shí)延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 、尿道損傷 3型題，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。保持床單位清潔、平整和干燥。（3）骨牽引常見(jiàn)的并發(fā)癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。（2）應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度。②牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。④有無(wú)感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。請(qǐng)分析：（1）如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀(guān)察？（2）石膏固定后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？，23歲。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。經(jīng)閉合復(fù)位后行骨牽引固定。測(cè)量下肢長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)從： （3）膠布牽引時(shí)用安息香酸酊的目的是： （4）皮牽引的病人，應(yīng)注意采取以下護(hù)理措施，但除外： ，以防松脫 ，可用注射器抽吸后換藥，擰緊螺母，防止?fàn)恳撀?A4型題男性，9歲。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動(dòng)。手法復(fù)位后行石膏固定。 ，最應(yīng)注意的是 ，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng) ，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，但不能對(duì)抗引力 ，但不能抗拒阻力，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，但肌力較弱 ℃ ，容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥 ，牽引重量也有所不同。 176。 176。 176。 176。第四十四章 骨科病人的一般護(hù)理（一）選擇題 A1型題，有可能造成 ，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是 ，骨牽引具有下列特點(diǎn)，但除外 “爪形手”畸形的主要原因是 、側(cè)位片 、側(cè)位片和斜位片 、側(cè)位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經(jīng)是 176。2）加強(qiáng)對(duì)病人高血壓引發(fā)的癥狀及低鉀性軟癱表現(xiàn)的觀(guān)察與評(píng)估。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。測(cè)脈搏88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明顯高于正常。就醫(yī)求治。D 3．D A3型題1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型題1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A第四十一章 腎上腺疾病病人的護(hù)理（一）選擇題A1型題1．皮質(zhì)醇增多癥的病變處于腎上腺的什么部位 2．引起原發(fā)性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因是 3．腎上腺皮質(zhì)球狀帶的腺瘤導(dǎo)致下列哪種病癥 4．兒茶酚胺癥病人術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵性措施是 5．皮質(zhì)醇增多癥病人自我形象紊亂與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) 6．原發(fā)性醛固酮增多癥病人的護(hù)理診斷：體液過(guò)多與下列哪項(xiàng)因素相關(guān) 7．嗜鉻細(xì)胞瘤病人的護(hù)理診斷：活動(dòng)無(wú)耐力與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) ：體液不足與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) A2型題，33歲，月經(jīng)不調(diào)，婚后數(shù)年未育。專(zhuān)科檢查：肛門(mén)指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)硬，表面不光滑結(jié)節(jié)狀。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為： B．腎血管瘤 (2)要進(jìn)一步明確診斷還需要做的檢查是： B．IVP E．尿脫落細(xì)胞病理檢查(3)應(yīng)立即采取的有效治療方法是： C．化療 E．消融治療(4)若該病人已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，其可能的相關(guān)因素是： B．尿頻 D．尿痛 E．癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷(5)針對(duì)此病人的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵篈．心理溝通消除疑慮 B．飲食指導(dǎo) ，避免尿路刺激 E．做好導(dǎo)尿管的護(hù)理2．男性，81歲，因反復(fù)血尿1個(gè)月就醫(yī)。血常規(guī)：Hb 85g/L，10／L。(1)首先應(yīng)考慮：A．腎囊腫 B．腎血管瘤 C．腎錯(cuò)構(gòu)瘤 D．腎癌 E．腎脂肪瘤(2)診斷明確后應(yīng)采取何種方法治療： B．化療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)切除(3)預(yù)防此病人術(shù)后繼發(fā)感染的護(hù)理措施中最重要的是： B．記尿量 D．鎮(zhèn)痛 E．保持切口引流管引流通暢(4)手術(shù)后最適宜的輔助治療措施是： B．化療 C．介入治療 E．內(nèi)分泌治療2．女性，72歲，抽煙50年，30支／日。但病人出現(xiàn)煩躁不安、血鈉低于正常，應(yīng)考慮發(fā)生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。術(shù)日晚出現(xiàn)煩躁不安，不合作，血壓+＋—230／130mmHg。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。(1)病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊的最主要的原因是： B．腹股溝管內(nèi)外口擴(kuò)大 D．長(zhǎng)期腹壓增加E．腹部手術(shù)史(2)入院后第2天，出現(xiàn)不能排尿，下腹脹痛。膀胱沖洗通暢。目前正確的護(hù)理措施是 D．熱敷下腹部E．行導(dǎo)尿術(shù) A3型題1．男性，68歲，排尿費(fèi)力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。多飲水、運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。請(qǐng)分析：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些?(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些?【參考答案】(一)選擇題 A1型題1．A 2．C 4．D 5．D 6．B 8．C 9．B A2型題1．C 2．D 3．E A3型題1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少。因活動(dòng)后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。(1)目前適宜的治療方法是： B．多飲水C．ESWL D．經(jīng)皮腎鏡取石 E．腎切開(kāi)取石(2)病人在ESWL前接受的指導(dǎo)中最重要的是： B．術(shù)日晨禁食水 D．術(shù)中不能隨意移動(dòng)體位 E．術(shù)后可能的并發(fā)癥(3)ESWL后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。行右腎切開(kāi)取石、腎盂造瘺術(shù)。腎結(jié)石手術(shù)后，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)病人口服 B．維生素C D．別嘌呤醇 E．氧化鎂3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石，手術(shù)取石后，預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要的措施是 B．酸化尿液 D．多活動(dòng)E．手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題1．男性，32歲，運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。有近期脛骨骨折史。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?、牽引治? 、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 ．復(fù)合型 20..下列哪個(gè)體位時(shí)，腰椎間盤(pán)承受的壓力最大 21..患者男54歲，因腰椎骨折住院，現(xiàn)需做B超檢查。復(fù)位后三角巾懸吊。請(qǐng)問(wèn)該患者可能發(fā)生的問(wèn)題是 ，56歲。需要立即處理的是:B 8..男21歲，車(chē)禍致右股骨干中、下1/3交界處骨折，住院后行持續(xù)骨牽引，護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確 9..肱骨干骨折有可能致E 10..預(yù)防骨科臥床病人發(fā)生尿路結(jié)石的正確方法是E 11.．某截癱病人，足部用支架的目的是 ，68歲摔倒后出現(xiàn)右髖部疼痛，不能站起行走。脛骨骨折石膏管型固定后8小時(shí)，訴患肢疼痛難忍。心律146次/，病人每小時(shí)尿量達(dá)到多少毫升 以上時(shí)。體檢：神志淡漠。20176。10176。20176。10176。20 176。護(hù)士應(yīng)知道患者飲食的注意點(diǎn)是A A 鼓勵(lì)食用柑橘、枇杷、香蕉、南瓜等含鉀高的水果B 使用低蛋白飲食 C 給予高熱量飲食D 食物中添加辛辣品，刺激食欲 E 低鈣飲食 5..大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50%，可考慮為 第四十三章 骨科病人的一般護(hù)理 1..下列關(guān)于骨牽引的說(shuō)法正確的是，肌力強(qiáng)大處及不穩(wěn)定骨折等，病人痛苦少，對(duì)肢體損傷小 ，效果不確定2..皮牽引的重量，一般以多少公斤為宜 ，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是D B立即輸液 ，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施能防止過(guò)度牽引%，下列最好的次序是，包扎傷口，搶救生命，妥善固定，搶救生命，包扎傷口，妥善固定，包扎傷口，妥善固定，包扎傷口，妥善固定，初步檢查，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致不良后果中最多見(jiàn)的是 7..男性病人，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯(cuò)誤的是 8..牽引部位不同，牽引重量也有所不同。發(fā)生無(wú)痛、間歇、肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來(lái)院就醫(yī)。此患者應(yīng)考慮為 30．腎損傷的處理原則是A．立即止血 B．給予鎮(zhèn)痛藥物 C．積極抗休克并術(shù)前準(zhǔn)備 D．補(bǔ)充血容量 E．臥床休息31．腎損傷患者的護(hù)理評(píng)估中最重要的是A．受傷史 B．受傷局部狀況 C．傷者的生命體征 D．有無(wú)腹部包塊 E．有無(wú)血尿，體檢：脈搏112次/分，血壓82/50mmHg，目前最重要的護(hù)理問(wèn)題 A．體液過(guò)多 B．體液不足 C．尿潴留 D．組織灌注量改變 E．恐懼/焦慮 33 腎損傷的病人需絕對(duì)臥床休息，下床活動(dòng)過(guò)早可能會(huì)引起 ，其至少需要臥床的時(shí)間是B 第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式 、尿急 、 ， 5..腎結(jié)石患者行非手術(shù)治療，為酸化尿液宜服用D A 調(diào)節(jié)飲食 B 麻醉鎮(zhèn)痛C 解痙鎮(zhèn)痛 D 做跳躍運(yùn)動(dòng)E 緊急手術(shù) 8..男，50歲，經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、血尿，疑為腎結(jié)石。體檢：面色蒼白，脈搏112次/分，血壓82/50mmHg．右側(cè)上腹部略隆起，有壓痛，無(wú)反跳痛，輕度肌緊張。護(hù)士首先應(yīng)如何處理A穿刺抽尿B膀胱造瘺 C導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管D壓腹部排尿E急診做前列腺摘除術(shù) ，尿外滲的范圍是 ， 15后尿道損傷的常見(jiàn)原因是：A骨盆骨折 16應(yīng)緊急進(jìn)行手術(shù)的腎損傷表現(xiàn)時(shí)A明顯血尿 B嚴(yán)重休克不能糾正 C尿外滲 D合并肋骨骨折 E感染 17腎損傷累及部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和包膜下血腫，病理類(lèi)型屬于 ，尿檢見(jiàn)多量膿細(xì)胞，反應(yīng)酸性，應(yīng)首先懷疑 19尿路中斷主要見(jiàn)于 20鏡下血尿是指新鮮尿離心后，尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過(guò) 1個(gè) 2個(gè) 3個(gè) 4個(gè) 5個(gè)，22歲，交通車(chē)禍后懷疑有腎損傷。造影前準(zhǔn)備下列哪項(xiàng)不正確A常規(guī)腸道準(zhǔn)備B當(dāng)天禁止早餐C鼓勵(lì)飲水 D檢查前排盡小便E需作碘過(guò)敏試驗(yàn)，73歲，良性前列腺增生，反復(fù)尿潴留，尿道口不斷有尿液流出。判斷引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單的方法是B ，34歲，因胸部銳器傷2小時(shí)住院。應(yīng)首先考慮此患者為 ，引起休克的主要原因是A血容量不足B縱膈擺動(dòng),心血量減C傷側(cè)肺完全萎陷D心臟受壓 E側(cè)肺部分受傷 ，咳嗽疼痛加劇 、 、12肋 ，導(dǎo)管安放在 ，胸壁包扎固定的作用應(yīng)除外 ，應(yīng) E 、發(fā)紺 ，在搶救休克的同時(shí)，應(yīng)盡快 ,32歲，胸部外傷后呼吸困難，面部及口唇發(fā)紺，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸壁有一4cm的開(kāi)放性傷口呼吸時(shí)傷口處可聞及嘶啞的聲音，傷側(cè)呼吸音消失，叩診為鼓音。最可能的診斷是 A閉合性氣胸 B開(kāi)放性氣胸 C張力性氣胸D創(chuàng)傷性氣胸E血?dú)庑匕槭а孕菘?，男性?8歲。查體見(jiàn)下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上叩診呈實(shí)音。因車(chē)禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，診斷開(kāi)放性氣胸，做胸腔閉式引流治療?？紤]“腦挫裂傷”，給予非手術(shù)治療。CT示左頂葉腫瘤。車(chē)禍傷及頭部，當(dāng)即出現(xiàn)右側(cè)鼻唇溝變淺，有外耳道流出淡血性液體，右耳聽(tīng)力下降，CT示顱內(nèi)少量積氣?？紤]患者出現(xiàn)了 ~30cm ，以減少腦脊液外漏 A臥床休息 頭低位B使用脫水劑減少腦脊液外漏C給予鎮(zhèn)靜止痛藥D用棉球堵塞外耳道減少腦脊液外漏E用生理鹽水棉球清潔外耳道A浸泡在生理鹽水中 B浸泡于無(wú)菌用水中 C無(wú)菌敷料包裹、常溫保存 D無(wú)菌敷料包裹、隔水低溫保存 E無(wú)菌敷料包裹浸泡于4℃的生理鹽水中 A CT檢查明確診斷 B 檢查神志、瞳孔、眼底C 監(jiān)測(cè)生命體征 D 保持呼吸道通暢E 準(zhǔn)備手術(shù)A 意識(shí) B 神志 C 生命體征D 肢體活動(dòng) E 瞳孔 A 意識(shí)障礙可有中間清醒期B 昏迷時(shí)間多在半小時(shí)以上C 有局灶癥狀、體征 D腦脊液檢查無(wú)紅細(xì)胞E 頭痛、惡心、嘔吐A “熊貓眼”征 B 腦脊液鼻漏C 眼球結(jié)膜下瘀血 D 周?chē)悦嫔窠?jīng)癱瘓E 一側(cè)嗅覺(jué)喪失，神志喪失，呼之不醒，壓其框上神經(jīng)，出現(xiàn)皺眉、上肢活動(dòng)，其意識(shí)障礙屬于A(yíng)昏睡 B嗜睡 C淺昏迷D昏迷 E深昏迷。以下處理不妥的是 A昏迷30分鐘以上B有逆行性遺忘C清醒后可出現(xiàn)頭痛、惡心癥狀 D CT檢查顱內(nèi)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)E．神經(jīng)系統(tǒng)查無(wú)陽(yáng)性體征 A頭皮裂傷 B頭皮挫傷C頭皮下血腫 D頭皮撕脫傷E骨膜下血腫 A腦震蕩B腦挫裂傷C硬腦膜外血D蛛網(wǎng)膜下腔出血E顱底骨折伴腦脊液漏，女性，39歲。該病人經(jīng)初步處理后，行腦室引流術(shù)。第一篇：外科護(hù)理學(xué) 選擇題外