外科護(hù)理學(xué)ppt課件-wenkub.com
2024-10-31 19:28 本頁(yè)面
【正文】 ? 分急性膽囊炎和慢性膽囊炎 ? 約 95%的急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，稱為急性結(jié)石性膽囊炎 ? 未合并膽囊結(jié)石者，稱為急性非結(jié)石性膽囊炎 膽管癌 (carcinoma of bile duct) ? 指原發(fā)于肝外膽管包括左、右肝管至膽總管下端的癌性病變。病人入院后，迅速補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素等處理。 ? 病人焦慮癥狀是否減輕或消失 護(hù)理評(píng)價(jià) 健康教育 ※ ? 合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合 ? 飲食指導(dǎo)：三高一低忌油膩，定時(shí)量少多餐 ? 加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，定期隨訪 ? 非手術(shù)治療及行膽囊造口術(shù)的病人，定期到醫(yī)院檢查 ? T管護(hù)理 ? 妥善固定防止扭曲或受壓 ? 避免舉重物或過(guò)度活動(dòng) ? 淋浴，塑料薄膜保護(hù)傷口處 ? 引流管傷口每日換藥一次，敷料滲濕及時(shí)更換，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏保護(hù) ? 每日更換引流袋，記錄引流液的色、質(zhì)、量 T管護(hù)理 重點(diǎn) ：膽道疾病病人的護(hù)理 措施及健康教育 難點(diǎn) ：膽道的解剖生理概要 膽道疾病病人護(hù)理評(píng)估 小結(jié) 思考題 ？ ？ T管引流和普通的引流管的護(hù)理有什么不同？ /問(wèn)題？ ？ ?教學(xué)情景一 ? 孫先生， 60歲。 ? 病人皮膚是否完整，有無(wú)破損。 ? 了解病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知、 ? 家庭經(jīng)濟(jì)狀況、 ? 心理承受度、 ? 對(duì)疾病的期望等 術(shù)前 心理和社會(huì)狀況 術(shù)后 護(hù)理評(píng)估 麻醉 手術(shù)方式 術(shù)中情況 術(shù)后病情及身體狀況 心理和社會(huì)狀況 手術(shù)方式 ?膽囊結(jié)石： 經(jīng)腹膽囊切除術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù) ?肝外膽管結(jié)石： 膽總管切開(kāi)取石加 T管引流術(shù)、 膽腸吻合術(shù)、 Oddi括約肌成形術(shù)、 經(jīng)內(nèi)鏡 Oddi括約肌切開(kāi)取石術(shù) 手術(shù)方式 ?肝內(nèi)膽管結(jié)石： 高位膽管切開(kāi)取石、去除肝內(nèi)病灶 ?膽囊炎 : 經(jīng)腹膽囊切除術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù) 膽囊造口術(shù) ?急性梗阻性化膿性膽管炎： 膽總管切開(kāi)減壓加 T管引流術(shù) 術(shù)中情況 ?術(shù)中出血量及輸血補(bǔ)液情況 ?有無(wú)引流管及其放置的位置和目的 ?術(shù)中生命體征是否平穩(wěn) ?肝內(nèi)、外膽管結(jié)石清除情況 術(shù)后病情及身體狀況 ?生命體征 ?
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