【正文】 保護好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。，套管的長度，選擇適量封管液量。 套管針在血管內留置時間一般以（5+2）d為宜，太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。能扎健側、不扎患側，因下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導致靜脈炎等不良反應的發(fā)生。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應立即拔除。發(fā)現穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應該立即重新消毒，更換敷貼。使用靜脈留置針的注意事項 使用套管針進行輸液時，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內血液倒流至套管針內,避免凝血堵管。，封管液推入過快，用力過猛可使血管內壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。肝素鈉溶液3～5 ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12 h以上。肝素鈉封管液：104 u。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進軟管。進針，見回血后調整穿刺角度為10176。 做好物品的準備本院采用美國bd公司生產的vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質量，檢查產品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙、針尖斜面應銳利無鉤，套管完整無斷裂。注意避開關節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管。 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1]。正確留置靜脈套管針，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。根據觀察，認為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關鍵，正確的封管和護理可延長套管針的使用時間。因液體外滲拔針8例，%。由穿刺水平導致留置失敗6例，%.由血管原因導致留置失敗的9例， % ,由于患者不配合導致留置失敗的6例，%。近幾年，本院臨床已廣泛應用靜脈留置針，采用美國bd公司生產的vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時間≥1 d）的1029例，成功率為98%。靜脈留置針作為一項護理新技術正日益廣泛地應用于臨床護理工作。第五篇：靜脈留置針的臨床應用及護理體會作者：馮艷苓 馬偉艷 王艷 李薇靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，具有減少血管穿刺次數，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液 治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。結論系統(tǒng)護理方法抓住留置針護理中的重點細節(jié),從留置針的固定,健康宣教,平時的觀察各個方面改進了留置針護理中的不足,有效地防止針體脫出、提高護理質量、減少護理糾紛。主動做好有關護理工作既提高了工作的主動性,也滿足了病人相關知識的需求。比如我科病人針脫出時間一般在晚夜班時段,護士應加強觀察,并應告知病人及陪護在本段時間內加強照顧。從留置針(或肝素帽)脫出的原因看,不小心被被褥掛出和固定不牢是主要原因,并且多發(fā)生在晚夜班時,提示加強留置針使用的健康教育、改進固定方法,提高病人的自我觀察能力非常關鍵。如為全封閉固定,可拆開自粘繃帶,觀察完重新固定而不影響繃帶的黏性。固定后病人有一定的活動度,舒適度好,且拆除繃帶時因不粘毛發(fā),不會引起病人疼痛,小兒及家長容易接受。 自我粘纏外科繃帶多孔透氣,能充分散發(fā)熱量,減少皮膚汗液的分泌,從而減輕汗液對針眼局部的不良刺激,減少創(chuàng)口的感染概率。 延長管安全夾的使用以往并未形成常規(guī),考慮到該夾如果使用好,既可防止肝素液封管后血液返流入透明的延長管,防止病人或家屬產生恐懼感,又可在肝素帽萬一脫出后,因為有安全夾的作用而不致造成出血。 以往使用留置針并未強調擰緊肝素帽,實際在病人的使用過程中因為多次封管拔針、或移動肢體時衣服被褥的摩擦,可能使肝素帽與針體的接口變松而成為肝素帽脫落的隱患。 使用系統(tǒng)護理方法的可行性 留置針使用告知書由本科設計,設計理由為:用書面的資料介紹,并留一份給病人自己閱讀,可避免在日常工作中出現宣教內容不全面、顧此失彼的現象。有關靜脈留置針使用的并發(fā)癥如皮下血腫、液體滲漏、靜脈炎、導管堵塞、靜脈血栓等的討論已非常多,臨床護理中較關注。曾經由于健康教育意識不強、宣教不全面,導致病人留置針脫出,甚至出血情況的發(fā)生。留置針體部位及留置針脫出原因,見表2。 統(tǒng)計學分析 用SPSS 統(tǒng)計軟件分析。培訓內容包括留置針使用告知書的講解,擰緊肝素帽的時間和方法,自粘繃帶的使用,并由負責人按規(guī)范統(tǒng)一考核參與人員的操作。實驗組先用3M 無菌透明敷帖固定針眼處,再拉伸自我粘纏外科繃帶固定2 周,遇手部固定時大拇指分開。根據病人情況選用3M 自粘繃帶固定留置針。肝素液封管后關緊延長管安全夾。 方法 系統(tǒng)護理方法:除執(zhí)行傳統(tǒng)留置針輸液護理一般步驟、方法外,另增加:操作前將編制的留置針使用告知書發(fā)放給病人并做詳細的講解。 材料 使用美國BD 公司生產的帶翼留置針。2006 年24 月的病人165 例,采取系統(tǒng)護理方法,為實驗組。我們根據臨床工作中留置針護理的薄弱環(huán)節(jié),結合當前健康教育的特點,采用系統(tǒng)護理方法有效地解決了留置針護理中的一些問題,現報告如下。整形病人術中、術后常用留置針維持靜脈通道。系統(tǒng)護理方法在靜脈留置針護理中的應用您是第 4370 位讀者 發(fā)布時間: 200812 13:31:57關鍵詞：留置針護理來源： CHKD期刊全文庫《現代護理》2007年第17期（本文作者：中南大學湘雅醫(yī)院燒傷整形科岳麗青等）靜脈留置針由先進的生物性材料制成,作為頭皮針的換代產品,廣泛應用于輸液、輸血、動靜脈取血。正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針反復多次穿刺給患者帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的機率。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應。連續(xù)輸液者，應每日更換輸液器1次。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。靜脈留置針置管期間，應加強生命體征的監(jiān)測，做好全面護理。因此