靜脈留置針使用中的相關(guān)問題及護理體會(參考版)
2024-10-06 16:31本頁面
【正文】 。（錯）~7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零，5天應(yīng)作為常規(guī)留置時間。二．對錯題10分，超過48小時嚴禁使用。協(xié)助患者采取舒適體位，穿刺點上方（10～15cm）處扎止血帶。使患者（主動積極配合治療）。推藥速度大于拔管速度），確保留置導管內(nèi)充滿封管液，使導管內(nèi)無藥液或血液。 “高舉平臺法”妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。，紗布敷料更換1次/2天，敷料污染和潮濕時及時更換。，使用套管針進行輸液時，穿刺前檢查好套管針，選擇合適的注射部位，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。因此按壓時不要只按壓皮膚進針點，不按壓血管壁進針點。因此拔針時應(yīng)取無菌棉簽放于穿刺點正方，迅速拔除留置針，同時按壓穿刺點直至無出血，一般應(yīng)大于5min。張家榮等[11]通過臨床觀察，也發(fā)現(xiàn)快速推注封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯增高。因此，在靜脈營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗導管，每次輸液完畢后應(yīng)正確封管，要根據(jù)病人的情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。為了避免液體滲漏，護士除掌握穿刺操作外，應(yīng)固定好導管，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。 防止液體外滲 血管選擇不當，進針角度過小，固定不牢，病人躁動不安，外套管末完全送入血管內(nèi)?崽墜苡胙?管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏[9]。護士應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴格無菌，選擇靜脈盡量從血管遠心端開始，力爭一次穿刺成功，輸入對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。 靜脈炎的預(yù)防 靜脈炎是靜脈留置針常見并發(fā)癥，其發(fā)生原因與留置針留置時間過長、病人個體差異、輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細菌感染等有關(guān)[67]；主要表現(xiàn)為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠?緡?性分泌物，伴有發(fā)熱等全身癥狀。注意正壓封管，可以有效降低堵管率。留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。 封管的技術(shù) 封管時應(yīng)用脈沖式的方法將封管液推入，封管液推入過快，用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。 封管液的量及封管時間 生理鹽水510ml停止輸液后每隔68h沖管1次[4]肝素鈉溶液35ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。肝素鹽水封管有可能引起?繆?疾病病人?繆?和肝素過敏，從而限制了留置針的使用。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。 穿刺過程 向患者講解留置輸液的目的、注意事項、優(yōu)點，以取得患者合作；，再沿血管走向?qū)⑼馓坠苋克腿胙軆?nèi)（，避免逆入血管內(nèi)刺破血管），松開止血帶，用敷貼固定留置針連接輸液裝置?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒印Ｉ裰静磺逍训幕颊?，也應(yīng)該向其陪護解釋清楚。靜脈留置針作為一項護理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護理工作，現(xiàn)將護理體會報告如下?！娟P(guān)鍵詞】 靜脈留置針；沖管；封管；護理近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。因此，要在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓，不斷改進，選擇合理的留置部位、熟練 的穿刺技巧、加強巡視與適時合理的宣教，使患兒靜脈留置針能做到安全有效的留置，減輕患兒的痛苦。對于學齡期年幼兒要適時地表揚患兒勇 敢、乖巧，選擇患兒喜愛的各種顏色的造型粘紙，如五角星、笑臉等，獎勵性地貼在膠帶、額頭上
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