靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)5篇(參考版)
2024-11-06 17:54本頁面
【正文】 參考文獻(xiàn)(1)董佩芳，吳美榮，[J]:4546(2)汪守鳳：外周靜脈留置針致靜脈炎原因分析及預(yù)防:(6):372(3)任煥茹：，2009，26（1）：3637(4)饒慶華，云風(fēng)，小兒留置針封管效果的觀察[J]中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：624(5)陳顯春，封悅，宋爽等，靜脈留置針臨床應(yīng)用中的問題及對(duì)策[J]實(shí)用護(hù)理雜志，2002，16（1）：42(6)李小寒,。，告知患者保持穿刺部位的清潔干燥，避免肢體過度活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，注意觀察留置針通暢情況，密切觀察穿刺部位有無滲血滲液，腫脹等情況發(fā)生，嚴(yán)格床頭交接班，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3對(duì)策 嚴(yán)格掌握靜脈留置針的適用范圍，對(duì)于輸液量大，藥物刺激性強(qiáng)，輸液時(shí)間長的患者選擇走向直粗大，避開關(guān)節(jié)處的血管進(jìn)行穿刺，對(duì)于刺激性強(qiáng)的藥物要選擇粗大的血管，用藥順序先輸入刺激性強(qiáng)的或高滲的藥物，后輸入刺激性小的或等滲的藥物，輸化療藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，輸血漿全血前后也要用生理鹽水沖管，以保持套管通暢。 防止導(dǎo)管堵塞 置管期間應(yīng)囑患者避免穿刺肢體過度活動(dòng)，避免因患者體位不當(dāng)，血管內(nèi)血液倒流至套管內(nèi)凝血而堵管。留置時(shí)間一般為35天，最好不超過7天，防止藥液長期刺激血管造成靜脈炎，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用鹽水沖管，預(yù)防穿刺部位感染，減少靜脈炎的發(fā)生。 防止液體外滲留置期間保持穿刺部位的清潔干燥，妥善固定導(dǎo)管，避免外力牽拉，囑患者避免置管肢體過度活動(dòng)，避免 導(dǎo)管脫出血管外，造成液體外滲，嚴(yán)密觀察導(dǎo)管是否通暢，同時(shí)注意穿刺部位衣服勿過緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。 靜脈血栓形成多見血流緩慢的靜脈內(nèi)，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓的機(jī)率要大，所以穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，不扎下肢，能扎健側(cè)不扎患側(cè)。細(xì)菌性靜脈炎多因?yàn)榇┐厅c(diǎn)消毒不嚴(yán)格或留置期間護(hù)理不當(dāng)，穿刺點(diǎn)不能保持無菌而引起，化學(xué)性靜脈炎主要是輸入濃度高刺激性強(qiáng)的藥物引起，一般置管時(shí)間為35天，時(shí)間過長也容易引發(fā)靜脈炎。 導(dǎo)管堵塞造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈用藥的種類有關(guān)，靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類及濃度，用量以及推注速度不當(dāng)，病人自身凝血機(jī)制異常等因素有關(guān)。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；問題；護(hù)理；對(duì)策；靜脈留置針在臨床上廣泛應(yīng)用，既解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦，又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量，還提高了搶救成功率，現(xiàn)已成為臨床輸液的重要工具，但在使用過程中如果護(hù)理不到位也會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，我科自2015年1月至6月對(duì)使用靜脈留置針的50例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)將應(yīng)用過程中的相關(guān)問題綜述如下： 1 皮下血腫造成血腫的原因有病人自身血管不明顯，血管徑細(xì)，血管脆，另一種由于選擇的血管不當(dāng)，穿刺及置管操作不熟練，技巧掌握不好，操之過急等造成留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。相信在不久的將來，留置針在醫(yī)院的使用將會(huì)更加的普遍。綜上所述，臨床護(hù)理工作中使用留置針，可以極大地降低對(duì)淺表靜脈的損傷，減少輸液意外感染的幾率。靜脈炎是靜脈留置針中常見的并發(fā)癥，靜脈炎的發(fā)生是由于長期在一個(gè)部位靜滴藥物，使該處血管脆性、通透性增強(qiáng)，引起紅、腫、熱、痛。由于在保留留置針的同時(shí)，沒有做好相應(yīng)的保留措施，導(dǎo)致留置針管被血液凝固所堵塞，致使藥物無法成功注入血管內(nèi)。另外，在保留留置針的時(shí)候，患者沒有按照醫(yī)囑，洗澡或平時(shí)活動(dòng)時(shí)沒有做好防護(hù)措施，都有可能導(dǎo)致感染。另外，患者由于不夠重視，或不小心，經(jīng)常人為導(dǎo)致留置針脫出血管或刺破血管而導(dǎo)致留置針失敗。筆者經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，5～7天為最佳時(shí)間。留置針最佳的保留時(shí)間。首先，應(yīng)該立即進(jìn)行封管，方法有兩種：，用500ml左右的生理鹽水稀釋，拔出頭皮針后，取2～5ml，注入肝素帽內(nèi)，抗凝作用可持續(xù)12h以上。在置換時(shí)，需要注意對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，方法是由內(nèi)到外做圓周狀消毒，以防止感染。（4）穿刺角度過小，劃傷靜脈壁，穿刺及留置期疼痛明顯并易引起液體滲出及靜脈炎。（2）如果穿刺過度，刺破靜脈后壁，可致置管失敗或引起液體滲出及靜脈炎。，要注意控制輸液的速度比如在應(yīng)用氧氟沙星等對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)減慢輸液速度；對(duì)需要快速補(bǔ)液的患者，則需加快輸液速度；對(duì)需要藥物持續(xù)維持血壓的患者，應(yīng)每隔4h將升壓藥液體與不含升壓藥液體交換一次，避免可能引起的化學(xué)性靜脈炎。角刺入靜脈血管，見到回血后，～，右
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