小兒頭皮靜脈留置針外固定帶的臨床應用(參考版)
2024-10-06 00:32本頁面
【正文】 阜平縣中醫(yī)醫(yī)院護理部。告知患者穿刺側肢體可適當活動，但避免用力過度或劇烈活動。輸液完畢后，進行正壓封管，靜脈留置針留置時間不超過72小時。□ 穿刺部位的護理嚴密觀察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，或沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀發(fā)紅，提示有靜脈炎發(fā)生，應拔除留置針并進行相應處理。如為休克大出血的患者需快速補充液體，宜選擇大號留置針。由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風險，下肢靜脈不應作為成年人選擇血管的常規(guī)部位?！?正確選擇穿刺部位應選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈，成人可選上肢背面或橈側面的靜脈，新生兒和兒童可選擇正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈，應避開靜脈瓣及肢體關節(jié)部位，首選上肢遠端部位，再次選擇應位于前次穿刺點的近心端。禁用范圍：輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，胃腸外營養(yǎng)液，pH值高于5或低于9的液體或藥物。一、使用前□ 認真閱讀靜脈留置針使用說明書，嚴格掌握應用靜脈留置針的使用范圍及禁用范圍。其操作簡單，使用方便、套管柔軟，隨血管形狀彎曲，對血管刺激性小，可減少液體外滲，減少靜脈穿刺次數(shù)，并且使靜脈輸液更加方便，減少護士工作量，提高護士工作效率。表2 新生兒頭皮靜脈留置針留置時間情況留置時間 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天 8天 9天例數(shù)(n)6 16 28 30 24 6 3 2 1百分比(%) 新生兒頭皮靜脈留置針留置過程中并發(fā)癥發(fā)生情況表3 新生兒頭皮靜脈留置針留置過程中并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥 靜脈留置針脫落 靜脈留置針阻塞靜脈炎 浸潤例數(shù)(n)15 22 2 18百分比(%) 經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)靜脈留置針留置過程中常出現(xiàn)以下問題，并將具體護理措施介紹如下。表1 新生兒頭皮靜脈留置針置管情況置管情況 一次成功 二次成功 三次成功 四次成功例數(shù) 88 16 8 4百分比(%) 新生兒頭皮靜脈留置針留置時間情況116例患兒中頭皮靜脈留置針留置時間最長9天，最短1天。結果116例患兒中，一次穿刺成功的有88例，%；兩次穿刺成功的有16例，%；三次穿刺成功的有8例，%；四次穿刺成功的有4例，%。切記要在膠布上記錄穿刺的具體時間以計算拔管時間。 固定非常重要，用透明 3M無菌敷貼覆蓋整個留置針，覆蓋時從中心向邊緣壓平，以免空氣殘留在敷貼中導致細菌滋生而形成靜脈炎。～25176。操作者右手持針，針尖斜面向上，用左手拇指和食指繃緊穿刺靜脈段的皮膚以固定靜脈，但切記不要按壓過緊，以免壓力過大導致管腔暫時閉合而影響穿刺效果。 穿刺方法 選好穿刺靜脈后，剃凈周圍毛發(fā)，面積為 8 cm 5 cm，用碘伏消毒皮膚，待干后再次消毒，然后一手持針柄，一手持針栓，反復旋轉，以松動外套管與針芯，使兩者分離以利于退針芯。耳前及顳部常會有動脈與靜脈并行，須慎重加以鑒別，以免誤入動脈，造成患兒不必要的痛苦?；純撼錾鷷r體重在2 700～4100 g之間，日齡1d～27 d。針對這些問題我們進行了分析，現(xiàn)將應用體會總結如下。因此，靜脈留置針以其外套管遇熱變軟又可長時間留置的特點的有效地解決了這個問題，既減輕了由于反復穿刺給患兒造成的痛苦，又減輕了護士的工作量，緩解了護患關系。關鍵詞：靜脈留置針；頭皮靜脈；新生兒；對策靜脈留置針臨床上俗稱套管針，是頭皮針的升級換代產(chǎn)品，它的特點是：操作簡單、套管遇熱變軟、可在靜脈內長時間留置而不會穿破血管。結果: %；所有患兒留置時間最長 9 d，最短 1 d，平均留置時間為 d；并發(fā)癥發(fā)生情況，其中發(fā)生留置針脫落的有15例，留置針阻塞的有22例；靜脈炎的有2例，浸潤的有18例。參考文獻[1]陳慧真，李卿，江紅芳． 高舉平臺固定法在小兒靜脈留置針中的應用［J］． 全科護理，2014，12(11): 10251026．[2][J].中外醫(yī)療,2013,32(02):165+167.[3]方繼紅,陳曉艷,武鳳芹,[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(12):24042406.[4]岳俊秋,盧德霞,李莉,[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(10):10621063+1066.[5]鄧慧芳,呂小英,[J].當代醫(yī)學,2015,21(14):8991.[6]郭冀丹,陳麗芬,[J].當代護士(中旬刊),2017,(07):144146.[7]陳燕玲,胡冠瓊,[J].護理與康復,2017,16(01):4547.[8]沙禹辛， [J].中國實用醫(yī)藥 ,2014,9(21):241.[9]徐曉艷,李東梅,[J].齊魯護理雜志,2016,22(02):8990.[10]趙寶春、張海燕,[J].護理學報,2013,20(22):6263.[11]張海燕,王青,劉陽,張淑麗,[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(35):110111.[12][J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(66):357358.[13]李建昀 , [J].世界最新醫(yī)學信息文摘 ,2015,15(A2):342343.[14] [J].世界最新醫(yī)學信息文摘 ,2015,15(73):200，208.[15][J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):118
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