【正文】 保護(hù)好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。，套管的長(zhǎng)度，選擇適量封管液量。 套管針在血管內(nèi)留置時(shí)間一般以（5+2）d為宜，太長(zhǎng)可導(dǎo)致套管針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時(shí)，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。使用靜脈留置針的注意事項(xiàng) 使用套管針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi),避免凝血堵管。，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。肝素鈉溶液3～5 ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12 h以上。肝素鈉封管液：104 u。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。遇有無(wú)法確定針尖是否刺入血管時(shí)，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無(wú)腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進(jìn)軟管。進(jìn)針，見(jiàn)回血后調(diào)整穿刺角度為10176。 做好物品的準(zhǔn)備本院采用美國(guó)bd公司生產(chǎn)的vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號(hào)相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號(hào)，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤，套管完整無(wú)斷裂。注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1]。正確留置靜脈套管針，操作前應(yīng)向其說(shuō)明操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動(dòng)積極地配合治療。根據(jù)觀察，認(rèn)為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護(hù)理可延長(zhǎng)套管針的使用時(shí)間。因液體外滲拔針8例，%。由穿刺水平導(dǎo)致留置失敗6例，%.由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例， % ,由于患者不配合導(dǎo)致留置失敗的6例，%。近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國(guó)bd公司生產(chǎn)的vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時(shí)間≥1 d）的1029例，成功率為98%。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。第五篇：靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)作者：馮艷苓 馬偉艷 王艷 李薇靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液 治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論系統(tǒng)護(hù)理方法抓住留置針護(hù)理中的重點(diǎn)細(xì)節(jié),從留置針的固定,健康宣教,平時(shí)的觀察各個(gè)方面改進(jìn)了留置針護(hù)理中的不足,有效地防止針體脫出、提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理糾紛。主動(dòng)做好有關(guān)護(hù)理工作既提高了工作的主動(dòng)性,也滿足了病人相關(guān)知識(shí)的需求。比如我科病人針脫出時(shí)間一般在晚夜班時(shí)段,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察,并應(yīng)告知病人及陪護(hù)在本段時(shí)間內(nèi)加強(qiáng)照顧。從留置針(或肝素帽)脫出的原因看,不小心被被褥掛出和固定不牢是主要原因,并且多發(fā)生在晚夜班時(shí),提示加強(qiáng)留置針使用的健康教育、改進(jìn)固定方法,提高病人的自我觀察能力非常關(guān)鍵。如為全封閉固定,可拆開自粘繃帶,觀察完重新固定而不影響繃帶的黏性。固定后病人有一定的活動(dòng)度,舒適度好,且拆除繃帶時(shí)因不粘毛發(fā),不會(huì)引起病人疼痛,小兒及家長(zhǎng)容易接受。 自我粘纏外科繃帶多孔透氣,能充分散發(fā)熱量,減少皮膚汗液的分泌,從而減輕汗液對(duì)針眼局部的不良刺激,減少創(chuàng)口的感染概率。 延長(zhǎng)管安全夾的使用以往并未形成常規(guī),考慮到該夾如果使用好,既可防止肝素液封管后血液返流入透明的延長(zhǎng)管,防止病人或家屬產(chǎn)生恐懼感,又可在肝素帽萬(wàn)一脫出后,因?yàn)橛邪踩珚A的作用而不致造成出血。 以往使用留置針并未強(qiáng)調(diào)擰緊肝素帽,實(shí)際在病人的使用過(guò)程中因?yàn)槎啻畏夤馨吾?、或移?dòng)肢體時(shí)衣服被褥的摩擦,可能使肝素帽與針體的接口變松而成為肝素帽脫落的隱患。 使用系統(tǒng)護(hù)理方法的可行性 留置針使用告知書由本科設(shè)計(jì),設(shè)計(jì)理由為:用書面的資料介紹,并留一份給病人自己閱讀,可避免在日常工作中出現(xiàn)宣教內(nèi)容不全面、顧此失彼的現(xiàn)象。有關(guān)靜脈留置針使用的并發(fā)癥如皮下血腫、液體滲漏、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓等的討論已非常多,臨床護(hù)理中較關(guān)注。曾經(jīng)由于健康教育意識(shí)不強(qiáng)、宣教不全面,導(dǎo)致病人留置針脫出,甚至出血情況的發(fā)生。留置針體部位及留置針脫出原因,見(jiàn)表2。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件分析。培訓(xùn)內(nèi)容包括留置針使用告知書的講解,擰緊肝素帽的時(shí)間和方法,自粘繃帶的使用,并由負(fù)責(zé)人按規(guī)范統(tǒng)一考核參與人員的操作。實(shí)驗(yàn)組先用3M 無(wú)菌透明敷帖固定針眼處,再拉伸自我粘纏外科繃帶固定2 周,遇手部固定時(shí)大拇指分開。根據(jù)病人情況選用3M 自粘繃帶固定留置針。肝素液封管后關(guān)緊延長(zhǎng)管安全夾。 方法 系統(tǒng)護(hù)理方法:除執(zhí)行傳統(tǒng)留置針輸液護(hù)理一般步驟、方法外,另增加:操作前將編制的留置針使用告知書發(fā)放給病人并做詳細(xì)的講解。 材料 使用美國(guó)BD 公司生產(chǎn)的帶翼留置針。2006 年24 月的病人165 例,采取系統(tǒng)護(hù)理方法,為實(shí)驗(yàn)組。我們根據(jù)臨床工作中留置針護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié),結(jié)合當(dāng)前健康教育的特點(diǎn),采用系統(tǒng)護(hù)理方法有效地解決了留置針護(hù)理中的一些問(wèn)題,現(xiàn)報(bào)告如下。整形病人術(shù)中、術(shù)后常用留置針維持靜脈通道。系統(tǒng)護(hù)理方法在靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用您是第 4370 位讀者 發(fā)布時(shí)間: 200812 13:31:57關(guān)鍵詞：留置針護(hù)理來(lái)源： CHKD期刊全文庫(kù)《現(xiàn)代護(hù)理》2007年第17期（本文作者：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院燒傷整形科岳麗青等）靜脈留置針由先進(jìn)的生物性材料制成,作為頭皮針的換代產(chǎn)品,廣泛應(yīng)用于輸液、輸血、動(dòng)靜脈取血。正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針?lè)磸?fù)多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，降低對(duì)淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的機(jī)率。輸液過(guò)程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過(guò)快造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或藥物不良反應(yīng)。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理。因此，在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過(guò)快。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣服勿過(guò)緊，并加強(qiáng)觀察及護(hù)理。（2）觀察輸液是否順暢。48h后可用熱毛巾敷或進(jìn)行理療。正確封管。、常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防方法