【正文】 ?？偨Y(jié)小兒頭皮靜脈輸液是兒科護(hù)理中一項(xiàng)最基本但又最重要的基本功，兒科護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理工作中，不但要有飽滿的熱情、無(wú)私的愛(ài)心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，善于總結(jié)工作方法，注意小兒的心理護(hù)理。 克服急躁情緒，提高應(yīng)變能力 護(hù)士在操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。并親切、溫柔的安撫他們，用愛(ài)心體貼和愛(ài)護(hù)他們受傷的小心靈。 利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語(yǔ)調(diào)柔切、語(yǔ)言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。 輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動(dòng)，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。 做好宣教工作 告知患兒家長(zhǎng)在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過(guò)程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。固需按壓3～5min。 注意按壓方法 拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。 穿刺時(shí)從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應(yīng)從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無(wú)法再穿刺。針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見(jiàn)回血，即可固定。（3）小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。（2）根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺(jué)靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15～20176。 肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法 肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來(lái)進(jìn)行操作:（1）肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí)，可用頭圍固定法。如未見(jiàn)回血，右手抽注射器針?biāo)?，如穿刺成功，即可回血?進(jìn)針手法 進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10～15176。光線太強(qiáng)瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時(shí)，我科選用2 根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過(guò)程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時(shí)間內(nèi)輸液的患兒。頭皮靜脈穿刺的基本方法 血管選擇 小兒從出生至3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過(guò)側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。參考文獻(xiàn)[1]陳慧真，李卿，江紅芳． 高舉平臺(tái)固定法在小兒靜脈留置針中的應(yīng)用［J］． 全科護(hù)理，2014，12(11): 10251026．[2][J].中外醫(yī)療,2013,32(02):165+167.[3]方繼紅,陳曉艷,武鳳芹,[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(12):24042406.[4]岳俊秋,盧德霞,李莉,[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(10):10621063+1066.[5]鄧慧芳,呂小英,[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14):8991.[6]郭冀丹,陳麗芬,[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017,(07):144146.[7]陳燕玲,胡冠瓊,[J].護(hù)理與康復(fù),2017,16(01):4547.[8]沙禹辛， [J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 ,2014,9(21):241.[9]徐曉艷,李東梅,[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(02):8990.[10]趙寶春、張海燕,[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(22):6263.[11]張海燕,王青,劉陽(yáng),張淑麗,[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(35):110111.[12][J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(66):357358.[13]李建昀 , [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2015,15(A2):342343.[14] [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2015,15(73):200，208.[15][J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):118120.[16]張淑麗,于蓓蓓,[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(22):6263.[17][J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(06):11111112.[18][J].醫(yī)療裝備,2012,25(07):3031.[19][J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014,(13):5.[20][J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(02):3638.[21][J].淮海醫(yī)藥,2015,33(02):195196.第五篇：小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段，是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系。[21]醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，品管圈和康惠爾透明貼有利于減少患兒的壓瘡發(fā)生率，減輕了患兒痛苦，減少了護(hù)理糾紛，家屬的滿意度也明顯提升，并且這種預(yù)防壓瘡的方法可以單人操作，大大提高了護(hù)理工作效率。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患兒留置針穿刺部位的情況。我國(guó)在小兒頭皮靜脈留置針壓瘡護(hù)理方面的研究成果頗豐，為留置針進(jìn)行靜脈治療提供了可靠的資料。在患兒靜脈留置期間，護(hù)理人員和家屬要留意患兒留置部位的皮膚以及導(dǎo)管，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，有液體外滲時(shí)，護(hù)理人員要盡快拔管。管紅華[18]對(duì)28例接觸留置針針柄和肝素帽 局部皮膚受壓后發(fā)生壓瘡的患兒運(yùn)用改良式彈力繃帶，在防止小兒留置針壓瘡上取得了良好的效果。網(wǎng)帽固定時(shí)，透氣性比透明膠帶好，患兒出汗少，局部受壓較小，減少了壓瘡發(fā)生的可能性，且家屬和護(hù)理人員查看，即便發(fā)生壓瘡，也能得到及時(shí)處理。馬卉[12]根據(jù)患兒頭皮靜脈條件，選擇額靜脈或者耳后靜脈穿刺，穿刺后，在靜脈留置針針柄下墊上無(wú)菌棉球、用無(wú)菌紗布包裹肝素帽，護(hù)理人員每隔兩個(gè)小時(shí)開始左右移動(dòng)肝素帽、調(diào)整自粘彈力繃帶的松緊度，大大降低了留置針接觸患兒皮膚部[1315]位的