新生兒頭皮靜脈留置針應用問題分析與對策——完稿(參考版)
2025-03-28 03:23本頁面
【正文】 當然新生兒頭皮靜脈留置注射也是創(chuàng)傷性的治療方法，同樣也會給新生兒帶來一定的痛苦，作為操作者，護士應當熟練掌握此項操作技能，從而盡量減少新生兒的痛苦使他們早日康復。靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。快速輸液須嚴防液體滴空。肝素帽至少每周更換1次。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。（二）置管期間護理因此，留置針的留置時間應根據(jù)患兒的具體情況而定，如穿刺部位無紅腫、靜脈炎、堵管，患兒可耐受，可適當延長置管時間。影響新生兒留置針留置時間的原因包括以下幾點：穿刺部位滲漏、腫脹；局部紅腫、輕度靜脈炎；患兒自行抓脫；出汗、沐浴致敷貼的黏性降低自行脫落；堵管；敷貼過敏等。而留置時間的長短與穿刺血管、患兒年齡、封管液差異、有無穿刺并發(fā)癥等都有一定的關系。用此種方法封管后，根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗，即使是少數(shù)患兒套管針延長管內(nèi)有回血，因管內(nèi)的血液是經(jīng)過肝素化的，第2天接上液體后輸液仍通暢，不會發(fā)生堵管現(xiàn)象。若將活塞夾閉在延長管的任何一段，患兒哭鬧、稍微活動或用力，很容易導致延長管內(nèi)有不同程度的血液回流。另一種送管方法是見回血后，右手緩緩進針，左手緩緩抽出針芯，邊退針芯邊置入外套管，直至全部置入管內(nèi)，這種邊退針芯邊置入外套管法，避免了針芯觸及血管壁，外套管又有針芯支撐，可ji~tJ通過皮膚，穿刺成功率高。觀察套管針針尖是否通暢，松動外套管(轉(zhuǎn)動針芯，方便穿刺后針芯拉出，松動時避免上下拉動、避免損傷導管)，左手食指和拇指持針翼，以15～30從血管上方進針，速度應較慢，直刺血管，見回血后，壓低角度沿血管方向再進針約2mm，以保證外套管全部進入血管內(nèi)。用75%的酒精以進針點為中心消毒，范圍8cm8em，待干。對于顱內(nèi)出血的新生兒，由于需要保持安靜，盡量不要搬動患兒，應避免頭皮穿刺，而選擇四肢靜脈完成留置。避免選擇穿刺點上方有靜脈瓣的靜脈，如頭部的顳淺靜脈、額上靜脈、耳后靜脈。而頭皮血管表淺、固定、直觀，且血供豐富，頭皮靜脈網(wǎng)狀分布，無靜脈瓣，順行和逆行進針都不影響靜脈回流；頭皮靜脈輸液不受四肢活動的影響，易于固定，易于觀察，可讓患兒在較安靜、舒適和睡眠中接受治療；頭皮靜脈輸液外滲發(fā)生率明顯低于四肢靜脈輸液發(fā)生率。輸入刺激性強、濃度高、高滲性、黏稠性或強縮血管的藥物及長時間持續(xù)大量地輸液患兒應選擇頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、大隱靜脈等，必要時可選取2條以上靜脈通路，交替使用。（五）局部滲漏問題新生兒自身抵抗力弱，皮膚敏感度低
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