【正文】 針并未強調擰緊肝素帽,實際在病人的使用過程中因為多次封管拔針、或移動肢體時衣服被褥的摩擦,可能使肝素帽與針體的接口變松而成為肝素帽脫落的隱患。 自我粘纏外科繃帶多孔透氣,能充分散發(fā)熱量,減少皮膚汗液的分泌,從而減輕汗液對針眼局部的不良刺激,減少創(chuàng)口的感染概率。如為全封閉固定,可拆開自粘繃帶,觀察完重新固定而不影響繃帶的黏性。比如我科病人針脫出時間一般在晚夜班時段,護士應加強觀察,并應告知病人及陪護在本段時間內(nèi)加強照顧。結論系統(tǒng)護理方法抓住留置針護理中的重點細節(jié),從留置針的固定,健康宣教,平時的觀察各個方面改進了留置針護理中的不足,有效地防止針體脫出、提高護理質量、減少護理糾紛。靜脈留置針作為一項護理新技術正日益廣泛地應用于臨床護理工作。由穿刺水平導致留置失敗6例，%.由血管原因導致留置失敗的9例， % ,由于患者不配合導致留置失敗的6例，%。根據(jù)觀察，認為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關鍵，正確的封管和護理可延長套管針的使用時間。 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1]。 做好物品的準備本院采用美國bd公司生產(chǎn)的vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙、針尖斜面應銳利無鉤，套管完整無斷裂。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進軟管。肝素鈉封管液：104 u。，封管液推入過快，用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。使用靜脈留置針的注意事項 使用套管針進行輸液時，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應立即拔除。 套管針在血管內(nèi)留置時間一般以（5+2）d為宜，太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。 保護好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。，套管的長度，選擇適量封管液量。能扎健側、不扎患側，因下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導致靜脈炎等不良反應的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應該立即重新消毒，更換敷貼。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi),避免凝血堵管。肝素鈉溶液3～5 ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12 h以上。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。進針，見回血后調整穿刺角度為10176。注意避開關節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管。正確留置靜脈套管針，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。因液體外滲拔針8例，%。近幾年，本院臨床已廣泛應用靜脈留置針，采用美國bd公司生產(chǎn)的vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時間≥1 d）的1029例，成功率為98%。第五篇：靜脈留置針的臨床應用及護理體會作者：馮艷苓 馬偉艷 王艷 李薇靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液 治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。主動做好有關護理工作既提高了工作的主動性,也滿足了病人相關知識的需求。從留置針(或肝素帽)脫出的原因看,不小心被被褥掛出和固定不牢是主要原因,并且多發(fā)生在晚夜班時,提示加強留置針使用的健康教育、改進固定方法,提高病人的自我觀察能力非常關鍵。固定后病人有一定的活動度,舒適度好,且拆除繃帶時因不粘毛發(fā),不會引起病人疼痛,小兒及家長容易接受。 延長管安全夾的使用以往并未形成常規(guī),考慮到該夾如果使用好,既可防止肝素液封管后血液返流入透明的延長管,防止病人或家屬產(chǎn)生恐懼感,又可在肝素帽萬一脫出后,因為有安全夾的作用而不致造成出血。 使用系統(tǒng)護理方法的可行性 留置針使用告知書由本科設計,設計理由為:用書面的資料介紹,并留一份給病人自己閱讀,可避免在日常工作中出現(xiàn)宣教內(nèi)容不全面、顧此失彼的現(xiàn)象。曾經(jīng)由于健康教育意識不強、宣教不全面,導致病人留置針脫出,甚至出血情況的發(fā)生。 統(tǒng)計學分析 用SPSS 統(tǒng)計軟件分析。實驗組先用3M 無菌透明敷帖固定針眼處,再拉伸自我粘纏外科繃帶固定2 周,遇手部固定時大拇指分開。肝素液封管后關緊延長管安全夾。 材料 使用美國BD 公司生產(chǎn)的帶翼留置針。我們根據(jù)臨床工作中留置針護理的薄弱環(huán)節(jié),結合當前健康教育的特點,采用系統(tǒng)護理方法有效地解決了留置針護理中的一些問題,現(xiàn)報告如下。系統(tǒng)護理方法在靜脈留置針護理中的應用您是第 4370 位讀者 發(fā)布時間: 200812 13:31:57關鍵詞：留置針護理來源： CHKD期刊全文庫《現(xiàn)代護理》2007年第17期（本文作者：中南大學湘雅醫(yī)院燒傷整形科岳麗青等）靜脈留置針由先進的生物性材料制成,作為頭皮針的換代產(chǎn)品,廣泛應用于輸液、輸血、動靜脈取血。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。（2）觀察輸液是否順暢。正確封管。，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。（5+2）d為宜，太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。輸液過程中液體輸入不暢時，應用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應用。采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭