【正文】 置針的適用范圍，對(duì)于輸液量大，藥物刺激性強(qiáng)，輸液時(shí)間長(zhǎng)的患者選擇走向直粗大，避開(kāi)關(guān)節(jié)處的血管進(jìn)行穿刺，對(duì)于刺激性強(qiáng)的藥物要選擇粗大的血管，用藥順序先輸入刺激性強(qiáng)的或高滲的藥物，后輸入刺激性小的或等滲的藥物，輸化療藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，輸血漿全血前后也要用生理鹽水沖管，以保持套管通暢。 防止液體外滲留置期間保持穿刺部位的清潔干燥，妥善固定導(dǎo)管，避免外力牽拉，囑患者避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)，避免 導(dǎo)管脫出血管外，造成液體外滲，嚴(yán)密觀察導(dǎo)管是否通暢，同時(shí)注意穿刺部位衣服勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；問(wèn)題；護(hù)理；對(duì)策；靜脈留置針在臨床上廣泛應(yīng)用，既解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦，又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量，還提高了搶救成功率，現(xiàn)已成為臨床輸液的重要工具，但在使用過(guò)程中如果護(hù)理不到位也會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，我科自2015年1月至6月對(duì)使用靜脈留置針的50例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)將應(yīng)用過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題綜述如下： 1 皮下血腫造成血腫的原因有病人自身血管不明顯，血管徑細(xì)，血管脆，另一種由于選擇的血管不當(dāng)，穿刺及置管操作不熟練，技巧掌握不好，操之過(guò)急等造成留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。機(jī)械性靜脈炎因穿刺不當(dāng)或?qū)Ч芷≡谘苤性斐?。，每次輸液完畢?yīng)正確封管，正確的封管技術(shù)和方法是保證留置成功的關(guān)鍵因素，有研究表明脈沖式的封管方法可提高輸液速度，有效的降低堵管率和靜脈炎的發(fā)生。操作注意要點(diǎn)選較粗、直、富有彈性的靜脈，避免選用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)及硬化、受傷、感染的靜脈。套管送入血管后，松開(kāi)止血帶，退出針芯，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用專(zhuān)用膠貼固定，調(diào)好滴數(shù)。另外受重力作用，四肢下垂時(shí)，遠(yuǎn)端靜脈血流緩慢，血液滯流甚至倒流，也可導(dǎo)致套管尖端血凝而堵塞，影響留置針的留置天數(shù)。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈 性，減輕患者的痛苦。1應(yīng)用留置針的操作前準(zhǔn)備按照要求佩戴護(hù)士帽，穿白大褂，穿平底鞋，戴口罩。同時(shí)，有皮膚病或開(kāi)放性傷口患者，也要特別注意，應(yīng)該避開(kāi)患病或創(chuàng)口部位。（3）僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外，也是常見(jiàn)送管失敗的原因。有學(xué)者報(bào)道，留置針最長(zhǎng)保留時(shí)間15天左右為最佳。另外，肌肉或靜脈痙攣，也有可能導(dǎo)致堵管。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。%氯化鈉注射液（內(nèi)用）。留置套管針時(shí)，每周更換透明敷料2次，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。，套管的長(zhǎng)度，選擇適量封管液量。48h后可用熱毛巾敷或進(jìn)行理療。靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理。正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針?lè)磸?fù)多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，降低對(duì)淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的機(jī)率。2006 年24 月的病人165 例,采取系統(tǒng)護(hù)理方法,為實(shí)驗(yàn)組。根據(jù)病人情況選用3M 自粘繃帶固定留置針。留置針體部位及留置針脫出原因,見(jiàn)表2。 以往使用留置針并未強(qiáng)調(diào)擰緊肝素帽,實(shí)際在病人的使用過(guò)程中因?yàn)槎啻畏夤馨吾?、或移?dòng)肢體時(shí)衣服被褥的摩擦,可能使肝素帽與針體的接口變松而成為肝素帽脫落的隱患。如為全封閉固定,可拆開(kāi)自粘繃帶,觀察完重新固定而不影響繃帶的黏性。結(jié)論系統(tǒng)護(hù)理方法抓住留置針護(hù)理中的重點(diǎn)細(xì)節(jié),從留置針的固定,健康宣教,平時(shí)的觀察各個(gè)方面改進(jìn)了留置針護(hù)理中的不足,有效地防止針體脫出、提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理糾紛。由穿刺水平導(dǎo)致留置失敗6例，%.由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例， % ,由于患者不配合導(dǎo)致留置失敗的6例，%。 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1]。遇有無(wú)法確定針尖是否刺入血管時(shí)，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無(wú)腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進(jìn)軟管。，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。 保護(hù)好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適。能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。留置針的小開(kāi)關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi),避免凝血堵管。再用填寫(xiě)好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。注意避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。因液體外滲拔針8例，%。第五篇：靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)作者：馮艷苓 馬偉艷 王艷 李薇靜脈留置針又稱(chēng)套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液 治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。從留置針(或肝素帽)脫出的原因看,不小心被被褥掛出和固定不牢是主要原因,并且多發(fā)生在晚夜班時(shí),提示加強(qiáng)留置針使用的健康教育、改進(jìn)固定方法,提高病人的自我觀察能力非常關(guān)鍵。 延長(zhǎng)管安全夾的使用以往并未形成常規(guī),考慮到該夾如果使用好,既可防止肝素液封管后血液返流入透明的延長(zhǎng)管,防止病人或家屬產(chǎn)生恐懼感,又可在肝素帽萬(wàn)一脫出后,因?yàn)橛邪踩珚A的作用而不致造成出血。曾經(jīng)由于健康教育意識(shí)不強(qiáng)、宣教不全面,導(dǎo)致病人留置針脫出,甚至出血情況的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組先用3M 無(wú)菌透明敷帖固定針眼處,再拉伸自我粘纏外科繃帶固定2 周,遇手部固定時(shí)大拇指分開(kāi)。 材料 使用美國(guó)BD 公司生產(chǎn)的帶翼留置針。系統(tǒng)護(hù)理方法在靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用您是第 4370 位讀者 發(fā)布時(shí)間: 200812 13:31:57關(guān)鍵詞：留置針護(hù)理來(lái)源： CHKD期刊全文庫(kù)《現(xiàn)代護(hù)理》2007年第17期（本文作者：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院燒傷整形科岳麗青等）靜脈留置針由先進(jìn)的生物性材料制成,作為頭皮針的換代產(chǎn)品,廣泛應(yīng)用于輸液、輸血、動(dòng)靜脈取血。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。（2）觀察輸液是否順暢。，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有