【正文】 、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。留置套管針時，每周更換透明敷料2次，同時進行皮膚消毒，由內向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。 封管液的量及封管時間生理鹽水5～10 ml停止輸液后每隔6～8 h沖管1次[2]。 正確的穿刺方法 在穿刺上方10 cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。靜脈套管針護理體會闡述如下。許多 醫(yī)院 都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。執(zhí)行系統(tǒng)護理方法前要做好每一位護士的思想教育,避免怕麻煩的情緒,應意識到完善的留置針護理可大大減少無效或低效的工作,如病人或陪護發(fā)現(xiàn)血返流至延長管、固定敷料松脫、留置針意外脫出,或病人因穿刺困難而盲目要求延長留置時間等時均會不定時咨詢護理人員,工作人員要花費較多時間應對這些事情而造成工作忙亂、無計劃。固定性好,即使遇到水和汗也不會脫落或變松,可以很好地保護無菌敷帖。留置針脫出的問題雖未見相關學術報道,但實際存在,以往已常規(guī)化的留置針護理并不能解決此問題,所以需要一個較完善的解決辦法。 觀察指標 觀察2 組病人留置針留置時間,留置針意外脫出情況,留置期間局部紅腫情況,病人或家屬對留置針使用的滿意率。每次輸液前和結束輸液時擰緊肝素帽。由于大部分病人的手術部位在雙手、上肢或頭面頸部,為避開疤痕和手術部位,靜脈穿刺部位常選擇下肢或足部,病人活動時由于被褥的遮蓋、牽扯,容易導致留置針意外脫出,甚至造成出血,影響病人和護士的心身健康,甚至引發(fā)糾紛或官司。肝素帽至少每周更換1次。導管堵塞也可導致輸液不暢，造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關。，操作中嚴格執(zhí)行無菌技術操作，穿刺點以無菌敷貼覆蓋，牢固固定套管針，輸液管長短適宜。另外，穿刺時應選擇較粗的血管，避免醫(yī)學教|育網搜集整理選擇靠近神經、韌帶、關節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內血液倒流至套管針內，避免凝血堵管。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進軟管。神志不清醒的患者，也應該向其陪護解釋清楚。相信在不久的將來，留置針在醫(yī)院的使用將會更加的普遍。另外，在保留留置針的時候，患者沒有按照醫(yī)囑，洗澡或平時活動時沒有做好防護措施，都有可能導致感染。首先，應該立即進行封管，方法有兩種：，用500ml左右的生理鹽水稀釋，拔出頭皮針后，取2～5ml，注入肝素帽內，抗凝作用可持續(xù)12h以上。，要注意控制輸液的速度比如在應用氧氟沙星等對血管刺激性較強的藥物時，應減慢輸液速度；對需要快速補液的患者，則需加快輸液速度；對需要藥物持續(xù)維持血壓的患者，應每隔4h將升壓藥液體與不含升壓藥液體交換一次，避免可能引起的化學性靜脈炎。一般認為通常選擇大隱靜脈、前臂貴要靜脈等四肢的淺表靜脈進行穿刺。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應。但是為了防止藥液長期刺激血管成化學性靜脈炎和小的血凝塊進入血管造成堵塞留置的天數最好不超過7d。 封管的方法每8h封管1次。角為宜，進針的速度宜慢，應直接刺入血管。，告知患者保持穿刺部位的清潔干燥，避免肢體過度活動，護士應加強生命體征的監(jiān)測，注意觀察留置針通暢情況，密切觀察穿刺部位有無滲血滲液，腫脹等情況發(fā)生，嚴格床頭交接班，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。留置時間一般為35天，最好不超過7天，防止藥液長期刺激血管造成靜脈炎，輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用鹽水沖管，預防穿刺部位感染，減少靜脈炎的發(fā)生。 導管堵塞造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈用藥的種類有關，靜脈高營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類及濃度，用量以及推注速度不當，病人自身凝血機制異常等因素有關。 靜脈炎輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫熱痛，可分為細菌性靜脈炎，化學性靜脈炎和機械性靜脈炎。 防止靜脈血栓的形成穿刺時盡量首選上肢靜脈，對長期臥床的患者盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不宜過長。綜上所述，靜脈留置針技術日漸完善，它的應用給臨床護理工作帶來了很大的便利，既減少了患者反復穿刺而造成的痛苦，又減輕了護理人員的工作量，為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路，在急診搶救時更能發(fā)揮優(yōu)勢，因此我們護理人員應進一步熟悉和掌握其使用技術并做好觀察和護理，避免增加患者不必要的痛苦，以利于患者的早日康復。（4）注意送管的時機、手法:進針后注意觀看回血腔，見有回血時降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1～2mm，右手固定針芯將針尾稍抬起，此時是送管的最佳時機，切忌見回血后立即送管，左手拇指與食指持外套管柄將套管緩慢送入靜脈，送管時在皮膚外只留3～4mm長，這樣既不容易折轉，也不易使軟管脫出。輸液完畢，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內3～5mm，緩慢推注封管，邊推注封管液，邊退針，快推注完后再拔針，使血管內壓力和留置針內壓力趨于平衡，使封管液充滿留置針內，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生，起到抗凝作用，避免了堵管發(fā)生。2護理 健康教育：置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空，如為動脈留置針，更應加強監(jiān)測，防止意外發(fā)生。筆者在臨床工作中，認為盡量不要使用手掌部靜脈，因為手的使用率在日常生活中比較高，容易發(fā)生留置針脫落或感染。（1）操作護士的穿刺技術不夠熟練，需經反復穿刺后才將針刺入靜脈內，這樣就有可能導致針管尖端受損，在留置期間容易形成堵塞。第二種方法是取生理鹽水10ml左右，停止輸液后，每6～8h沖洗1次，也可防止血液凝固。使用留置針的患者，大部分都是長期慢性疾病，患者自身的防御功能比較低下。第四篇：靜脈留置針的臨床應用及護理體會靜脈留置針的臨床應用及護理體會 2010126 21:12 【大中小】【我要糾錯】靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，具有減少血管穿刺次數，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療，有利于危重患者的搶救和