【正文】 留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢。 妥善固定 采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。留置成功的，因?qū)Ч芏氯吾?1例，占4%。 系統(tǒng)護(hù)理方法提高了留置針使用的滿意率。討論以往因護(hù)理人員相對不足,在留置針使用和健康教育中,指導(dǎo)片面,工作中只限于回答病人或家屬提出的問題,缺乏主動性。2 組病人一般資料(年齡、文化程度和留置針穿刺部位)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無顯著性差異。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點(diǎn)，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。肝素鈉封管液：生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。筆者經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，5～7天為最佳時間。2應(yīng)用留置針的操作中要點(diǎn)選擇恰當(dāng)?shù)拇┐厅c(diǎn)，在其上方5～10cm處捆扎好止血帶，注意無菌操作，在穿刺點(diǎn)周圍10cm10cm范圍嚴(yán)格仔細(xì)消毒，取出靜脈留置針，去除針管，放松外套管，轉(zhuǎn)動針芯，握起蝶翼部分，使針尖斜面朝上，囑患者握拳，護(hù)士左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15176。 置管期間護(hù)理：靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，做好全面護(hù)理。 封管液的選擇肝素為一種酸性粘多糖是臨床常用的抗凝劑采用肝素溶液封管在體內(nèi)體外均具有強(qiáng)抗凝作用。第一篇：靜脈留置針臨床應(yīng)用中的問題及對策靜脈留置針臨床應(yīng)用中的問題及對策摘要：靜脈輸液是臨床護(hù)理中重要的手段之一，在實(shí)際工作中，傳統(tǒng)的靜脈針輸液已不能滿足患者治療的需要，留置針輸液因具有減少重復(fù)穿刺率，減輕痛苦，提高護(hù)理工作效率等諸多優(yōu)點(diǎn)而代替了頭皮針，成為臨床輸液的重要工具，尤其對長期輸液及血管穿刺困難者及在搶救危重患者等方面發(fā)揮了重要作用。目前沖管液有兩種，一種是生理鹽水，每次用510毫升，每隔68小時重復(fù)沖管一次；一種是稀釋的肝素鈉溶液，每毫升含肝素10100U，每次用量25毫升，肝素鈉溶液封管安全可靠不宜堵管，但凝血功能不好的患者易使用生理鹽水封管，也有文獻(xiàn)報道推注速度慢者堵管率藥低于推注速度較快者。臨床上常用小劑量肝素預(yù)防靜脈血栓形成療效滿意靜脈留置用肝素封管液對于出凝血機(jī)制正常病人是安全的。穿刺部位周圍皮膚應(yīng)每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并蓋以透明貼膜?！?0176。因?yàn)闀r間過長，血管通透性增加，就有可能導(dǎo)致液體滲漏，從而引起導(dǎo)管堵塞或脫出而導(dǎo)致留置針失敗。近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時間≥1d）的1029例，成功率為98%.留置時間（5+2）d，%.由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例，%，由于患者不配合導(dǎo)致留置失敗的6例，%.留置成功的，因?qū)Ч芏氯吾?1例，占4%.因液體外滲拔針8例，%.因靜脈炎拔針4例，%.根據(jù)觀察，認(rèn)為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護(hù)理可延長套管針的使用時間。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。 材料 使用美國BD 公司生產(chǎn)的帶翼留置針。曾經(jīng)由于健康教育意識不強(qiáng)、宣教不全面,導(dǎo)致病人留置針脫出,甚至出血情況的發(fā)生。從留置針(或肝素帽)脫出的原因看,不小心被被褥掛出和固定不牢是主要原因,并且多發(fā)生在晚夜班時,提示加強(qiáng)留置針使用的健康教育、改進(jìn)固定方法,提高病人的自我觀察能力非常關(guān)鍵。因液體外滲拔針8例，%。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進(jìn)軟管。由穿刺水平導(dǎo)致留置失敗6例，%.由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例， % ,由于患者不配合導(dǎo)致留置失敗的6例，%。如為全封閉固定,可拆開自粘繃帶,觀察完重新固定而不影響繃帶的黏性。留置針體部位及留置針脫出原因,見表2。2006 年24 月的病人165 例,采取系統(tǒng)護(hù)理方法,為實(shí)驗(yàn)組。靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，做好全面護(hù)理。，套管的長度，選擇適量封管液量。%氯化鈉注射液（內(nèi)用）。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。有學(xué)者報道，留置針最長保留時間15天左右為最佳。同時，有皮膚病或開放性傷口患者，也要特別注意，應(yīng)該避開患病或創(chuàng)口部位。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈 性，減輕患者的痛苦。套管送入血管后，松開止血帶，退出針芯，放開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用專用膠貼固定，調(diào)好滴數(shù)。，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，正確的封管技術(shù)和方法是保證留置成功的關(guān)鍵因素，有研究表明脈沖式的封管方法可提高輸液速度，有效的降低堵管率和靜脈炎的發(fā)生。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；問題；護(hù)理；對策；靜脈留置針在臨床上廣泛應(yīng)用，既解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦，又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量，還提高了搶救成功率，現(xiàn)已成為臨床輸液的重要工具，但在使用過程中如果護(hù)理不到位也會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，我科自2015年1月至6月對使用靜脈留置針的50例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)將應(yīng)用過程中的相關(guān)問題綜述如下： 1 皮下血腫造成血腫的原因有病人自身血管不明顯，血管徑細(xì)，血管脆，另一種由于選擇的血管不當(dāng)，穿刺及置管操作不熟練，技巧掌握不好，操之過急等造成留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。3對策 嚴(yán)格掌握靜脈留置針的適用范圍，對于輸液量大，藥物刺激性強(qiáng)，輸液時間長的患者選擇走向直粗大，避開關(guān)節(jié)處的血管進(jìn)行穿刺，對于刺激性強(qiáng)的藥物要選擇粗大的血管，用藥順序先輸入刺激性強(qiáng)的或高滲的藥物，后輸入刺激性小的或等滲的藥物，輸化療藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，輸血漿全血前后也要用生理鹽水沖管，以保持套管通暢。饒慶華等采用