【正文】 觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。另外，穿刺時應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。輸液過程中液體輸入不暢時，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2～3 ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。 正確的封管 %氯化鈉注射液（內(nèi)用）。～1 cm，抽出針芯。患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。因靜脈炎拔針4例，%。留置時間（5+2）d，留置時間最長可達(dá)11 d。留置針的諸多優(yōu)點已越來越被廣大患者及護(hù)理人員所接受。健康教育時應(yīng)注意根據(jù)病人的文化程度適當(dāng)重復(fù)或解釋有關(guān)內(nèi)容,提高病人或家屬的接受程度。 執(zhí)行時的注意事項 留置針使用告知書可根據(jù)各科的特點具體制定。使用自粘繃帶固定時,一般顯露針眼處,便于觀察針眼局部。另強(qiáng)調(diào)在每次結(jié)束輸液、護(hù)士離開病人前檢查透明敷料的固定情況,如有松脫立即予以更換敷料或重新固定,可增加病人的安全感。告知書的內(nèi)容包括留置針輸液這項新技術(shù)及其優(yōu)點的簡單介紹,使用過程中的注意事項,如使用時間、肢體活動、局部的觀察,出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)紅、腫脹、瘙癢感等如何報告,萬一脫出時如何處理等健康教育內(nèi)容。另一方面,因為受傳統(tǒng)文化的影響,病人(特別是農(nóng)村的老年病人)把血看得非常珍貴,一看到出血便產(chǎn)生恐慌,認(rèn)為對身體影響大,甚至要求巨額賠償,既影響病人和醫(yī)護(hù)人員的身心,也影響正常的工作秩序。結(jié)果組留置時間、針眼處局部情況、留置針意外脫出及病人及小兒家長對留置針使用的滿意率,見表1。實施新方法之前,對參與實施的護(hù)士(3 年以上工作經(jīng)驗者)進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。離開病人前檢查透明敷料固定情況。固定材料:3M 無菌透明敷貼,美國生產(chǎn)的3M 自我粘纏外科繃帶,由彈力絲和無紡布鉤織而成。對象與方法 對象 選取我科2005 年11 月2006 年4 月收治的整形病人,為避免住院病人之間相互的影響,2005 年11 月2006 年1 月的170 例病人,采用常規(guī)的留置針輸液方法和健康教育,即第1 次穿次后擰緊肝素帽,做一般的宣教,為對照組。又因其具有保護(hù)血管、保證輸液速度、減輕病人頻繁接受穿刺的痛苦、手術(shù)中保證病人麻醉用藥通道等優(yōu)點,受到廣大醫(yī)務(wù)人員的青睞。快速輸液須嚴(yán)防液體滴空。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、導(dǎo)致輸液不暢。（1）觀察局部反應(yīng)靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、靜脈硬化等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，早期0～48h采取50%硫酸鎂濕敷。4靜脈留置針的護(hù)理體會、高尚的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。、刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護(hù)血管。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。3使用靜脈留置針的注意事項，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。封管時應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。進(jìn)針，見回血后調(diào)整穿刺角度為10176。注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。靜脈套管針護(hù)理體會闡述如下。留置針的諸多優(yōu)點已越來越被廣大患者及護(hù)理人員所接受。綜上所述，臨床護(hù)理工作中使用留置針，可以極大地降低對淺表靜脈的損傷，減少輸液意外感染的幾率。由于在保留留置針的同時，沒有做好相應(yīng)的保留措施，導(dǎo)致留置針管被血液凝固所堵塞，致使藥物無法成功注入血管內(nèi)。另外，患者由于不夠重視，或不小心，經(jīng)常人為導(dǎo)致留置針脫出血管或刺破血管而導(dǎo)致留置針失敗。留置針最佳的保留時間。在置換時，需要注意對穿刺部位進(jìn)行消毒，方法是由內(nèi)到外做圓周狀消毒，以防止感染。（2）如果穿刺過度，刺破靜脈后壁，可致置管失敗或引起液體滲出及靜脈炎。角刺入靜脈血管，見到回血后，～，右手固定針芯，囑患者松拳，輕巧地將針芯一次性抽出。還應(yīng)該避開關(guān)節(jié)處及靜脈瓣處。使用留置針前，首先要對留置針進(jìn)行檢查，看看是否有針頭，針頭是否有倒鉤，針管是否有斷裂，套管是否有斷裂、開叉等情況，如果有就不能使用。第三篇：靜脈留置針在臨床護(hù)理中的應(yīng)用筆者經(jīng)過近10年的臨床護(hù)理工作，得出一些經(jīng)驗，預(yù)大力推廣這項護(hù)理操作技術(shù)，現(xiàn)分別就應(yīng)用留置針的操作前準(zhǔn)備、操作中的要點、操作后的注意事項、可能引起的并發(fā)癥等四個方面綜述如下。連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換1次。 觀察局部反應(yīng)：靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎性反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。靜脈留置針留置時間在我國尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),BD公司推薦為3～5d,最有效的期限為3d。封管時若封管針頭全部刺入肝素帽內(nèi)，封管液推注完后再退出針頭，會使血液隨拔針時的負(fù)壓倒流入封管內(nèi)，導(dǎo)致凝血堵塞。饒慶華等采用生理鹽水封管通過電子顯微鏡觀察生理鹽水封管后9～30h的輸液針頭無血栓形成證明生理鹽水可用于一般病種病人的封管但對于特殊病種如病情危重、心力衰竭、酸中毒者由于病人發(fā)生了區(qū)域性循環(huán)障礙血液粘稠度增加使用肝素比生理鹽水封管效果好。（5）退針芯的方法。（3）留置針進(jìn)針的角度以15176。參考文獻(xiàn)(1)董佩芳，吳美榮，[J]:4546(2)汪守鳳：外周靜脈留置針致靜脈炎原因分析及預(yù)防:(6):372(3)任煥茹：，2009，26（1）：3637(4)饒慶華，云風(fēng)，小兒留置針封管效果的觀察[J]中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：624(5)陳顯春，封悅，宋爽等，靜脈留置針臨床應(yīng)用中的問題及對策[J]實用護(hù)理雜志，2002，16（1）：42(6)李小寒,，第二篇：靜脈留置針的臨床應(yīng)用靜脈留置針的臨床應(yīng)用靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點。3對策 嚴(yán)格掌握靜脈留置